Kas izraisa šigelozi (bakteriālo dizentēriju)?

Dizentērijas cēlonis

Dizentēriju izraisa vairāki bioloģiski radniecīgi mikroorganismi, kas pieder pie Enterobacteriaceae dzimtas un apvienoti Shigella ģintī. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju Shigella ģints ir iedalīta četrās sugās:

1. A grupa: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorjeva-Šiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Štutzera-Šmita un Shigella Dysenteriae 3-7 - Lielā-Saksa;
2. B grupa: Shigella Flexneri ar pasugu Shigella Flexneri 6 - Ņūkāsla; 1.-6. serovari, katrs no tiem ir sīkāk iedalīts apakšserovaros a un b, kā arī 6., X un Y serovaros;
3. C grupa: Shigella Boydi, 1.–18. serovars;
4. D grupa: Šigella Sonnei.

Šigellas ir gramnegatīvas nekustīgas nūjiņas, fakultatīvas aerobas. Grigorjeva-Šigas nūjiņa ražo šigitoksīnu (eksotoksīnu), citas sugas satur termonestabilu endotoksīnu - LPS. Zemākā infekciozā deva raksturīga Grigorjeva-Šigas baktērijām, augstākā - baktērijām.

Flexner un vislielākā - pret Sonne baktērijām. Pēdējo divu sugu pārstāvji ir visstabilākie vidē: uz traukiem un mitras veļas tie var izdzīvot mēnešiem ilgi, augsnē - līdz 3 mēnešiem, uz pārtikas produktiem - vairākas dienas, ūdenī - līdz 3 mēnešiem. Uzkarsējot līdz 60 °C, tie iet bojā 10 minūšu laikā, vārot - nekavējoties, dezinfekcijas šķīdumos - dažu minūšu laikā. No antibakteriāliem līdzekļiem vislielākā jutība in vitro ir atzīmēta pret fluorhinoloniem (100%).

Dizentērijas patoģenēze

Šigella var palikt kuņģī 24 stundas (dažreiz ilgāk). Dažas no tām tur sadalās, atbrīvojot endotoksīnu. Atlikušās baktērijas nonāk tievajā zarnā, kur tās var uzturēties līdz pat vairākām dienām un pat vairoties. Pēc tam šigella pārvietojas uz zarnas apakšējām daļām, kur tās arī vairojas un sadalās lielākā daudzumā nekā tievajā zarnā. Noteicošais faktors infekcijas procesa attīstībā šigelozes gadījumā ir šigella spēja iekļūt šūnās. Starp aizsargmehānismiem primāra nozīme ir dabisko rezistences faktoru stāvoklim, īpaši lokālajiem (distālās resnās zarnas gļotādas lizocīms un beta-lizīni). Kopā ar humorālajiem faktoriem (baktericīdā aktivitāte, lizocīms, seruma komplements) tie reaģē uz infekcijas procesa attīstību visas slimības laikā.

Nespecifiskās rezistences pakāpe zināmā mērā ir noteikta ģenētiski, bet vienlaikus tā ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, uztura stāvokļa un vienlaicīgām slimībām.

Dizentērijas epidemioloģija

Vienīgais šigelozes izraisītāja avots ir persona ar manifestu vai latentu slimības formu, kā arī baktēriju izdalītājs. Vislielākās briesmas rada pacienti, kuri pēc sava darba rakstura ir saistīti ar pārtikas produktu gatavošanu, uzglabāšanu, transportēšanu un pārdošanu. Dizentērija izplatās ar patogēna pārnešanas fekāli-orālo mehānismu. Šis mehānisms ietver patogēna pārnešanu kontakta veidā - mājsaimniecībā, ar ūdeni un pārtiku. Slimība ir plaši izplatīta, taču saslimstība dominē jaunattīstības valstīs iedzīvotāju vidū ar neapmierinošu sociālekonomisko un sanitāri higiēnisko stāvokli. Vasaras-rudens sezonalitāte ir raksturīga valstīm ar mērenu klimatu.

Iedzīvotāju uzņēmība pret šigelozi ir augsta visās vecuma grupās, visbiežāk tiek skarti bērni. Pēc slimības veidojas īslaicīga tipam specifiska imunitāte.

Specifiska dizentērijas profilakse nav izstrādāta. Nespecifiski profilakses pasākumi ietver iedzīvotāju sanitārās kultūras uzlabošanu, dzeramā ūdens dezinfekciju (hlorēšanu, vārīšanu utt.), kā arī pārtikas produktu sagatavošanas, uzglabāšanas un pārdošanas noteikumu ievērošanu. Pārtikas rūpniecības darbiniekiem un viņiem pielīdzinātām personām ir atļauts strādāt tikai pēc negatīva bakterioloģiskā šigelozes testa, bet pēc šigelozes pārslimošanas - pēc diviem negatīviem testa rezultātiem, kas veikti ne agrāk kā 3. dienā pēc ārstēšanas, un klīnisko izpausmju neesamības. Ja pacients uzturas mājās, dzīvoklī tiek veikta regulāra dezinfekcija. Personas, kas bijušas kontaktā ar pacientiem, 7 dienas tiek ievietotas medicīniskā uzraudzībā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]