Krimas hemorāģiskais drudzis - Simptomi

Krimas hemorāģiskā drudža inkubācijas periods ir 2–14 dienas (vidēji 3–5).

Slimībai ir trīs klīniskās formas:

• Krimas hemorāģiskais drudzis ar hemorāģisko sindromu;
• Krimas hemorāģiskais drudzis bez hemorāģiskā sindroma;
• neredzamā formā.

Krimas hemorāģiskais drudzis bez hemorāģiskā sindroma var rasties vieglā un vidēji smagā formā; ar hemorāģisko sindromu - vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Slimības gaita ir cikliska un ietver šādus periodus:

• sākotnējais periods (pirmshemorāģisks);
• pīķa periods (hemorāģiskas izpausmes);
• atveseļošanās periods un attālās sekas (atlikušās).

Sākotnējais periods ilgst 3–4 dienas; parādās Krimas hemorāģiskā drudža simptomi, piemēram: pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, stipras galvassāpes, sāpes visā ķermenī (īpaši muguras lejasdaļā), smags vājums, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu; smagos gadījumos – reibonis un apziņas traucējumi. Tiek konstatēta arī hipotensija un bradikardija.

Slimības maksimuma periodā (2–4 slimības dienas) tiek konstatēta īslaicīga ķermeņa temperatūras pazemināšanās (24–36 stundu laikā), pēc tam tā atkal paaugstinās un 6.–7. dienā sāk lītiski samazināties (“divu kupru” temperatūras līkne); attīstās hemorāģiskais sindroms petehiālu izsitumu veidā uz krūšu kurvja un vēdera sānu virsmām, asiņošana injekcijas vietās, hematomas, smaganu asiņošana, asiņaini izdalījumi no acīm un ausīm, kā arī deguna, plaušu, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes asiņošana. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās: izteikti intoksikācijas simptomi, apslāpētas sirds skaņas, arteriāla hipotensija, bradikardiju aizstāj tahikardija, palielinātas aknas. Tiek konstatēta letarģija, adinamija, dažreiz stupors un apjukums, retāk – uzbudinājums, halucinācijas, delīrijs. Bieži tiek izteikti meningeāli simptomi (stīvs kakls, Kerniga simptoms), tiek atklātas pārejošas anizokorija, piramīdas pazīmes un konverģences traucējumi. Pacientiem ir raksturīgs izskats: rīkle, seja, kakls un krūšu kurvja augšdaļa ir hiperēmiska; sklēra ir injicēta; uz mīkstajām aukslējām un mutes gļotādas ir izteikta enantēma; dzelte rodas reti. Slimības smagumu un iznākumu nosaka hemorāģiskā sindroma smagums. Dzelte kombinācijā ar citām aknu bojājuma izpausmēm ir slikti prognostiski Krimas hemorāģiskā drudža simptomi. Hepatīta dominance klīniskajā ainā var izraisīt letālu iznākumu.

Atveseļošanās periods ir ilgs (no 1-2 mēnešiem līdz 1-2 gadiem vai ilgāk); tas sākas ar ķermeņa temperatūras normalizēšanos, hemorāģiskā sindroma izpausmju izbeigšanos. Šim periodam raksturīgi šādi Krimas hemorāģiskā drudža simptomi: astēnovegetatīvie traucējumi: vājums, paaugstināts nogurums, reibonis, galvassāpes un sāpes sirdī, sklēras asinsvadu pietūkums, orofarīnga gļotādas hiperēmija, hipotensija un pulsa labilitāte (saglabājas 2-3 nedēļas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Krimas hemorāģiskā drudža komplikācijas

Krimas hemorāģisko drudzi var sarežģīt infekciozi toksisks šoks un hemorāģiskais šoks; DIC sindroms; fokālā pneimonija; plaušu tūska; akūta sirds un asinsvadu, nieru un aknu mazspēja; posthemorāģiska anēmija.

Krimas hemorāģiskā drudža nespecifiskās komplikācijas: pneimonija, otīts, cūciņas, flegmona, mīksto audu abscesi injekcijas vietās, miokardīts, tonsilīts, peritonīts, tromboflebīts, sepse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mirstība un nāves cēloņi

Krimas hemorāģiskajam drudzim ir augsts mirstības līmenis; ja patogēna pārnešanas ceļš tiek pārnests ar transmisiju, tas ir 25%; ja nonāk saskarē ar slimu cilvēku, tas ir līdz 50% vai vairāk.