Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kas izraisa hronisku hepatītu?
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visbiežāk hroniska hepatīta veidošanās etioloģiski ir saistīta ar hepatīta vīrusiem.
- Hronisku hepatītu izraisa vīrusi, kas galvenokārt tiek pārnesti parenterāli:
- C hepatīta vīruss (HCV) tiek atklāts 30–50% gadījumu bērniem ar hronisku hepatītu;
- B hepatīta vīruss (HBV) - 15-20% gadījumu, parasti vienlaikus ar delta vīrusu (HDV);
- F, G hepatīta vīrusi - mazāk nekā 1% gadījumu;
- citomegalovīruss, herpes, masaliņas, enterovīruss, Epšteina-Barra vīruss - ļoti reti, galvenokārt maziem bērniem.
Hronisks hepatīts var būt toksisku aknu bojājumu sekas:
- ķīmiskās vielas (benzola atvasinājumi, hlororganiskie savienojumi, smago metālu sāļi);
- zāles (izoniazīds, sulfonamīdi, valproiskābe un karbamazepīns, fenitoīns, androgēnie hormoni, metildopa, acetaminofēns, salicilāti, hidralazīns, nitrofurāni, citostatiķi).
Hronisks hepatīts var attīstīties uz bakteriālu un parazitāru slimību fona (septisks endokardīts, bruceloze, tuberkuloze, amebiāze, opisthorchiāze, infekciozā mononukleoze).
Hroniska hepatīta patogeneze
Hroniska hepatīta galvenie brīži ir:
- vīrusa noturība organismā ar nepietiekamu organisma spēju izvadīt vīrusu no aknām;
- imūnpatoloģiski agresīva procesa attīstība aknās.
Imūnās atbildes pazīmes lielā mērā nosaka ģenētiskie faktori. To apliecina ievērojams skaits pacientu ar histokompatibilitātes antigēniem HLA - B8, DRw3 un A1.
Attīstoties hroniskam hepatītam aknās, notiek sekojošais:
- progresējoša parenhīmas iznīcināšana ar hepatocītu nāvi, iekaisuma un imunopatoloģiskām izmaiņām mezenhīmā,
- samazināta asins piegāde un mikrocirkulācijas traucējumi;
- infekcijas nebojātu hepatocītu disfunkcija;
- holestāze.
Hroniska hepatīta klasifikācija (Losandželosa, 1994)
Veidlapa |
Aktivitāte |
Skatuve |
Fāze |
Hronisks vīrusu hepatīts (B, delta, C, G, F) Autoimūns hepatīts Hronisks toksisks vai zāļu izraisīts hepatīts |
Minimums (> ALT līdz 3 reizēm) Vidējs (> ALT līdz pat 10 reizēm) Izteikts (>ALT vairāk nekā 10 reizes) Neaktīvs hepatīts |
Viegla Vidēja fibroze ar portoportālu septu Izteikta fibroze ar portocentrālām starpsienām Lobulārās struktūras traucējumi
|
Ar vīrusu hCG Integrācijas replikācijas |