Elkoņa locītavas anatomija

Elkoņa locītavu veido pleca kaula apakšējās epifīzes locītavu virsma, tā bloks un galviņa, kā arī elkoņa un spieķkaula locītavu virsmas. Elkoņa locītavas dobumā ir trīs locītavas: pleca un elkoņa kaula augšējā daļa, pleca un radiālā kaula apakšējā daļa un radiālā elkoņa kaula apakšējā daļa. Locītavas kapsula no visām pusēm pārklāj elkoņa locītavu. Elkoņa locītavu stabilizē sānu saites: elkoņa kaula apakšējā daļa un radiālā kaula ārējā daļa. Ir arī radiālā cirkulārā saite, kas stiprina radiālā elkoņa kaula locītavu un nodrošina spieķkaula un elkoņa kaula attiecības stabilitāti apakšdelma pronācijas un supinācijas laikā. Elkoņa locītavas priekšējā un aizmugurējā daļa ir nepietiekami nostiprināta ar saitēm. Kaula orientieri elkoņa locītavas izmeklēšanai ir pleca kaula mediālie un laterālie epikondili un elkoņa kaula olekranonālais izaugums. Uz anteromediālās virsmas kaula orientieri ir spieķkaula bumbuļa daļa un elkoņa kaula koronoidālais izaugums.

Par apakšdelma saliekšanu ir atbildīgi trīs muskuļi: pleca muskuļi (brachialis), radiālie muskuļi (brachioradialis) un pleca lielie muskuļi (biceps brachii). Pie epikondiliem piestiprinās atbilstošo muskuļu grupu cīpslas. Pie mediālā epikondila piestiprinās saliecējmuskuļu cīpslas: pronator teres cīpsla, kuras šķiedras atrodas visdziļāk; pirkstu saliecējmuskuļu kopējās cīpslas virspusējās šķiedras; radiālā karpas saliecējmuskuļa, virspusējā pirksta saliecējmuskuļa un elkoņa saliecējmuskuļa cīpsla. Pie pleca kaula laterālā epikondila gar posterolaterālo virsmu piestiprinās ekstensormuskuļu cīpslas: pirkstu ekstensoru kopējā cīpsla, elkoņa saliecējmuskulis (carpi ulnaris), garais pirkstu ekstensors (cursor pirksta saliecējmuskulis), īsais pirkstu ekstensors (cursor pirksta saliecējmuskulis) un radiālais karpas ekstensors (radial extensor carpi).

Tricepsa cīpsla, kas veidojas no muskuļu garajām, ārējām un iekšējām galvām, ir piestiprināta pie olekranona.

Starp epikondiliem uz aizmugurējās virsmas virs olekranona atrodas olekranona bedre. Elkoņa locītavā ir vairākas bursas. Olekranona bursa atrodas tricepsa cīpslas piestiprināšanās vietā un sastāv no trim daļām: zemādas, starpcīpslu un subtendinozās. Bicepsa cīpslas bursa atrodas aiz cīpslas, tās piestiprināšanās vietā pie spieķkaula bumbuļa. Suprakondilārās bursas (mediālās un laterālās) atrodas zem cīpslām virs atbilstošajiem epikondiliem.

Elkoņa nervs veidojas no C8-T1 nervu saknēm, iespējams, iesaistot arī C7. Tas inervē dziļā pirkstu saliecēja muskuļa mediālo pusi, elkoņa locītavas saliecēja muskuli, hipotenāros muskuļus, starpkaulu muskuļus, īsā pirkstu saliecēja muskuļa dziļo galviņu un 3. un 4. falangas jostas daļas muskuļus. Tas nodrošina arī jutīgumu 5. pirkstam un 4. pirksta pusei. Pleca locītavā tas pārvietojas neiromuskulārā saišķī kopā ar pleca artēriju un mediālo nervu.

Rokas vidusdaļā tā virzās pa mediālā epikondila aizmugurējās virsmas virzienu. Šeit tā atrodas starpkondilārajā rievā starp mediālo epikondilu un olekranonu. Atstājot rievu un pārejot uz apakšdelma, tā seko zem elkoņa locītāja muskuļa (m. flexor carpi ulnaris) aponeurotiskā loka kā daļa no pleca-elkoņa kaula arkādes. Distāli tā caururbj šo muskuli tā sauktajā kubitālajā tunelī, kur to var saspiest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]