Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kārpas bērniem uz rokām un kājām: cēloņi, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Kārpas ir vienas no trim visbiežāk sastopamajām ādas slimībām, un ādas kārpas visbiežāk parādās bērniem un pusaudžiem.
Kārpas ir lipīgas, un bērni ar nenobriedušu imūnsistēmu ir visuzņēmīgākie pret infekcijām.
Epidemioloģija
Ādas kārpas ir lipīgas un rodas 7–10 % iedzīvotāju neatkarīgi no vecuma, taču lielākā daļa kārpu gadījumu rodas vecumā no 12 līdz 16 gadiem, skarot līdz pat 15–25 % bērnu un pusaudžu. Taču agrā bērnībā tās parādās ārkārtīgi reti.
Saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas statistiku, vulgāras vīrusu kārpas bērniem tiek diagnosticētas 10-20% ādas bojājumu ārstēšanas gadījumu.
Visbiežāk bērniem un pusaudžiem sastopamās kārpas ir plakanas (uz sejas), plantāras (uz pēdām) un parastas jeb vulgāras (uz rokām, elkoņiem un ceļgaliem).
Cēloņi bērnu kārpas
Gan pieaugušajiem, gan bērniem infekcioza kārpa ir maza, bet pamanāma.
Veidojumam, kas parādās uz dažu ķermeņa daļu ādas, ir tādi paši cēloņi, kas sastāv no epidermas slāņa bojājuma ar Papovaviridae dzimtas cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Sīkāku informāciju skatiet sadaļā - Cilvēka papilomas vīruss
Šis audu specifiskais DNS vīruss ir izplatīts ādā un gļotādās, un ir netieši pierādījumi, ka tas dzīvo uz mūsu ādas un var ilgstoši saglabāties plakanā epitēlijā, neradot nekādus bojājumus.
Dažādi HPV celmi (tipi) izraisa dažāda veida kārpas atkarībā no to atrašanās vietas vai vizuālajām īpašībām. Piemēram, 1., 2., 4., 27. un 57. celms parasti ietekmē pēdu pēdas, kas var izraisīt verruca plantaris — plantāru kārpu bērniem.
Arī HPV 2. celms ir "izvēlējies" plaukstas, un, kad tā virioni replicējas ādas keratinocītu kodolos, uz bērna rokām vai pirkstiem parādās kārpas. Šajā gadījumā HPV 2., 7., 22. tips var izraisīt parastās jeb vulgāras kārpas (verruca vulgaris).
Un, ja bērniem un pusaudžiem parādās plakanas kārpas, ko sauc par nepilngadīgajām kārpām, tad, visticamāk, tas ir ādas bojājumu rezultāts, ko izraisa 3., 10., 28. un 49. celma papilomas vīrusi.
Pēc dermatologu domām, kārpas var parādīties uz sejas, pieres, deguna, zoda, lūpām un bērna mutē. Pēdējā gadījumā mēs runājam par fokālo epitēlija hiperplāziju, kas saistīta ar HPV 13. un 32. tipu.
Un reti gadījumi, kad tiek atklāta mutes dobuma papiloma vai kārpa uz kātiņa, ir saistīti ar HPV 6., 7., 11., 16. vai 32. tipu.
[ 8 ]
Riska faktori
Mūsdienās ir zināms, ka cilvēka papilomas vīrusa aktivācijas riska faktori ir pazemināta imunitāte jebkuras citas infekcijas (piemēram, gripas vai biežas tonzilīta) dēļ, stress vai nepietiekams uzturs. Joprojām tiek uzskatīts, ka kārpu parādīšanā svarīga loma ir inficēšanās no inficētas personas un slikta personīgā higiēna.
Patiešām, HPV var izdzīvot daudzus mēnešus un zemā temperatūrā bez saimnieka; tāpēc infekcioza kārpa var parādīties pat pēc saskares ar priekšmetiem, ko lieto persona ar HPV, un persona ar plantārajām kārpām var izplatīt vīrusu, staigājot basām kājām.
Tiesa, ārsti tagad ir pārliecināti, ka, ja bērnam izaug kārpa, tas liecina par viņa imūnsistēmas funkciju samazināšanos, kas izpaužas kā lokālas imūnās atbildes trūkums pret T šūnu mediētu HPV infekciju.
Jebkurš ādas bojājums (t. i., epitēlija barjeras pārkāpums) un paaugstināts mitrums (īpaši uz pēdām un plaukstām), kas veicina vīrusa iekļūšanu epitēlija šūnās, palielina kārpu augšanas risku.
Pathogenesis
Papilomas vīrusa virioni iekļūst stratificētā epitēlija bazālā slāņa epitēlija šūnās, izmantojot receptoru mediētu endocitozi.
No policistroniskas mRNS vīruss replicē savus genomus inficēto saimniekšūnu kodolos, veidojot episomālu formu. Tas aktivizē vīrusa gēnu ekspresijas kaskādi, un katrā šūnā veidojas vairāki desmiti ekstrahromosomālu vīrusa DNS kopiju.
Un patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka HPV dzīves cikls ir saistīts ar ādas šūnu diferenciāciju, un visvairāk tiek ietekmēts dominējošais šūnu tips epidermas augšējos slāņos - keratinocīti, kas sāk dalīties un sintezēt pārāk daudz fibrilāra proteīna keratīna. Vīrusa ierosinātas hiperkeratozes rezultātā notiek pakāpeniska epidermas lokāla sabiezēšana - kārpas veidā.
Saskaņā ar pašlaik pieņemto versiju, vīrusu kārpas bērniem ir biežāk sastopamas nekā pieaugušajiem, jo bērnu un pusaudžu (līdz aptuveni 18 gadu vecumam) ādas šūnu proliferācijas procesiem raksturīga paaugstināta aktivitāte - augšanas hormona (GH), insulīnam līdzīgu augšanas faktoru (IGF-1 IGF-2) un epidermas augšanas faktora (EGF) ietekmē, kā arī ādas receptoru lielākas jutības dēļ pret augšanas hormona (IGF-1 un IGF-2), D vitamīna receptoriem un kodolretinoīdu alfa un gamma receptoriem.
Simptomi bērnu kārpas
Pirmās HPV bojājuma pazīmes bazālā slāņa epitēlija šūnās neparādās uzreiz, vidēji divu līdz sešu mēnešu laikā. Pretēji izplatītajam uzskatam, kārpām nav "sakņu". Tās aug tikai ādas virsējā slānī un augšanas procesā var izspiest ādas apakšējo slāni - dermu, bet kārpas neaug cauri tam, un to apakšējā puse ir gluda.
Kārpas parasti aug no ādas cilindra formā; uz biezākas ādas var būt vairākas šādas struktūras, cieši piespiestas viena otrai, un tās saplūst, piešķirot virsmai raksturīgu mozaīkas izskatu.
Bērnu vulgāras kārpas izskatās kā keratinizēti roņi ar diametru līdz pusotram centimetram, kas paceļas virs ādas virsmas. Dažreiz ārēji simptomi novērojami sīku melnu punktu veidā kārpā. Tie ir kapilāri, kas tajā ir ieauguši un ir aizsērējuši ar sarecējušām asinīm.
Kārpai var būt raupja vai graudaina pieskāriens, tā var niezēt, un dažos gadījumos kārpas var būt sāpīgas vai izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram, kārpa uz vēdera.
Plakanās kārpas bērniem visbiežāk atrodas uz rokām un sejas; šādas kārpas uz rokām (un roku virspuses) ir gludākas un mazāka izmēra. Zarotas kārpas raksturo fakts, ka vairāki veidojumi uz ierobežota ādas laukuma (bieži uz sejas vai augšējām ekstremitātēm) ir veidoti kā zariņš vai papardes lapa.
Bet kārpa uz bērna pirksta bieži var izskatīties kā tulzna, bet tikai blīva. Ir arī subgangulāras un perigangulāras kārpas – veidojas zem naga, ap nagu vai uz kutikulas. Tās ir grūtāk ārstēt nekā kārpas citās vietās.
Bērnu pēdu, pēdu un papēžu plantārās kārpas parasti parādās kā ļoti blīvi veidojumi dzeltenu, pelēku vai gaiši brūnu plāksnīšu veidā, kas pārklātas ar iepriekšminētajiem melnajiem punktiņiem. Šāda kārpa spiediena ietekmē "ieaug" dziļākos ādas slāņos; tā var radīt diskomfortu un pat sāpīgi kustoties. Mozaīkas kārpas pārsvarā ir uz pēdu zolēm – zem pirkstiem. Plašāku informāciju skatiet sadaļā – Kārpas uz pēdām.
Karājoša kārpa jeb kārpa uz kātiņa tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti, un tā var būt mataina izauguma veidā plakstiņu vai lūpu tuvumā. Otra veida iegarenas kārpas ar kātiņu - akrohordona jeb pavedienveida kārpa - bērnam neveidojas.
Ja bērnam vecumā no 2 līdz 12 gadiem ir izaugusi sarkana kārpa, tad, visticamāk, tā ir ādas bojājums, ko izraisa baku vīruss – molluscum contagiosum vīruss, kad uz sarkana fona atrodama bālgana pūtīte, kas līdzīga kārpai. Vai arī tā var būt labdabīga un nekaitīga asinsvadu audzēja – hemangioma, kas atgādina sarkanu dzimumzīmi (nēvusu).
Komplikācijas un sekas
Par laimi, kārpas nekaitē bērnu veselībai. Bet bērns var netīšām sabojāt kārpu, piemēram, to noplēst, tad visticamākās sekas un komplikācijas ir asiņošana un sekundāras infekcijas pievienošana - attīstoties iekaisumam, iespējams, strutainam.
[ 14 ]
Diagnostika bērnu kārpas
Kārpas tiek identificētas pēc to izskata un izmaiņām ādas papilārajās līnijās, ko dermatologi pārbauda, izmeklējot pacienta ādu. Palīdz arī instrumentālā diagnostika - vizualizācija, izmantojot dermatoskopu.
Ģenētiskās amplifikācijas metodes kombinācijā ar genotipa noteikšanu var noteikt specifisko HPV tipu, bet bērnu un pusaudžu ādas kārpu gadījumā tas nav būtiski un neietekmē terapijas izvēli.
Kā diagnosticēt kārpas, lasiet publikācijā - Kārpas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Diferenciāldiagnostika ar iespējamu skartās ādas ultraskaņu ir paredzēta, lai atšķirtu kārpu no rēta, seborejiskas keratozes, fokālās vai difūzās keratodermas, epidermas nevus, molluscum contagiosum vai hemangiomas.
Tāpat, ja kārpa bērnam izrādās dzimumzīme, kas veidojas pēc piedzimšanas un turpina strauji augt un kļūst blīvāka, jāapsver amelanotiskās melanomas iespējamība.
Profilakse
Lai gan nav 100% garantēta veida, kā novērst kārpas, profilakse var ietvert bērnu mācīšanu regulāri mazgāt rokas ar ziepēm; lietot tikai savu dvieli; un valkāt ūdensnecaurlaidīgas iešļūcenes pludmalē, baseinā un sporta zāles ģērbtuvē (lai pasargātu no plantārajām kārpām un citām ādas infekcijām).
[ 15 ]