Karcinoīds - simptomi

Galvenās karcinoīda klīniskās un laboratoriskās izpausmes:

• Karstuma viļņu lēkmes sejā, kaklā, krūtīs – seja, galvas aizmugure, kakls, ķermeņa augšdaļa pēkšņi kļūst sarkana. Šajās vietās pacients jūt dedzinošu sajūtu, karstuma sajūtu, nejutīgumu. Daudziem pacientiem rodas acu apsārtums (konjunktīvas injekcija), pastiprināta asarošana, hipersalivācija, sejas pietūkums, tahikardija; iespējama ievērojama asinsspiediena pazemināšanās. Slimības sākumā karstuma viļņi ir reti (1–2 reizes 1–2 nedēļu vai pat 1–3 mēnešu laikā), vēlāk tie kļūst par ikdienas parādībām un var traucēt pacientus 10–20 reizes dienā. Karstuma viļņu ilgums svārstās no vienas līdz 5–10 minūtēm. Karstuma viļņi var parādīties diezgan pēkšņi, bez redzama iemesla, taču tos bieži provocē fiziska vai emocionāla pārslodze, alkohola lietošana, taukaini, gaļīgi ēdieni, Čedaras siers, medikamenti – rezerpīns, histamīns (tie pastiprina serotonīna izdalīšanos). Karstuma viļņi ir daudz izteiktāki un biežāk tiek novēroti, kad audzējs metastazējas aknās (šajā gadījumā tiek traucēta serotonīna degradācija aknās);
• Caureja ir raksturīgs karcinoīdā sindroma simptoms; to izraisa ievērojama tievās zarnas kustīguma palielināšanās serotonīna ietekmē. Caureja var būt ļoti smaga, ar izkārnījumiem izdaloties lielam daudzumam ūdens (ūdens caureja), olbaltumvielu un elektrolītu (nātrija, kālija, kalcija); var attīstīties hipoproteinēmija, hipovolēmija (ar pazeminātu asinsspiedienu), hiponatēmija, hipohlorēmija, hipokaliēmija un hipokalcēmija;
• bronhu spazmas - novērotas daudziem pacientiem, kas izpaužas kā izelpas aizdusas lēkme, sausa svilpošana un zumējošas sēkšanas plaušu auskultācijas laikā;
• endokarda fibroze - attīstās 50% pacientu; galvenokārt tiek skartas labās sirds kambari, kas noved pie trikuspidālā vārstuļa nepietiekamības un labā kambara asinsrites mazspējas attīstības. Dažiem pacientiem attīstās plaušu artērijas stenoze;

Karcinoīds audzējs kā potenciāli ļaundabīgs audzējs var metastazēties dažādos orgānos, tostarp aknās. Ļeņingradas zinātnieki A. A. Ņikonovs un D. B. Cikins (1977) aprakstīja 8 karcinoīda gadījumus dažādās gremošanas trakta daļās ar metastāzēm aknās. Vienā gadījumā karcinoīda sindroma pazīmes nebija, bet pēkšņa dzelte, hepatomegālija un ievērojams transamināžu aktivitātes pieaugums asins serumā liecināja par akūta vīrushepatīta diagnozi. Tomēr aknu punkcijas biopsija un sekojoša biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšana atklāja audzēja šūnas, kuras pēc tam īpaša pētījuma laikā tika identificētas kā karcinoīdas šūnas. Operācijas laikā tika atklāts divpadsmitpirkstu zarnas karcinoīds audzējs. Citā viņu aprakstītā gadījumā slimības simptomi vairākus gadus tika uzskatīti par hroniska holecistīta izpausmi, bet pēc tam strauja progresēšana - ievērojams svara zudums, aknu palielināšanās ar kunkuļainu virsmu ļāva aizdomām par audzēja slimību. Izrādījās, ka tas ir kuņģa karcinoīds ar vairākām metastāzēm aknās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]