Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kopējais arteriālais stumbrs
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Kopējais artēriju stumbrs veidojas, ja intrauterīnās attīstības laikā primitīvais stumbrs ar starpsienu netiek sadalīts plaušu artērijā un aortā, kā rezultātā veidojas viens liels artēriju stumbrs, kas atrodas virs liela, perimembranoza infundibulāra kambara starpsienas defekta. Attiecīgi jauktas asinis nonāk sistēmiskajā asinsritē, plaušās un smadzenēs. Kopējā artēriju stumbra simptomi ir cianoze, nepietiekams uzturs, svīšana un tahipneja. Bieži dzirdama normāla pirmā sirds skaņa un skaļa viena otrā sirds skaņa; troksnis var atšķirties. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ehokardiogrāfiju vai sirds kateterizāciju. Sirds mazspējas medikamentozai ārstēšanai parasti seko ķirurģiska korekcija. Ieteicama endokardīta profilakse.
Kopējais artēriju stumbrs veido 1–2 % iedzimtu sirds defektu. Apmēram 35 % pacientu ir DiDžordža sindroms vai palatokardiofaciālais sindroms. Ir zināmi 4 veidi. I tipa gadījumā plaušu artērija atzarojas no stumbra, pēc tam sadalās labajā un kreisajā plaušu artērijā. II un III tipa gadījumā labā un kreisā plaušu artērija atzarojas neatkarīgi attiecīgi no stumbra aizmugurējās un sānu daļas. IV tipa gadījumā artērijas, kas atzarojas no dilstošās aortas, apgādā plaušas; šis tips pašlaik tiek uzskatīts par smagu Fallo tetrādes formu.
Var būt arī citas anomālijas (piemēram, stumbra vārstuļu nepietiekamība, koronāro artēriju anomālijas, atrioventrikulārā komunikācija, dubulta aortas arka), kas var palielināt pēcoperācijas mirstību.
I tipa fizioloģiskās sekas ir viegla cianoze, sirds mazspēja (SM) un ievērojami palielināta plaušu asins plūsma. II un III tipa gadījumā cianoze ir vairāk pamanāma, un SM ir reti sastopama, jo plaušu asins plūsma ir normāla vai tikai nedaudz palielināta.
[ Kopējā artēriju stumbra simptomi
Jaundzimušajiem ar I tipu izpausmes ietver vieglu cianozi un sirds mazspējas simptomus un izpausmes (tahipnoju, nepietiekamu uzturu, svīšanu), kas parādās pirmajās dzīves nedēļās. Jaundzimušajiem ar II un III tipu ir izteiktāka cianoze, bet sirds mazspēja attīstās retāk.
Fiziskā pārbaudē var atklāt paātrinātu sirds impulsu, paaugstinātu pulsa spiedienu, skaļu un vienu otro sirds skaņu un izstumšanas klikšķi. Gar krūšu kaula kreiso malu dzirdams holosistolisks troksnis ar intensitāti 2-4/6. Mitrālā vārstuļa troksnis diastoles vidū var būt dzirdams virsotnē, palielinoties asins plūsmai plaušu asinsritē. Arteriālā stumbra vārstuļa nepietiekamību trešajā starpribu telpā pa kreisi no krūšu kaula dzirdams augsts, pazemināts diastoliskais troksnis.
Kopīgā artēriju stumbra diagnostika
Diagnozi iesaka klīniskie dati, ņemot vērā krūškurvja rentgenogrammu un EKG, un precīzu diagnozi nosaka divdimensiju ehokardiogrāfija ar krāsu Doplera izmeklējumu. Pirms operācijas bieži vien ir nepieciešama sirds kateterizācija, lai noskaidrotu saistītās anomālijas.
Krūškurvja rentgenogrammā redzama dažādas pakāpes kardiomegālija ar palielinātiem plaušu marķējumiem, labās puses aortas arku (aptuveni 30%) un relatīvi augstām plaušu artērijām. EKG bieži redzama abu sirds kambaru hipertrofija. Ievērojama plaušu asins plūsmas palielināšanās var izraisīt kreisā priekškambara hipertrofijas pazīmes un simptomus.