Coxiellae

Q drudža izraisītājs ir Coxiella burnetii sugas baktērija, kas pieder pie Gammuproleu baktēriju klases, Legionellales kārtas, Coxiellaceae dzimtas, Coxiella ģints. Ierosinātāju 1937. gadā Austrālijā izolēja F. Burnets un M. Frīmens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Koksiellas morfoloģija

Koksiellas ir īsas, gramnegatīvas kokobaktērijas, 0,2x0,7 µm lielas, pleomorfas. Saskaņā ar Zdrodovska un Romanovska-Gīmzas datiem, tās iekrāsojas sarkanā krāsā.

Koksiellas kultūras īpašības

Obligātie intracelulārie parazīti. Kultivēti šūnu kultūrās, vistu embriju dzeltenuma maisiņā, jūrascūciņu organismā. Šūnās tie vairojas citoplazmas vakuolās un var vairoties fagolizosomās.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Coxiella antigēnā struktūra un patogenitāte

Koksiellas ir pakļautas fāzes variācijām, kas atšķiras pēc morfoloģijas un antigēna specifiskuma. 1. fāzes koksiellām šūnu membrānā ir strukturāls polisaharīds, tās ir hidrofilas, tām ir lielāka imunogenitāte, un bez antivielām tās neabsorbē fagocīti. 2. fāzes koksiellas ir mazāk virulentas, jutīgas pret fagocitozi. Pāreja uz 2. fāzi notiek pēc atkārtotas kultivēšanas vistas embrijā. Inficētās šūnās koksiellas veido sporām līdzīgas formas, kas ir vispatogēnākās cilvēkiem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Koksiellas rezistence

Augsta stabilitāte vidē. Izturīgs pret formalīnu un fenolu. Izturība pret augstām temperatūrām un zemu pH vērtību, kā arī pret žāvēšanu ir saistīta ar spēju veidot endosporām līdzīgas formas. Tie izdzīvo vairākus mēnešus ūdenī un uz priekšmetiem, kas piesārņoti ar mikrobu. Žāvētām fekālijām tie izdzīvo līdz 2 gadiem.

Imunitāte

Slimības sākumā asinīs parādās antivielas pret 2. fāzi, bet slimības kulminācijas laikā un atveseļošanās periodā tiek atklātas antivielas pret 1. fāzi.

Q drudža epidemioloģija

Dabā esošie rezervuāri ir liellopi un mazie liellopi, zirgi, grauzēji, savvaļas putni. Mikrobu dabā uztur patogēna cirkulācija starp dzīvniekiem un putniem, piedaloties vairākām iksodīdu un argasu ērču sugām. Antropoīdajam vektoram nav nozīmes patogēna pārnešanā uz cilvēkiem. Dzīvniekiem Q drudzis var būt asimptomātisks, patogēns lielos daudzumos izdalās ar urīnu, fekālijām, augļūdeņiem un pienu. Cilvēki galvenokārt inficējas, ieelpojot inficētu dzīvnieku urīna un fekāliju aerosolus, kā arī dzerot inficētu dzīvnieku pienu un piesārņotu ūdeni. Piesārņoti aerosoli un putekļi var inficēt konjunktīvu. Infekcija ir iespējama caur bojātu ādu, nonākot saskarē ar piesārņotu dzīvnieku augļūdeņu šķidrumu. Ar koksiellu inficēti aerosoli, kas nonāk atmosfērā, var izraisīt infekcijas procesu vairāku kilometru attālumā no infekcijas avota. Tāpēc Coxiella burnetii tiek uzskatīta par vienu no bioterorisma izraisītājiem, tā ir iekļauta bioterorisma izraisītāju B grupā. Slimības pārnešana no cilvēka uz cilvēku nav novērota.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Q drudža simptomi

Inkubācijas periods ir 18–21 diena. Slimību pavada drudzis, galvassāpes, akūtas elpceļu slimības simptomi, kas rodas kā atipiska pneimonija. Var novērot sliktu dūšu un vemšanu. Pacientiem ar Coxiella burnetii izraisītu pneimoniju rodas aknu bojājumi, attīstoties hepatosplēniskajam sindromam. Dažreiz slimību pavada endokardīts. Mirstība nepārsniedz 1%.

Q drudža diagnoze

Q drudža diagnostika tiek veikta, izmantojot seroloģisko pētījumu metodi saistībā ar citu atipisku pneimoniju (hlamīdiju, legionellu un mikoplazmas etioloģijas) diagnostiku, izmantojot pilnu seruma skaitīšanu (CS), ELISA un netiešo RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Q drudža ārstēšana

Q drudža ārstēšanu veic ar tetraciklīnu un jaunās līnijas antibiotikām, kā arī fluorhinoloniem.

Q drudža profilakse

Vakcinācija pret Q drudzi ar dzīvu vakcīnu no M-44 celma (PF Zdrodovsky, VA Genig) palīdz novērst Q drudzi. To lieto epidemioloģisku indikāciju gadījumā. Nespecifiska profilakse aprobežojas ar sanitārajiem un veterinārajiem pasākumiem.