Karcinoīds - Diagnoze

Laboratoriskie izmeklējumi lielākajā daļā gadījumu apstiprina paaugstinātu 5-hidroksitriptamīna saturu asinīs un 5-hidroksiindoletiķskābes saturu urīnā, pēdējās izdalīšanās 12 mg/dienā ir aizdomīga, un vairāk nekā 100 mg/dienā tiek uzskatīta par drošu karcinoīda pazīmi. Jāņem vērā, ka rezerpīns, fenatiazīns, Lugola šķīdums un citi medikamenti, kā arī liela daudzuma banānu un gatavu tomātu lietošana uzturā palielina serotonīna saturu asinīs un tā metabolisma galaprodukta - 5-hidroksiindoletiķskābes - saturu urīnā, savukārt hlorpromazīns, antihistamīni un citi medikamenti to samazina. Tāpēc, veicot laboratorijas izmeklējumus, jāpatur prātā šī iespējamā ietekme uz testu rezultātiem.

Diagnozi apstiprina biopsijas paraugu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Krāsojot ar hematoksilīnu un eozīnu, atklājas mazas daudzstūrainas vai apaļas šūnas ar bazofiliem kodoliem. Šūnas ir sagrupētas rozetēs, ligzdās un ar īpašu krāsošanu rada argirofilu reakciju.

Audzēju ir grūti atklāt rentgena izmeklēšanā tā mazā izmēra un ekscentriskās augšanas dēļ.

Audzēja aknu metastāzes ir viegli atpazīt, izmantojot aknu ultraskaņu un datortomogrāfiju. Karcinoīds ir ļaundabīgs audzējs, bet tas aug lēni un metastazējas vēlu. Visbiežāk metastāzes ir reģionālajos limfmezglos, aknās, un ir iespējamas metastāzes kakla limfmezglos, plaušās, smadzenēs, kaulos un olnīcās.

Paaugstināts serotonīna līmenis asinīs un palielināta tā metabolīta 5-hidroksiindoletiķskābes (5-HIAA) izdalīšanās ar urīnu – šie rādītāji īpaši strauji palielinās karstuma viļņu lēkmes laikā. Pirms pētījuma nepieciešams uz 3 dienām pārtraukt medikamentu lietošanu (īpaši rezerpīna – tas paaugstina serotonīna saturu asinīs; fenotiazīna savienojumus; diurētiskos līdzekļus) un izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas satur serotonīnu un triptofānu (banānus, ananāsus, valriekstus, avokado, plūmes, jāņogas, tomātus, baklažānus, Čedaras sieru). 5-HIAA izdalīšanās ar urīnu normas augšējais līmenis ir 10 mg dienā. 5-HIAA izdalīšanās ar urīnu 10–25 mg dienā ļauj aizdomām par karcinoīda klātbūtni, un vērtība, kas pārsniedz 25 mg dienā, neapšaubāmi norāda uz karcinoīda klātbūtni. Ja rezultāti nav pārliecinoši, tiek veikts rezerpīna tests. Rezerpīns veicina serotonīna izdalīšanos no smadzeņu šūnām un perifērajām depo un novērš serotonīna saistīšanos ar trombocītiem. Veseliem cilvēkiem pēc rezerpīna lietošanas 5-HIAA izdalīšanās ar urīnu palielinās tikai pirmajās stundās pēc rezerpīna lietošanas, un karcinoīda sindroma gadījumā tā ievērojami palielinās, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, un saglabājas paaugstināta vairākas stundas un pat dienas.

Dažos gadījumos zarnu karcinoīda klātbūtni ir iespējams noteikt, izmantojot kolonoskopiju (ja tā ir lokalizēta resnajā zarnā), jejunoskopiju (ja tā ir lokalizēta tukšajā zarnā), zarnu rentgenu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]