Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Elkoņa locītavas ultraskaņas metodoloģija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Ultraskaņas izmeklēšanai elkoņa locītavā pakļauj šādas struktūras: pati locītavas dobums, locītavu skrimslis, locītavas kapsula; locītavas saliekšanas un ekstensijas procesos iesaistīto muskuļu cīpslas; mediālie un laterālie epikondili, elkoņa nervs. Elkoņa locītavas ultraskaņas izmeklēšana (US) tiek veikta, izmantojot četras standarta pieejas: priekšējo, mediālo, laterālo un aizmugurējo. Izmeklējot elkoņa locītavu, pēc pacienta ieskatiem tiek izmantotas divas pacienta pozīcijas: sēdus vai guļus.
Priekšējā pieeja. Lai apskatītu koronoidālās bedres zonu ar priekšējo pieeju, roka locītavā ir nedaudz saliekta. Lai izslēgtu iespējamus cīpslu daļējus plīsumus un sastiepumus, nepieciešams salīdzināt ar datiem, kas iegūti, pilnībā izstiepjot elkoņa locītavu. No anteromediālās pieejas tiek novērtēta bicepsa cīpslas distālā daļa, brahiālā muskuļa cīpsla un koronoidālās bedres asinsvadi. Pie elkoņa kaula koronoidālā izauguma ir piestiprinātas dziļākā brahiālā muskuļa šķiedras; virs tām seko bicepsa brahiālā muskuļa šķiedras, kas piestiprinātas pie radiālā paugura. Brahioradiālais muskulis aptver visu apakšdelma garumu: no pleca kaula virs suprakondilārās zonas līdz spieķkaulam plaukstas locītavas rajonā. Šķērsvirziena skenēšanas laikā koronoidālās bedres līmenī brahioradiālais, bicepsa, brahiālā un pronatora teres muskuļi tiek vizualizēti kā hipoehogēnas muskuļu struktūras ap pleca kaulu. Gareniskajā skenēšanā šie muskuļi tiek mesti pāri elkoņa locītavai.
Lai novērtētu cīpslas un muskuļa savienojuma vietu un cīpslas un kaula piestiprināšanās vietu, ieteicams izmantot panorāmas skenēšanas režīmu. Vidējais nervs atrodas starp pronator teres un pleča muskuli. Radiālais nervs atrodas starp pleca bicepsu un pleča muskuli.
Mediālā pieeja. Mediālajai pieejai roka ir jānoņem. No mediālās pieejas tiek pārbaudīts mediālais epikondils, saliecējmuskuļa cīpslas un locītavas kapsula. Sensors tiek novietots uz mediālā epikondila - sensora skenēšanas virziens sakrīt ar cīpslas šķiedru gaitu. Šī zona tiek pārbaudīta arī šķērsplaknē. Saliecējmuskuļa cīpslas ir piestiprinātas pie mediālā epikondila.
Sānu pieeja. Veicot laterālo pieeju, roka tiek adduktēta. Šajā pieejā tiek novērtēts laterālais epikondils, ekstensora cīpslas un locītavas kapsula. Sensors tiek uzstādīts līdzīgi kā elkoņa locītavas pārbaudē no mediālās pieejas uz pleca kaula laterālā epikondila. Tiek pārbaudītas apakšdelma ekstensora muskuļu cīpslas, kas piestiprinātas pie laterālā epikondila.
Aizmugurējā pieeja. Lai pārbaudītu aizmugurējo reģionu, plaukstas locītavas virspuse pieskaras iegurņa kaula spārnam. No šīs pozīcijas tiek novērtēta olekranona, tricepsa cīpsla un olekranona bursa. Tricepsa cīpsla piestiprinās pie olekranona proksimālās daļas, veidojot bursu piestiprināšanās vietā. Lai pārbaudītu elkoņa aizmugurējās virsmas mediālo daļu, apakšdelms tiek abdukēts laterāli un pagriezts uz āru. Elkoņa nervs iet starp mediālo epikondilu gar aizmugurējo virsmu un olekranona izaugumu padziļinājumā. Uz apakšdelma nervs atrodas dziļāk nekā elkoņa locītavas locītājs (FLEXOR ULNARIS), pirms tas ieiet Gajona kanālā, izvirzoties uz ādas virsmas gar hipotenāra malu. Uz apakšdelma elkoņa nervs seko līnijai, kas savieno mediālo epikondilu un žokļa kaula jeb hipotenāra laterālo daļu.
[