Kriptogēnā epilepsija bērniem

Šis medicīniskais ziņojums nav galīgā diagnoze; simptomi var mainīties līdz ar vecumu un attīstīties līdz zināmai formai, vai arī tie var regresēt.

Kriptogēnā epilepsija ietver vispazīstamākos epilepsijas sindromus, kas izpaužas bērnībā.

• Vesta sindroms (zīdaiņa vai infantilas spazmas) pirmo reizi parādās zīdaiņa vecumā. Šī diagnoze jau ir zīdaiņiem vecumā no četriem līdz sešiem mēnešiem, zēni ir uzņēmīgāki pret šo slimību. Sindromam raksturīgas biežas krampju lēkmes, kas nereaģē uz zāļu terapiju. Elektroencefalogrammā ir redzama haotiska smadzeņu hiperaktivitāte, un bērna agrīnā psihomotorā attīstība ir traucēta.
• Lennox-Gastaut sindroms vecākiem bērniem izpaužas ar šādiem simptomiem: bērni pēkšņi krīt (atonija), saglabājot samaņu, dažreiz burtiski uz brīdi zaudē samaņu. Viņiem parasti nav krampju. Lēkme pāriet ļoti ātri, un bērns jau ir kājās.

Šī sindroma gadījumā var novērot kritienu paroksizmātiskus gadījumus astēniski-astātisku, miokloniski-statisku, tonisku krampju, netipisku absansu laikā. Visbiežāk Lennox-Gastaut sindroms tiek diagnosticēts četrus līdz sešus gadus veciem bērniem, tomēr tas var rasties arī divus līdz trīs gadus veciem bērniem un astoņus gadus veciem bērniem.

Aptuveni pusē gadījumu Vesta sindroms tika diagnosticēts zīdaiņa vecumā; citos gadījumos Lennox-Gastaut sindroms izpaudās kā patstāvīga slimība pēc divu gadu vecuma.

Toniski krampji var rasties jebkurā diennakts laikā un ir dažādi. Tiem raksturīga: pēkšņa kakla un ķermeņa saliekšanās; pacienta rokas parasti ir paceltas uz augšu pussaliektā stāvoklī. Ir manāmas sejas muskuļu kontrakcijas, pacients griež acis, viņa seja kļūst sarkana un apstājas elpošana.

Lennox-Gastaut sindromu raksturo arī netipiskas absanses, kurām raksturīgi dažādi simptomi. Vienlaikus var būt zināmā mērā apziņa, kā arī daļēja motorā un runas aktivitāte. Bieži sastopama arī hipersalivācija, pilnīga vai daļēja sejas izteiksmju neesamība, mutes un plakstiņu mioklonuss un dažādas atoniskas parādības: galva bezpalīdzīgi nokrīt uz krūtīm, mute nedaudz atveras. Netipiskas absanses bieži rodas uz samazināta muskuļu tonusa fona, kas izskatās kā ķermeņa "ļenganums", parasti sākot no augšas - ar sejas un kakla muskuļiem. Intelektuālais deficīts šī sindroma kriptogēnajā variantā attīstās tūlīt pēc lēkmju sākuma.

• Vispārēji konvulsīvi krampji izpaužas kā miokloniski-astatiska kriptogēnās epilepsijas forma. Tas parasti notiek vecumā no desmit mēnešiem līdz pieciem gadiem. Visbiežāk šādi krampji izpaužas 1-3 gadu vecumā, tuvāk piecu gadu vecumam parādās miokloniski un miokloniski-astatiski krampji. Ārēji krampji izskatās kā konvulsīvas, ļoti ātras roku un kāju kustības, kas apvienotas ar biežu galvas mājienu, vieglu pulsējošu spazmu, kas izplatās pa ķermeni. Pacients nokrīt, it kā viņam būtu iesituši pa ceļiem. Krampji galvenokārt rodas no rīta, pēc piecelšanās no gultas.

Epilepsijas lēkmju simptomi atšķiras arī atkarībā no pacientu vecuma grupas.

Zīdaiņa vecumā krampjus var jaukt ar febriliem krampjiem vai hiperaktivitāti. Zīdainim var rasties drudzis, viņš var kļūt gaudojošs un aizkaitināms, un krampji parasti sākas vienā ķermeņa pusē un pakāpeniski pāriet uz otru. Putu hipersalivācija, kā arī miega un apetītes traucējumi parasti netiek novēroti.

Agrā bērnībā krampju parasti nav. Krampji rodas atraušanās veidā no apkārtējās realitātes. Bērns sastingst ar koncentrētu skatienu "sevī", nereaģē uz ārstēšanu.

Skolēni, īpaši zēni, sūdzas par mutes dobuma un balsenes ādas un gļotādas parestēzijām. Apakšžoklis noslīd uz sāniem, zobi klabo, mēle trīc, ir pastiprināta siekalošanās un neskaidra runa. Lēkmes bieži sākas miegā.

Pusaudžiem rodas muskuļu krampji visā ķermenī, sasprindzinājums rumpī un ekstremitātēs ģībšanas fona apstākļos, piespiedu zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās. Krampju laikā pacienti bieži pagriež galvu, metot to atpakaļ uz vienu vai otru pusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]