Ķīmiskie apdegumi bērniem

Ķīmiskie apdegumi ir audu bojājumi, ko izraisa tieša saskare ar ķīmiskām vielām. Visbiežāk tiek skarta seja, rokas, barības vads un kuņģis. Galvenās vielas, kas izraisa apdegumus, ir:

• skābes (sērskābe ( _{H2S04 ), sālsskābe (HCL),slāpekļa} skābe (NHO3 ₎, fluorūdeņražskābe (HF) u. c.);
• sārmi [nātrija hidroksīds (kaustiskā soda - NaOH), kālija hidroksīds (potašs - KOH) u.c.];
• organoalumīnija savienojumi, benzīns, petroleja;
• smago metālu sāļi (cinka hlorīds, sudraba nitrāts utt.);
• dažas gaistošās eļļas:
• fosfors.

Ķīmiskā apdeguma izraisīto ādas un gļotādu bojājumu smagums ir atkarīgs no vielas koncentrācijas un tās iedarbības ilguma uz audiem.

Reaģentu iedarbības izraisītu audu bojājumu ārējās pazīmes ir atkarīgas no ķīmiskās vielas un ne vienmēr atspoguļo to dziļumu un smagumu.

• Ādas ķīmiskiem apdegumiem ar koncentrētiem skābes šķīdumiem raksturīga blīvas, sausas kreveles veidošanās (koagulācijas nekroze). Sērskābes apdeguma gadījumā krevele sākotnēji ir balta, pēc tam ar zilganzaļu nokrāsu un visbeidzot melna. Sālsskābes apdeguma gadījumā krevele ir mīksta, dzeltenbrūna, pēc tam izžūst un sacietē. Pēc tās atgrūšanas atsegtas granulējošas virsmas, dažreiz asiņojot.
• Saskaroties ar sārmu šķīdumiem, krevele ir mīksta, irdena un mitra (kolikvācijas nekroze). Sāpes no sārmu apdegumiem ir intensīvākas nekā no skābes apdegumiem.
• Kad to ietekmē smago metālu sāļi augstā koncentrācijā (sudraba nitrāts utt.), veidojas sausa, ierobežota dažādu toņu krevele.
• Kad fosfors nonāk saskarē ar ķermeņa virsmu, tas spontāni aizdegas, kā rezultātā rodas termisks apdegums. Āda uz bojātās vietas vispirms pārklājas ar sausu, dūmojošu kreveli, kas spīd tumsā, pēc tam veidojas dzeltenpelēka josta, kas kļūst brūna.

Kad organismā nonāk toksiskas vielas, visbīstamākie ķīmiskie apdegumi ir tie, ko izraisa sārmi un koncentrēti amonjaka šķīdumi (NH4 ₎. Kad barības vadu apdedzina sārmaini šķīdumi, intoksikācija ir vāji izteikta, un klīniskajā ainā priekšplānā izvirzās dziļi bojājumi tās sienām.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība bērnu ķīmisku apdegumu gadījumā

Pirmā palīdzība ķīmisku apdegumu gadījumā ir skartās ķermeņa zonas skalošana ar tekošu ūdeni vismaz 10-20 minūtes. Izņēmums ir apdegumi ar nedzēstu kaļķi (kalcija oksīdu, CaO), kad skalošana ar ūdeni izraisa apdeguma pastiprināšanos, paplašinoties skartajai zonai, kā arī apdegumi ar organiskiem alumīnija savienojumiem: benzīnu, petroleju (notiek aizdegšanās). Ja kalcija oksīds nokļūst, nepieciešams attīrīt ādu un uzklāt losjonus ar 20% glikozes šķīdumu, bet, ja nokļūst organoalumīnija savienojumi, benzīns un petroleja, tie jānoņem mehāniski.

Pulverveida viela tiek noņemta ar mehānisku tīrīšanu pirms skalošanas ar ūdeni. Ja ķīmiskā viela nokļūst uz gļotādām konjunktīvas dobumā, tās nomazgā ar ūdens-sāls šķīdumiem. Ķīmisku acu apdegumu gadījumā bērniem un pusaudžiem konjunktīvas maisiņu ilgstoši un bagātīgi skalo ar vārītu ūdeni vai neitralizējošu šķīdumu, izmantojot šļirci strūklā, virzot plūsmu uz mediālo leņķi, un tiek veikta arī lokāla anestēzija. Rīkles, balsenes un barības vada ķīmisko apdegumu gadījumā nepieciešams izskalot mutes dobumu, barības vadu un kuņģi ar 18 "C ūdeni. Uzņemot augu eļļu (2-3 ēdamkarotes) un ledus gabaliņus.

Ādas ķīmisku apdegumu gadījumā ar koncentrētiem skābes šķīdumiem papildus ūdenim apdeguma virsmu apstrādā ar 2–4% nātrija bikarbonāta šķīdumu, bet sārmu apdegumu gadījumā uzklāj losjonus ar 1–3% borskābes, citronskābes vai etiķskābes šķīdumu. Fenola apdegumu gadījumā nepieciešams mazgāt ar 40–70% etanola šķīdumu, kam seko apstrāde ar olīveļļu.

Pēc brūces mazgāšanas un tīrīšanas uz skartās virsmas tiek uzklāts sterils pārsējs ar hloramfenikolu (sintomicīna linimentu) un Višņevska ziedi.

Bojājumu gadījumā ar fluorūdeņražskābi (HF) nepieciešams noskalot ar ūdeni, subkutāni ievadīt 10% kalcija glikonāta šķīdumu un samitrināt ar to skarto virsmu reģionālās anestēzijas un narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas fonā. Kalcija glikonāta ievadīšana turpinās, līdz sāpes izzūd. Šo zāļu terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar fluorīda jonu nogulsnēšanos bojātajos audos.

Fosfora apdegumu gadījumā uz degošās virsmas ir nepieciešams uzmest jebkuru ūdenī samērcētu audumu, notīrīt fosfora brūci un pēc tam uzlikt pārsēju, kas samērcēts 2% vara sulfāta (vara sulfāta) šķīdumā, 5% nātrija bikarbonāta (cepamās sodas) šķīdumā vai 3-5% kālija permanganāta šķīdumā.

Sāpju mazināšanai ievada nenarkotiskus (50% metamizola nātrija šķīdums - analgīns 10 mg uz 1 kg ķermeņa masas), narkotiskos pretsāpju līdzekļus (1-2% trimeperidīna (promedola) vai omnopona šķīdums 0,1 ml uz dzīves gadu). Lai mazinātu barības vada un balsenes sienas gludo muskuļu spazmas, intramuskulāri ievada 0,1% atropīna šķīdumu 10-15 mcg uz 1 kg ķermeņa masas vai 2% papaverīna šķīdumu 0,1 ml uz dzīves gadu.

[ 1 ], [ 2 ]