Bērna karstuma dūriens

Karstuma dūriens bērnam ir stāvoklis, kas attīstās izteiktu siltuma pārneses procesu traucējumu rezultātā, ko izraisa nelabvēlīgi vides apstākļi (augsta temperatūra un mitrums), un to raksturo ārkārtēja ķermeņa pārkaršana ar centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas funkciju traucējumiem un izteiktiem ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Karstuma dūriena epidemioloģija bērniem

Bērni ar CNS slimībām, kā arī tie, kas cietuši no traumatiskas smadzeņu traumas, endokrīnās sistēmas patoloģijas un citiem stāvokļiem, kam raksturīgi termoregulācijas mehānismu traucējumi, ir vairāk pakļauti karstuma dūrienam.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kā bērniem attīstās karstuma dūriens?

Atkarībā no attīstības mehānisma izšķir vairākas karstuma dūriena patogēnās formas.

Karstuma dūriena patogēnās variācijas:

• Ūdens deficīta variants attīstās, ja bērns nesaņem pietiekami daudz šķidruma.
• Hiponatriēmiskais variants rodas, ja bērns, kurš stipri svīst, saņem pietiekamu daudzumu svaiga ūdens barības sāļu deficīta apstākļos. CNS bojājumu pazīmes izraisa pieaugoša hipotoniska smadzeņu tūska.

Hipertermija izraisa visu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Samazinās sirds izsviede, attīstās tahikardija un hipotensija, strauji samazinās audu perfūzija. Hipovolēmija, cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās un nieru bojājumi izraisa oligūriju vai anūriju un akūtu tubulāru nekrozi. Nieru bojājumus var pastiprināt akūta rabdomiolīze.

Karstuma dūriena simptomi bērnam

Klīniskais attēls ir atkarīgs no karstuma dūriena patogēnā varianta.

Karstuma dūriena ūdens deficīta variants

Klīniskajā ainā dominē intensīvas slāpes. Bērns kļūst letarģisks, dažos gadījumos rodas delīrijs un halucinācijas.

Karstuma dūriena hiponatriēmiskais variants

Šīs slimības formas agrīna klīniskā pazīme ir sāpīgas ekstremitāšu muskuļu spazmas. Nav slāpju. Vēlāk bērns kļūst nemierīgs, uzbudināms, sūdzas par galvassāpēm, var rasties slikta dūša un vemšana. Vēlāk attīstās apziņas depresija (līdz komai), pastāv elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas aktivitātes nomākuma risks.

Diferenciāldiagnostikas pasākumi

Karstuma dūriena diagnostika bērnam parasti nav sarežģīta. Tomēr, ņemot vērā, ka nopietns stāvoklis var neattīstīties nekavējoties, bet gan 4–6 stundas pēc tam, kad bērns ir atradies nelabvēlīgos apstākļos, ir nepieciešams apkopot anamnēzes datus. Tiek noteikts temperatūras paaugstināšanās ilgums, šķidruma uzņemšana, diurēze, predisponējošo faktoru klātbūtne un vienlaicīgas slimības.

Pacienta sākotnējās izmeklēšanas laikā vispirms jānovērtē apziņas līmenis, spontānas elpošanas efektivitāte un hemodinamiskie parametri. Jebkuri dzīvības funkciju traucējumi ir norādes uz steidzamu bērna hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Karstuma dūriena ūdens deficīta variants

Svīšana un diurēze ir samazināta, gļotādas ir sausas. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Šāda veida karstuma dūrienu raksturo ekstremitāšu trīce, un vēlākā periodā var rasties krampji.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hiponatriēmiskais variants

Svīšana netiek traucēta, un ķermeņa temperatūra var būt nedaudz paaugstināta.