Tuberkulozes krēpu tests

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koha bacilis. Agrīnās stadijās infekcija var būt asimptomātiska, bet laika gaitā parādās nogurums, letarģija, svīšana, bāla āda un zema temperatūra. Slimībai progresējot, sākas klepus, sākotnēji sauss, pēc tam ar krēpu izdalīšanos - patoloģisku sekrētu, kas norāda uz orgānu audu bojājumiem.

Kādas ir krēpas tuberkulozes gadījumā?

Diagnozes noteikšanai var izmantot krēpu krāsu, taču galīgajam secinājumam nepieciešama rūpīga pārbaude. Apakšējo elpceļu patoloģijās tā var atšķirties no bezkrāsainas vai baltas līdz kanārijzaļai, dzeltenzaļai, zaļai un arī ar asins fragmentiem.

Tuberkulozes agrīnajās stadijās raksturīgas caurspīdīgas, stiklveida krēpas; baltas krēpas norāda uz olbaltumvielu veidošanos un dziļākiem audu bojājumiem; brūnas, oranžbrūnas ar rūsganu nokrāsu norāda uz asinsvadu iznīcināšanu.

Strutainas krēpas ir dzeltenīgi zaļganas krāsas, kas norāda uz slimības progresēšanu, un tajās izdalās strutas. Smagos gadījumos, tuberkulozes pēdējās stadijās, tajās atrodamas asinis, un dažreiz tiek atklepotas tikai asinis, kas liecina par iekšēju asiņošanu.

Pastāv vēl viena tuberkulozes gaita, kad krēpu uzkrāšanos nepavada klepus. Tās koncentrējas kaklā, radot kamola sajūtu, izraisot nepatīkamu kutinošu sajūtu un vēlmi no tās atbrīvoties, bet klepus nav.

Krēpu pārbaude tuberkulozes noteikšanai

Asins analīzes aizdomas par tuberkulozi uzrāda tikai dažas novirzes no normas, piemēram, paaugstinātu ESR, anēmiju, leikopēniju. Šādā gadījumā ir nepieciešams veikt krēpu testu. Kādas metodes pastāv? [ 1 ]

Tuberkulozes sekrēciju analīze ietver pētījumus:

• makroskopisks (tiek noteikts izdalītā šķidruma tilpums, tā krāsa, smarža, slāņošanās un piemaisījumi);
• mikroskopisks (lai noteiktu skābes izturīgas baktērijas);
• bakterioskopisks (Mycobacterium tuberculosis - MBT noteikšanai).

Krēpu savākšana tuberkulozes noteikšanai

Krēpas tuberkulozes noteikšanai var iesniegt gan valsts medicīnas iestādēs, gan privātās laboratorijās ar ārsta nosūtījumu. Pastāv noteikts algoritms. Tādējādi, lai noteiktu mikobaktēriju, būs jāsavāc trīs paraugi.

Pirmajā reizē pacientam tiek izsniegta kabatas spļaujamā bļoda, kas aprīkota ar marķējumiem, kas norāda pilnu vārdu, dzimšanas datumu un savākšanas vietu. Pirms procedūras izskalojiet muti ar ūdeni, lai noņemtu pārtikas atliekas. Trauks jāpieliek pie mutes, jāveic 3 dziļas ieelpas un stipri jāizklepo, izspļaujot krēpas traukā. Laboratorijas asistents, pārliecinājies, ka materiāla daudzums ir pietiekams (3–5 ml), cieši aizver to ar vāku un ievieto transportēšanas kastē.

Pacientam nākamajā rītā pēc zobu tīrīšanas iedod vēl vienu spļaujamtrauku, ko viņš pats nogādā medicīnas iestādē, lai pats paņemtu paraugu. Tur tiek paņemts arī pēdējais paraugs. [ 2 ]

Daļa krēpu tiek nosūtīta uz laboratoriju kultivēšanai; šī metode ir daudz jutīgāka nekā iepriekšējā, jo tā var noteikt pat vienu mikobaktēriju.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai veiktu krēpu testu tuberkulozes noteikšanai?

Pilna krēpu analīze aizņem 3 mēnešus. Tik ilgs periods ir izskaidrojams ar to, ka tuberkulozes bacilas var augt ļoti lēni. Ir arī ātrās metodes, kas joprojām aizņem vismaz 42 dienas.

Krēpu bakterioskopija tuberkulozes noteikšanai ir vienkārša un rentabla metode, taču tā aizņem ilgu laiku.

Krēpu PCR tuberkulozes noteikšanai

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ir ļoti precīza. Tā nosaka vīrusa klātbūtni ar 100% ticamību, kad citi testi ar nelielu mikobaktēriju skaitu var dot negatīvu rezultātu. Tā balstās uz baktēriju DNS noteikšanu paņemtajos paraugos.

Enzīmu un temperatūras (no 50º līdz 95ºС) ietekmē viena DNS molekula tiek pārveidota divās. Tas aizņem 3 minūtes. Lai iegūtu rezultātu, pietiek ar 30–40 cikliem, kas nozīmē pusotru līdz divas stundas. PCR metode atklāj tuberkulozi tās attīstības agrīnākajās stadijās.

Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana tuberkulozes gadījumā

Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana atklāj eozinofilus, leikocītu apakštipu, lielu skaitu eritrocītu plaušu asiņošanas gadījumā, elastīgās šķiedras, Kuršmana spirāles un Ērliha tetrādi.

Neskatoties uz to, ka dabā, izņemot tuberkulozi, ir daudz citu skābes rezistentu baktēriju, tomēr šī ir viena no galvenajām tuberkulozes noteikšanas metodēm, jo tā ir vienkārša un ātra (no vienas stundas). Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana ļauj identificēt citiem visbīstamākos pacientus, kā arī izsekot ārstēšanas dinamikai. [ 3 ]

Krēpu tuberkulozes testa rezultāts

Pozitīvs krēpu testa rezultāts nozīmē, ka ir atklāta Koha bacila, un tas apstiprina diagnozi. Negatīvi rezultāti to neizslēdz un prasa citus pētījumus: tuberkulīna testu, enzīmu imūnanalīzi, histoloģisko izmeklēšanu, fluorogrāfiju, radiogrāfijas analīzi, datortomogrāfiju.

Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un tuberkulozes krēpām?

Pneimonijas gadījumā visbiežāk novēro gļotas un gļotaini strutainas krēpas, bet asins piemaisījumus var atrast ne tikai tuberkulozes, bet arī fokālās pneimonijas gadījumā. Oranžbrūna krāsa ir raksturīga gan lobārai pneimonijai, gan tuberkulozei.

Abām patoloģijām raksturīgi fibrīna recekļi krēpās, bet ar pneimoniju nav rīsu formas ķermeņu (Koča lēcas), mazāk olbaltumvielu un var tikt konstatēta žults.