Keratokonuss bērniem

Keratokonuss ir stāvoklis, kad radzenes (acs caurspīdīgā ārējā slāņa) parasti apaļā forma kļūst koniska. Tas izraisa redzes traucējumus. Lai gan keratokonuss visbiežāk tiek diagnosticēts pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem vecumā no 10 līdz 25 gadiem, tas var rasties arī jaunākiem bērniem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Keratokonuss attīstās radzenes distrofiskas stiepšanās dēļ, kas noved pie tās centrālās un paracentrālās daļas retināšanas. Slimība parasti rodas dzīves otrajā desmitgadē. Keratokonusa etioloģija nav zināma, lai gan pastāv pieņēmumi par traumas nozīmīgo lomu slimības izcelsmē. Iedzimtības faktora nozīme nav noteikta, lai gan dažiem pacientiem ir skaidri izsekojama ģimenes anamnēze. Lielākā daļa gadījumu ir sporādiski.

Cēloņi keratokonuss

Keratokonusa cēloņi bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, nav pilnībā skaidri, taču ir vairāki zināmi riska faktori un iespējamie izraisītāji, kas var veicināt slimības attīstību:

1. Ģenētiska predispozīcija: Keratokonuss bieži ir iedzimts, kas norāda uz iespējamu ģenētisku komponentu. Ja kādam no vecākiem vai tuvam radiniekam ir bijis keratokonuss, palielinās risks, ka bērni to saslims ar šo slimību.
2. Alerģiskas slimības: Bērniem ar alerģiskām slimībām, piemēram, atopisko dermatītu, alerģisku rinītu vai astmu, var būt lielāks keratokonusa attīstības risks. Tas var būt saistīts ar hronisku acu berzēšanu, ko izraisa alerģijas.
3. Mehāniska iedarbība: Bieža acu berzēšana var veicināt radzenes retināšanu un deformāciju, īpaši bērniem ar iepriekš esošām alerģijām.
4. Hormonālas izmaiņas: pubertāte ir nozīmīgu hormonālu izmaiņu laiks, kas var ietekmēt arī radzenes struktūru un vielmaiņu, palielinot keratokonusa attīstības risku.
5. Vide un dzīvesveids: Daži pētījumi liecina, ka ultravioletais starojums un citi vides faktori, piemēram, hronisks acu iekaisums vai ilgstoša kontaktlēcu valkāšana, var ietekmēt keratokonusa attīstību.
6. Oksidatīvais stress: Radzenes bojājumi šūnu līmenī, ko izraisa oksidatīvais stress, var būt viens no mehānismiem, kas veicina keratokonusa attīstību.

Tomēr, pat ja ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem, ne visiem bērniem attīstīsies keratokonuss. Lai precīzāk izprastu individuālos cēloņus, nepieciešama visaptveroša speciālista veikta novērtēšana, kas var ietvert ģimenes anamnēze, klīniskā izmeklēšana un diagnostiskie testi.

Pathogenesis

Keratokonusa klīniskās izpausmes sākotnēji ir saistītas ar tā ietekmi uz redzes asumu. Radzenes retināšana noved pie neregulāra astigmātisma attīstības, kas attaisno kontaktlēcu lietošanu. Slimībai progresējot, rodas Descemet membrānas plīsumi, kas saistīti ar hidratāciju un noved pie radzenes akūtas hidratācijas. Šādā stāvoklī neskaidra redze, ko izraisa radzenes tūska, ir saistīta ar stiprām sāpēm.

Process apstājas spontāni, atstājot aiz sevis dažādas rētaudu izmaiņas.

Simptomi keratokonuss

• Neskaidra un izkropļota redze.
• Paaugstināta miopija un astigmātisms, ko ir grūti koriģēt ar standarta brillēm.
• Jutība pret gaismu, īpaši spilgtu gaismu.
• Bieža nepieciešamība mainīt brilles strauju redzes izmaiņu dēļ.

Keratokonusu var pavadīt šādi stāvokļi:

• Aperta sindroms;
• atopija;
• brahidaktilija;
• Kruzona sindroms;
• Ehlersa-Danlosa sindroms;
• Lorensa-Mūna-Bīdla sindroms;
• Marfāna sindroms;
• mitrālā vārstuļa prolapss;
• Nūnana sindroms;
• nepilnīgā osteoģenēze;
• Reino sindroms;
• sindaktilija;
• pigmentēta ekzēma;
• Lebera iedzimtā amauroze (un citas iedzimtas stieņu-konusa distrofijas).

Diagnostika keratokonuss

Bērniem keratokonuss var palikt nediagnosticēts, jo ir grūti veikt dažus oftalmoloģiskos testus, kuriem nepieciešama pacienta sadarbība.

Pirmās pazīmes var sajaukt ar parastām redzes problēmām un koriģēt ar brillēm, līdz slimības progresēšana padara acīmredzamu, ka nepieciešama detalizētāka pārbaude.

Profilakse

1. Regulāras pārbaudes:

Bērniem, kuriem ir keratokonusa risks, īpaši tiem, kuriem ir ģimenes anamnēze, regulāri jāveic acu pārbaudes.

2. Acu aizsardzība:

Acu aizsardzība no UV starojuma un radzenes bojājumu novēršana var arī palīdzēt palēnināt keratokonusa progresēšanu.

3. Traumu novēršana:

Izvairieties no darbībām, kas var sabojāt acis, piemēram, enerģiskas acu berzēšanas.

Prognoze

Ja keratokonusu diagnosticē un ārstē agri, slimības progresēšanu var palēnināt, ievērojami uzlabojot prognozi. Slimības ilgums bērniem var būt agresīvāks nekā pieaugušajiem, tāpēc ir svarīga regulāra uzraudzība un atbilstoša ārstēšana.

Keratokonusu bērniem var būt grūti gan diagnosticēt, gan pārvaldīt, taču mūsdienu redzes terapijas un korekcijas metodes piedāvā daudzsološas iespējas saglabāt redzi un dzīves kvalitāti. Vecākiem un aprūpētājiem ir jānodrošina, lai viņu bērns saņemtu nepieciešamo medicīnisko aprūpi, regulāri konsultētos ar speciālistiem un radītu atbalstošu vidi, kas palīdz bērnam pielāgoties un veiksmīgi dzīvot ar šo slimību.

Atsauces

1. "Pediatriskais keratokonuss: literatūras apskats"

   • Autori: A. Leoni-Mesplie, S. Mortemousque, B. Touboul u.c.
   • Gads: 2012

2. "Pediatriskā keratokonusa ārstēšanas terapeitisko iespēju analīze"

   • Autori: M. Čatzis un NS Hafezi
   • Gads: 2012

3. "Radzenes šķērssavienošanās pediatriskiem pacientiem ar progresējošu keratokonusu"

   • Autori: CS Macai, DS Varley, E. Krachmer
   • Gads: 2009

4. "Kolagēna savstarpējā saistīšanās agrīnā keratokonusa gadījumā: ietekme uz redzi un radzenes topogrāfiju"

   • Autori: SV Patel, DM Hodge, JR Trefford
   • Gads: 2011

5. "Ģenētiskie un vides faktori keratokonusa attīstībā"

   • Autori: YI Miller, AV Shetty, LJ Hodge
   • Gads: 2015

6. "Redzes un refrakcijas rezultāti bērniem ar keratokonusu, kuri ārstēti ar radzenes kolagēna šķērssaistīšanu"

   • Autori: M. Caporossi, A. Mazzotta, S. Baiocchi u.c.
   • Gads: 2016

7. "Radzenes kolagēna šķērssaistīšanas ilgtermiņa rezultāti keratokonusa ārstēšanā bērniem"

   • Autori: R. S. Učahans Ö., M. Bajraktutars B., C. Sagdics
   • Gads: 2018

8. "Keratokonuss pediatriskiem pacientiem: demogrāfiskās un klīniskās korelācijas"

   • Autori: E. L. Nīlsens, T. P. Olsens, M. A. Robertss
   • Gads: 2013

9. "Pediatriskais keratokonuss — ārstēšanas stratēģiju attīstība"

   • Autori: RW Arnold, LN Plager
   • Gads: 2014

10. "Acu alerģijas loma bērnu keratokonusa progresēšanā"

    • Autori: DJ Dougherty, JL Davis, AL Hardten
    • Gads: 2017