Krēpu pārbaude tuberkulozei

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koha baciļi. Pirmajās stadijās infekcija var būt asimptomātiska, bet laika gaitā parādās nogurums, letarģija, svīšana, ādas bālums un zema temperatūra. Slimības gaitā sākas klepus, sākumā sauss, tad ar krēpu izdalīšanos - patoloģiska sekrēcija, kas liecina par orgāna audu sakāvi.

Kādas ir krēpas tuberkulozes gadījumā?

Pēc krēpu krāsas var izdarīt pieņēmumu par diagnozi, bet gala slēdzienam ir nepieciešama nopietna pārbaude. Apakšējo elpceļu patoloģijās tas var atšķirties no bezkrāsaina vai balta līdz kanārijputniņai, dzeltenzaļai, zaļai un ar asiņu fragmentiem.

Tuberkulozei sākotnējās stadijās ir raksturīgas caurspīdīgas stiklveida krēpas, baltā krāsa norāda uz olbaltumvielu veidošanos un dziļākiem audu bojājumiem, brūna, oranži brūna ar rūsas nokrāsu - asinsvadu iznīcināšanu .

Strutainās krēpas ir dzeltenīgi zaļganā krāsā, kas liecina par slimības progresēšanu, kurā izdalās strutas. Smagos gadījumos tuberkulozes pēdējās stadijās tajā tiek konstatētas asinis, un dažreiz krēpas tiek izspļautas tikai asinis, kas liecina par iekšēju asiņošanu.

Ir vēl viens tuberkulozes kurss, kad krēpu uzkrāšanos nepavada klepus. Tie koncentrējas kaklā, radot kamolu sajūtu, radot nepatīkamu drudzi un vēlmi atbrīvoties, bet klepus nav.

Krēpu pārbaude tuberkulozes noteikšanai

Asins analīzes, ja ir aizdomas par tuberkulozi, uzrāda tikai dažas novirzes no normas, piemēram, paaugstināts COE, anēmija, leikopēnija. Šeit ir nepieciešams pārbaudīt krēpu. Kādas ir metodes?[1]

Tuberkulozes sekrēcijas analīze ietver izmeklējumus:

• makroskopisks (nosaka izdalītā sekrēta apjomu, tā krāsu, smaržu, slāņojumu, piemaisījumus);
• mikroskopisks (lai noteiktu skābi izturīgas baktērijas);
• bakterioskopisks (pret Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Krēpu savākšana pret tuberkulozi

Krēpu pārbaudi uz tuberkulozi var veikt gan valsts veselības iestādēs, gan privātās laboratorijās ar ārsta nosūtījumu. Ir noteikts algoritms. Piemēram, lai noteiktu mikobaktērijas, būs jāsavāc trīs paraugi.

Pirmajā gadījumā pacientam tiek izsniegts kabatas spļaujamais, kas aprīkots ar etiķeti, kurā norādīts vārds, dzimšanas datums un kolekcija. Pirms procedūras izskalojiet muti ar ūdeni, lai noņemtu pārtikas atliekas. Tvertne jānes pie mutes, 3 reizes dziļi ieelpo un spēcīgi klepo, izspļaujot krēpas traukā. Laborants, pārliecinoties, ka materiāla tilpums ir pietiekams (3-5ml), konteineru cieši aizver ar vāku un ievieto kastē transportēšanai.

Pacientam tiek iedota vēl viena spļaušanas kauss, lai viņš nākamajā rītā pēc zobu tīrīšanas pats paņemtu paraugu, ko viņš nogādā veselības aprūpes iestādē. Tur tiek ņemts vēl viens gala paraugs.[2]

Daļa krēpu tiek nosūtīta uz baktēriju laboratoriju kultivēšanai, šī metode ir daudz jutīgāka nekā iepriekšējā metode, jo ar to var atklāt pat vienu mikobaktēriju.

Cik ilgi notiek krēpu pārbaude tuberkulozes noteikšanai?

Pilnīga krēpu pārbaude tiek veikta 3 mēnešus. Šis ilgs laika posms ir saistīts ar faktu, ka tuberkulozes baciļi var augt ļoti lēni. Ir arī ātras metodes, kas joprojām ilgst vismaz 42 dienas.

Krēpu bakterioskopija tuberkulozes ārstēšanai ir vienkārša un ekonomiska, taču prasa ilgu laiku.

Krēpu PCR tuberkulozei

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ir ļoti precīza. Tas ar 100% pārliecību nosaka vīrusa klātbūtni, kad citi testi var dot negatīvu rezultātu, ja mikobaktēriju skaits ir neliels. Tas ir balstīts uz baktēriju DNS noteikšanu ņemtajos paraugos.

Fermentu un temperatūras (50º līdz 95ºC) ietekmē no vienas veidojas divas DNS molekulas. Tas aizņem 3 minūtes. Lai iegūtu rezultātu, nepieciešami 30-40 cikli, kas nozīmē pusotru līdz divas stundas. PCR metode atklāj tuberkulozi tās attīstības agrīnajos posmos.

Mikroskopiskā krēpu izmeklēšana tuberkulozes gadījumā

Mikroskopiski izmeklējot krēpas, atklājas eozinofīli – viens no leikocītu apakštipiem, liels skaits eritrocītu plaušu asinsizplūdumos, elastīgās šķiedras, Kuršmana spirāles, Ērliha tetrāde.

Lai gan dabā ir daudz citu skābju izturīgu baktēriju, izņemot tuberkulozes baktērijas, šī ir viena no galvenajām tuberkulozes noteikšanas metodēm, jo ​​to raksturo vienkāršība un ātrums (no vienas stundas). Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana ļauj identificēt apkārtējiem pacientiem bīstamākos, kā arī izsekot ārstēšanas dinamikai.[3]

Krēpu rezultāts tuberkulozei

Pozitīvs krēpu testa rezultāts nozīmē, ka ir konstatēts Koha bacilis, un tas apstiprina diagnozi. Negatīvie rādītāji to neizslēdz un prasa citus pētījumus: tuberkulīna testu, imūnenzīmu analīzi, histoloģisku, fluorogrāfiju, rentgenu, datortomogrāfiju.

Kāda ir atšķirība starp pneimonijas krēpām un tuberkulozi?

Pneimonijas gadījumā visbiežāk novēro gļotādas un gļoturulentas krēpas, bet asinis var būt ne tikai tuberkulozes, bet arī fokālās pneimonijas gadījumā. Oranžbrūna krāsa ir raksturīga gan plaušu krustu iekaisumam, gan tuberkulozei.

Abām patoloģijām raksturīgi fibrīni trombi krēpās, bet pneimonijas gadījumā nav rīsiem līdzīgu šūnu (Koča lēcas), ir mazāk olbaltumvielu un var tikt konstatēta žults.