Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Krimas hemorāģiskais drudzis - Cēloņi un patoģenēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Krimas hemorāģiskā drudža cēloņi
Krimas hemorāģiskā drudža izraisītājs ir Bunyaviridae dzimtas, Nairovirus ģints arbovīruss: sfēriskas vai elipsoīdas formas, 90–105 nm liels; pārklāts ar lipīdus saturošu membrānu ar radzēm. Vīrusa genoms satur 3 fragmentus (L-, M-, S-) no vienpavediena apļveida "mīnus" ķēdes, kas sastāv no RNS, kas kodē transkriptāzi, nukleokapsīda proteīnu (N) un apvalka glikoproteīnus (G1 un G2). Krimas hemorāģiskā drudža izraisītāja hemaglutinācijas spēju nodrošina viens no virsmas glikoproteīniem. Krimas hemorāģiskā drudža izraisītājs spēj vairoties jaundzimušu balto peļu smadzeņu un vēdera dobuma šūnās, jaundzimušās baltās žurkās un transplantētu sivēnu nieru šūnu kultūrā. Pēc caurbraukšanas caur dzīvu organismu vīruss palielina virulenci. Krimas hemorāģiskā drudža izraisītāju var inaktivēt ar dezinfekcijas šķīdumiem, tauku šķīdinātājiem (ēteri, paraformaldehīdu, spirtu). 45 °C temperatūrā vīruss iet bojā 2 stundu laikā, vārot – acumirklī. Saldētā veidā tas ir labi uzglabājies.
[ Krimas hemorāģiskā drudža patoģenēze
Patoģenēze nav pietiekami pētīta. Pēc iekļūšanas cilvēka organismā vīruss vairojas asinsvadu endotēlijā, aknu epitēlija šūnās, nierēs un retikuloendoteliālajā sistēmā, izraisot vaskulītu ar dominējošiem mikrocirkulācijas gultnes asinsvadu bojājumiem. Pēc tam attīstās virēmija, kas atbilst slimības sākuma periodam. Saskaņā ar PĶR virēmija ilgst 5–9 dienas. Tās intensitāte korelē ar slimības smagumu. Vīrusa tiešās vazotropās darbības, virsnieru dziedzeru un hipotalāma bojājumu rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība un pastiprinās traucējumi hemostāzes sistēmā, kas klīniski izpaužas kā hemorāģiskās diatēzes simptomi.
Krimas hemorāģiskā drudža epidemioloģija
Krimas hemorāģiskā drudža izraisītāja galvenais dabiskais rezervuārs ir Hyalomma ģints ērces (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus un D. reticulatus) un Boophilus (B. annulatus); kā arī savvaļas (zaķi, Āfrikas eži) un mājas (aitas, kazas, govis) dzīvnieki. Cilvēki inficējas transmisijas ceļā (ar ērces kodumu), kontakta ceļā (kad pacienta ar Krimas hemorāģisko drudzi asinis un asiņaini izdalījumi nonāk saskarē ar bojātu ādu un gļotādu un kad ērces tiek saspiestas) un gaisā esošās pilienveida tvertnēs (laboratorijas apstākļos). Jutība pret Krimas hemorāģisko drudzi ir augsta neatkarīgi no vecuma, bet biežāk saslimst vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem (mednieki, gani, veterinārārsti, lopkopji, lauka darbinieki) un piena saimnieces, veselības aprūpes darbinieki un personas, kas iesaistītas pacientu aprūpē: laboratorijas tehniķi, kas strādā ar asinīm; viņu ģimenes locekļi. Pēcinficēšanās imunitāte ir noturīga. Dabiskie perēkļi atrodas daļēji tuksneša, stepes, meža-stepes un palieņu ainavās ar siltu klimatu. Šī teritorija nav piemērota lauksaimniecībai un galvenokārt tiek izmantota liellopu ganīšanai, kas ir Hyalomma ģints ērču pieaugušo stadiju saimnieki. Perēkļi ir konstatēti Bulgārijā, Dienvidslāvijā, Ungārijā, Francijā (uz robežas ar Spāniju), Grieķijā, Irākā, Saūda Arābijā, Āzijas valstīs (Irānā, Indijā, Pakistānā) un Āfrikā (Zairā, Nigērijā, Senegālā, Ugandā, Kenijā). Azerbaidžānā, Moldovā, Tadžikistānā, Turcijā un Ukrainā (Krimā, Doņeckas apgabalā) un Krievijā: Dagestānā, Kalmikijā, Astrahaņas, Volgogradas, Rostovas apgabalos, Krasnodaras un Stavropoles teritorijās. Sezonalitāte - pavasaris-vasara (aprīlis-septembris) ar maksimumu jūnijā-jūlijā.