Karcinoīds - cēlonis

Karcinoīda, tāpat kā citu audzēju, cēlonis joprojām nav skaidrs. Ir atzīmēts, ka daudzus slimības simptomus izraisa audzēja hormonālā aktivitāte. Visuzticamākais pierādījums ir tas, ka audzēja šūnas izdala serotonīnu (5-hidroksitriptamīnu), aminoskābes triptofāna pārvēršanās produktu, kura saturs asinīs sasniedz 0,1–0,3 μg/ml. Monoamīnoksidāzes ietekmē lielākā daļa serotonīna tiek pārvērsta par 5-hidroksiindoletiķskābi, kas izdalās ar urīnu. Urīnā tā pārvēršanās gala produkta, 5-hidroksiindoletiķskābes (5-HIAA), saturs karcinoīda gadījumā strauji palielinās un vairumā gadījumu ir 50–500 mg (ar normu 2–10 mg).

Serotonīna veidošanās no triptofāna ir sarežģīts fermentatīvs process, kas notiek vairākās fāzēs. Ir zināms, ka serotonīna bioloģiskās funkcijas ir neparasti plašas. Tas piedalās centrālās nervu sistēmas regulēšanā, piemīt vazokonstrikcijas īpašības, paaugstina gludo muskuļu tonusu, veicina asins recēšanu, regulē asins piegādi nierēm utt. Cilvēkiem serotonīna ievadīšana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, bradikardiju, izteiktu bronhu spazmu ar astmas lēkmēm, gandrīz universālu gludo muskuļu spazmu (miozi, sāpes un zarnu un urīnpūšļa tenesmu, sievietēm - dzemdes kontrakcijas). Pastiprinās gremošanas trakta kustīgums, visu gremošanas sulu, tostarp siekalu, sekrēcija. Organismā serotonīns galvenokārt ir saistītā formā; lielākā daļa no tā ir fiksēta trombocītos. Saistītās serotonīna formas ir fizioloģiski inertas. Serotonīna saistīšanā ir iesaistīti daži proteīni, lipīdi un šūnu polisaharīdi.

Serotonīna fizioloģiskā aktivitāte izpaužas, kad tas atrodas asinīs brīvā stāvoklī. Serotonīna izdalīšanās no audzēja puses izskaidro sarežģīto organisma reakciju kopumu, kas novērots karcinoīdu (serotonīna) lēkmju laikā.

Pēdējos gados ir pierādīts, ka audzējs ražo arī citas bioloģiski aktīvas vielas: lizil-bradikinīnu un bradikinīnu, kas veidojas kallikreīnu iedarbības rezultātā uz kininogēniem (kas saistīti ar plazmas a2-globulīniem), histamīnu, prostaglandīniem un, kā pierādīts pēdējās desmitgadēs, polipeptīdu P, t.i., tas ir daudzhormonāls.

Argentafīna šūnas, no kurām veidojas karcinoīds, literatūrā tiek sauktas arī par enterohromafīnu, bazāli granulāru (šūnu bazālā daļa satur granulas, kas, histoloģiski pārbaudot, dod argentafīnu, hromafīnu, skābu, sārmainu un citas reakcijas), dzeltenās šūnas, zarnu argentafinocīti (Kulčitska šūnas), Heidenhaina, Šmita šūnas.

Tika konstatēts, ka šīs šūnas ir ne tikai difūzi izkliedētas gremošanas trakta gļotādā, bet ir atrodamas arī citos orgānos un veic endokrīno funkciju. Sākumā tika ierosināts šo šūnu sistēmu saukt par "difūzo endokrīno orgānu" vai "difūzo endokrīno sistēmu", un kopš 1954. gada tiek lietots termins "parakrīnie dziedzeri". Vēlāk Pīrss (1968-1972) izstrādāja "APUD sistēmas" koncepciju, kas ietver endokrīno šūnu sistēmu un tai piemīt spēja absorbēt amīnu prekursorus ar sekojošu dekarboksilēšanu un amīnu - oligopeptīdu (histamīna, serotonīna, holīna utt.), kā arī polipeptīdu hormonu - atbrīvošanu. Ir diferencēti aptuveni 15 šo zarnu argentafinocītu veidi (var būt arī vairāk) un piedāvātas to klasifikācijas.

Kuņģa-zarnu trakta endokrīno šūnu izpētei ir liela nozīme, jo īpaši, lai skaidrāk izprastu karcinoīdu audzēju būtību un izskaidrotu šo slimību klīniskos simptomus. Karcinoīdu audzēju endokrīno ("vispārīgo") simptomu atšķirības pacientiem tiek izskaidrotas ar plašo bioloģiski aktīvo vielu klāstu, ko ražo šo audzēju šūnas.

Karcinoīdā sindroma tipiskā klīniskā aina ir visraksturīgākā audzējiem, kuru izcelsme ir jejunumā un cecumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]