clubfoot

Greizā pēda ir stāvoklis, kad pēda ir deformēta un pagriežas uz iekšu vai uz āru. Pēda novirzās no gareniskās ass, kas iet gar apakšstilbu. Greizā pēda var būt iegūta vai iedzimta. Cilvēki, kas cieš no greizās pēdas, nav vienīgie. Daudzi slaveni cilvēki cieta no šīs dīvainās slimības. Starp viņiem bija slavenais Romas imperators Klaudijs, Ēģiptes faraons Tutanhamons, pasaulslavenais Tamerlāns, kuru dēvēja par lielo klibo vīru. Kādi ir greizās pēdas cēloņi un kā to ārstē, ja vispār ārstē?

Kas ir greizā pēda?

Gredzena pēda, kas tiek klasificēta kā iedzimta, rodas noteiktu slimību dēļ: skeleta displāzijas, proti, disostozes, artrogripozes, osteohondrodisplāzijas. Gredzena pēdu var izraisīt arī tādi balsta aparāta defekti un malformācijas kā vienpusēja vai divpusēja gareniskā ektromēlija.

Ārsti diagnosticē greizo pēdu kā patstāvīgu slimību, kas atšķiras no citām. Lielākā daļa greizās pēdas ir iedzimta, ar citām kāju vai roku deformācijām. Greizā pēda var progresēt, ja netiek veikti nekādi pasākumi.

Ja greizā pēda ir skaidri redzama, tad pēda pagriežas uz iekšu. Un pēdas ārmala ir pagriezta atpakaļ un uz leju. Pēdas iekšējā mala pagriežas uz augšu. Pēdas aizmugure pagriežas uz leju un uz priekšu. Pēdas plantārā daļa pagriežas uz augšu un atpakaļ. Kas attiecas uz pēdas supināciju, tā ir tik ļoti traucēta, ka papēdis dažreiz pieskaras apakšstilba iekšpusei.

Gredzenpēdai raksturīga arī stilba kaulu sagriešanās uz āru (saukta par vērpi) vai pēdas pēdu saliekšanās pāri (saukta par lēcienu). Tajā pašā laikā pēdas iekšējās daļas pašā vidū veidojas šķērsvirziena rieva, ko sauc par Adamsa rievojumu.

Greizai pēdai var būt arī izciļņi vai kauli uz pēdām – tos sauc par hallux valgus. Ārsti izšķir greizas pēdas pakāpes: vieglu, vidēji smagu un smagu. Ar vieglu greizas pēdas formu potītes kustības saglabājas, tāpēc pēdas deformāciju var viegli koriģēt. Ar mērenu greizas pēdas formu pēdas kustības vairs nav tik vieglas, un ir nepieciešama to korekcija; ar slimību var cīnīties, bet tikai daļēji. Ar smagu greizas pēdas formu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās – manuālās metodes nepalīdzēs.

Kad cilvēkam tiek diagnosticēta greizā pēda, tiek traucēta ne tikai pēdas forma, bet arī ierobežotas tās funkcijas. Īpaši kustību funkcija, un ne tikai pēdas, bet visas kājas.

Iegūta greiza pēda

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ICD-10 kods

M21.S. Iegūta zobrata formas plauksta, gūžas plauksta, doba pēda (ar augstu pēdas velvi) un greiza pēda (grūda pēda).

Iegūta greizā pēda attīstās daudz retāk nekā iedzimta greizā pēda.

Kas izraisa iegūtu greizo pēdu?

Gredzenpēdas cēloņi var būt pēdas kaulu un stilba kaulu distālās metaepifīzes bojājumi, apdegumi, akūti un hroniski iekaisuma procesi, ļengana un spastiska paralīze utt. Tāpēc ir nepieciešams ne tikai noteikt deformācijas veidu, bet arī precizēt anamnēzi un rūpīgi izpētīt slimības raksturu pirms deformācijas.

Kā ārstē iegūto greizo pēdu?

Ārstēšanas taktikas izvēle katrā konkrētā gadījumā ir individuāla. Iegūtas greizas pēdas gadījumā nevajadzētu paļauties uz ārstēšanas panākumiem, izmantojot pakāpeniskas ģipša saites un pārsējus.

Paralītiskas greizas pēdas gadījumā, ko izraisa peroneālā nerva un muskuļu bojājums vai poliomielīts, deformāciju koriģē, atjaunojot cīpslas un bojāto nervu vai transplantējot priekšējā vai aizmugurējā stilba kaula muskuļa cīpslu uz pēdas ārējās virsmas. Artrodēze ir iespējama. Vecākiem bērniem labvēlīgus rezultātus dod subtalāra un papēža-tuberoza artrodēze.

Rētainu pēcapdegumu deformāciju gadījumā nepieciešama rētu izgriešana, cīpslu atjaunošana un ādas autotransplantācija.

Pēctraumatiskas un pēcosteomielīta deformācijas var novērst ar koriģējošām osteotomijām ar kaulu plastiskām operācijām, bieži izmantojot individuālus Ilizarova aparāta dizainus.

Gredzenveida pēdas cēloņi

Atkarībā no medicīniskās klasifikācijas pastāv dažādi greizās pēdas cēloņi. Greizo pēdu var izraisīt ģenētiski faktori, piemēram, Edvarda sindroms — ģenētisks defekts, kas saistīts ar 18. hromosomu. Meitenēm ir trīs reizes lielāka iespējamība ciest no šī defekta nekā zēniem. Riska grupa ir bērni, kas dzimuši vecākām mātēm, kas vecākas par 45 gadiem.

Ģenētiskā ietekme uz pēdas defektiem palielināsies ar katru nākamo bērna ar greizu pēdu piedzimšanas gadījumu. Iepriekš tika pieņemts, ka greizu pēdu var izraisīt ārēja ietekme uz mātes ķermeni grūtniecības pēdējā trimestra beigās. Tajā pašā laikā grūtniecības ilgums daudzos gadījumos var būt ilgāks nekā parasti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gredzenpēdas teorijas

Pastāv vairākas teorijas par to, kas izraisa greizo pēdu. Tā var būt iedzimta vai arī to var izraisīt olšūnas defekts ieņemšanas brīdī. Greizā pēda dažreiz rodas paralīzes rezultātā. Vieglā formā greizā pēda izraisa nelielas izmaiņas pēdas struktūrā; smagākos gadījumos jāizmanto ortopēdiska ārstēšana. Lai gan greizā pēda parasti ir iedzimta, dažreiz vecākam bērnam greizo pēdu var izraisīt trauma vai poliomielīts.