Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kontrakcijas
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Kontraktūra ir locītavas kustīguma ierobežojums, bet ar skaidru kustību diapazona klātbūtni tajā; pilnīga locītavas nekustība tiek definēta kā locītavas ankiloze; un tikai soda kustību iespējamība locītavā tiek saukta par locītavas stingrību.
Darba klasifikācija ietver vairākas pozīcijas, kontraktūra tiek iedalīta: iedzimtā un iegūtā; aktīvā (ar aktīvo kustību ierobežojumu); pasīvā (ar pasīvo kustību ierobežojumu) un aktīvi pasīvā; primārā, kad kustību ierobežojuma cēlonis ir patoloģija locītavā, un sekundārā, kad kustību ierobežojumu izraisa apkārtējo audu patoloģija; pēc kustību ierobežojuma veida kontraktūra tiek iedalīta fleksijas, ekstenzijas, addukcijas vai abdukcijas, rotācijas, jaukta tipa. Saskaņā ar primāro izmaiņu lokalizāciju kontraktūra tiek iedalīta dermatogēnā, desmogēnā, tendogēnā, miogēnā un artrogēnā. Saskaņā ar etiopatogēnisko pazīmi pastāv: posttraumatiskā, pēcapdeguma, neirogēnā, refleksīvā, imobilizācijas, profesionālā, išēmiskā.
Iedzimtas kontraktūras: greizā pēda, greizā pēda, nekustīga roka; artrogripoze u.c. - tiek klasificētas kā ortopēdiska patoloģija. Iegūtā kontraktūra rodas lokālu izmaiņu rezultātā locītavā vai apkārtējos audos vai vispārēju faktoru ietekmē, kas izraisa muskuļu atrofiju vai elastības traucējumus (histēriskas kontraktūras, saindēšanās ar svinu u.c.). Dermatogēna kontraktūra rodas ar keloīdām izmaiņām ādā brūču, apdegumu, hronisku infekciju, īpaši specifisku, dēļ. Desmogēna kontraktūra attīstās ar fascijas, aponeirozes un saišu krokošanos, biežāk ar to pastāvīgu traumu, piemēram, Diputrēna kontraktūra uz rokas. Tendogēna un miogēna kontraktūra attīstās ar rētaudu izmaiņām cīpslās, to apvalkos, muskuļos un apkārtējos audos. Bet var būt arī citi iemesli: aizmugurējās muskuļu grupas vai perifērā nerva bojājumi var izraisīt antagonistu muskuļu hiperfunkciju; neiralģijas un miozīta gadījumā var veidoties pastāvīga muskuļu spastiska kontrakcija; ilgstošas imobilizācijas gadījumā nekustīgā stāvoklī var attīstīties muskuļu vilkmes pārdale utt.
Artrogēna kontraktūra attīstās pēc intraartikulāriem lūzumiem, ar hroniskām locītavas un kapsulas iekaisuma vai deģeneratīvām slimībām. Neirogēnā kontraktūra ir vissarežģītākā patogenezē, tās diagnostika ir neiropatologu pienākums.
Kustību ierobežojums locītavā ir diezgan skaidrs demonstrācijas simptoms.
Process parasti attīstās lēni, dažreiz gadu gaitā. Ķirurgam ir svarīgi noskaidrot procesa ortopēdisko etioloģiju un nosūtīt pacientu pie speciālista - traumatologa-ortopēda, apdegumu speciālista vai uz plastiskās ķirurģijas nodaļu. Diagnostikai tiek veikta locītavas rentgenogrāfija, vēlams dažādās kustību fāzēs (rentgenkinematogrāfija). Kustību amplitūda tiek noteikta ar goniometru. Visos gadījumos pacientam jākonsultējas ar neirologu.
[