Kāpēc man trīc kājas un rokas?

Stāvoklis, kad kājas un rokas trīc, medicīnā latīņu valodā tiek saukts par tremoru, kas burtiski nozīmē "trīcēšana".

Pilnīgi vesels cilvēks var saskarties ar tādu parādību kā neapzinātas ekstremitāšu kustības (ritmiskas, ļoti biežas, ar dažādu amplitūdu), piemēram, spēcīga uzbudinājuma un baiļu laikā, negaidīti radušās stresa situācijas vai ievērojamas fiziskas pārslodzes laikā. Neirologi to neuzskata par anomāliju, jo šādu īslaicīgu trīču raksturs ir fizioloģisks, un parasti tas pāriet, izzūdot provocējošajam faktoram.

Tāpēc mēs apsvērsim tikai tos gadījumus, kad kājas un rokas trīc vienas vai otras slimības vai patoloģijas dēļ.

Kāju un roku trīcēšanas cēloņi

Sāksim ar vienkāršāko gadījumu, kad kāju un roku (un bieži vien visa ķermeņa) trīcēšanas cēloņi ir saistīti ar hronisku alkoholismu, tas ir, ilgstošu organisma saindēšanos ar etilspirtu. Kāpēc rokas un kājas trīc alkohola atkarības gadījumā? Tāpēc, ka etanola aktīvais metabolīts acetaldehīds izraisa smadzeņu šūnu oksidatīvo stresu un to atrofiju. Īpaši cieš talāma, hipotalāma un vidussmadzeņu neironi un gliālās šūnas, kā arī smadzenīšu Purkinje šūnas, kas regulē muskuļu tonusu, cilvēka kustības un to koordināciju.

Pietiekams skaits medikamentu (galvenokārt litija preparāti, neiroleptiķi, kortikosteroīdi) iespējamo blakusparādību sarakstā ietver piespiedu ekstremitāšu trīci, kas saistīta ar īslaicīgu encefalopātiju.

Saskaņā ar galveno neiroloģisko kustību traucējumu klasifikāciju, visbiežāk kājas un rokas trīc tā sauktā esenciālā (tas ir, bez ārēja iemesla) tremora jeb Minora sindroma dēļ – iedzimtas patoloģijas, ko pēcnācēji manto no senčiem ar gēniem. Turklāt var trīcēt galva, lūpas un rumpis, bet visvairāk – rokas.

Parasti šī sindroma simptomi sāk parādīties pēc 40 gadu vecuma, lai gan tie var parādīties jebkurā vecumā. Nav citu neiroloģisku simptomu, intelekts un paredzamais dzīves ilgums nesamazinās. Saskaņā ar Amerikas Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta (NINDS) datiem, ja vecākiem ir esenciāls tremors, tad šī traucējuma attīstības iespējamība bērniem ir 50%.

[ 1 ]

Kāju un roku trīcēšanas cēloņi: encefalopātija

Encefalopātija ir viens no galvenajiem roku un kāju trīces cēloņiem pēc insulta, traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu audzēja vai tādas sistēmiskas slimības kā multiplā skleroze klātbūtnē. Visbiežāk sastopamās un bīstamākās smadzeņu patoloģijas ir saistītas ar smadzeņu asinsrites traucējumiem aterosklerozes un arteriālas hipertensijas gadījumā. Nepietiekama asins piegāde smadzenēm bieži noved pie progresējošas hroniskas cerebrovaskulāras nepietiekamības (discirkulācijas encefalopātijas vai hroniskas smadzeņu išēmijas) attīstības pēc 45–55 gadiem.

Šī patoloģija ārkārtīgi negatīvi ietekmē smadzeņu asinsvadu sistēmu un audu šūnu metabolismu, ietekmējot gandrīz visas to struktūras un izjaucot daudzas funkcijas. Nav iespējams izvairīties no negatīvās ietekmes uz smadzenītēm (kuru loma tika apspriesta iepriekš), tāpēc, ja tiek ietekmēta centrālās nervu sistēmas ekstrapiramidālā sistēma, pacienti sūdzas, ka viņiem trīc kājas un rokas, griežas galva, un viņiem ir problēmas saglabāt līdzsvaru ejot.

[ 2 ]

Kāju un roku trīcēšanas cēloņi: hormoni un neirotransmiteri

Gan hormoni, gan neirotransmiteri ir bioloģiski aktīvas vielas cilvēka organismā, taču tiem ir atšķirīgi darbības principi. Neiedziļinoties bioķīmiskās sarežģītībās, šo atšķirību varam definēt šādi: hormoni nonāk asinīs un regulē vielmaiņu un fizioloģiskos procesus, savukārt neirotransmiteri nodrošina nervu impulsu pārraidi starp neironiem, saskaroties ar nervu šūnu membrānām.

Šī preambula nav nejauša, jo kāju un roku trīcēšanas cēloņi ir tādas endokrīnās slimības kā hipertireoze un diabēts. Paaugstinātas vairogdziedzera aktivitātes gadījumā kustību traucējumi ir saistīti ar vielmaiņas traucējumiem: pārmērīgs hormonu trijodtironīna un tiroksīna daudzums samazina adrenalīna, noradrenalīna un dopamīna sintēzi virsnieru serdē - galvenajos neirotransmiteros. Un jo mazāk to, jo grūtāk ir pārraidīt nervu impulsus centrālajā nervu sistēmā.

Kāpēc rokas un kājas trīc diabēta gadījumā? Jo nepietiekama insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī noved pie tik nopietnas endokrīno dziedzeru darbības mazspējas un vispārējā vielmaiņas traucējumiem, ka rezultātā attīstās dažādas diabētiskās neiropātijas formas, tostarp tās, kas saistītas ar motoro nervu šķiedrām.

Visbeidzot, kustību traucējumi, kuru gadījumā trīc kreisā roka un kāja vai abas labās ekstremitātes (t.i., vienā ķermeņa pusē), var liecināt par trīcošo paralīzi vai Parkinsona slimību – progresējošu neiroloģisku slimību, kas rodas smadzeņu neironu, kas ražo dopamīnu, nāves rezultātā. Šī svarīgā neirotransmitera deficīts smadzeņu bazālajos ganglijos traucē nigrostriatālā ceļa darbību, kas nodrošina cilvēka motorisko aktivitāti.

[ 3 ]

Trīcošu kāju un roku simptomi

Dažādu patoloģiju gadījumā kāju un roku trīcēšanas simptomiem ir gan atšķirības, gan līdzības. Piemēram, palielinoties vairogdziedzera aktivitātei, pirksti trīc (trīce ir īpaši manāma, ja rokas ir paceltas un izstieptas uz priekšu), un neiroloģijā to diagnosticē kā stājas tremoru (tas ir, trīci noteiktā pozā). Turklāt tiek atzīmēts vispārējs vājums, tahikardija un elpas trūkums. Cukura līmeņa pazemināšanās asinīs pazīmes diabēta gadījumā ir roku un kāju trīcēšana un vājums, kā arī hiperhidroze (pastiprināta svīšana). Šajā gadījumā "lakmusa papīriņš" ir apēstie saldumi: ja ekstremitātes pārstāj trīcēt, tad viss ir diabēts.

Alkoholisma un Minora sindroma gadījumā kāju un roku trīces simptomi atbilst smadzenīšu trīces pazīmēm, kas rodas jebkuras mērķtiecīgas kustības pēdējā fāzē (kinētiskais trīce) un pastiprinās pie mazākajiem mēģinājumiem sasprindzināt ekstremitāšu muskuļus. Bet miera stāvoklī trīce pāriet. Starp citu, līdzīgs simptoms tiek novērots arī saindēšanās ar dzīvsudraba tvaikiem gadījumā.

Pacientiem ar Parkinsona slimību kāju un roku trīces simptomi ir ļoti specifiski un atšķiras ar to, ka tie ir visizteiktākie miera stāvoklī, kad cilvēks sēž vai guļ. Bet, tiklīdz viņš sāk veikt kādas darbības, trīce kļūst mazāk pamanāma un uz laiku var pilnībā apstāties. Šai slimībai raksturīgā roku trīce ir līdzīga pirkstu kustībām, skaitot monētas. Parkinsonismam raksturīga arī vispārēja aktīvo kustību samazināšanās (hipokinezija), tostarp sejas kustību; vispārējs stīvums un ilgstoša atrašanās vienā pozīcijā (nejutīgums). Ekstrapiramidālās sistēmas bojājumi izpaužas arī īpašā parkinsoniskā gaitā: pēdas tiek novietotas paralēli viena otrai, kustības tiek veiktas nelielos, šļūcošos soļos - vispirms ļoti lēni, pēc tam ar ievērojamu paātrinājumu un ķermeņa noliekumu uz priekšu.

Trīcošu kāju un roku diagnostika

Diagnozējot trīci kājās un rokās, neirologs paļaujas uz pacienta slimības vēsturi (ieskaitot ģimenes anamnēzi) un izmeklējumu, kurā tiek novērtēta: vispārējā un lokālā motoriskā aktivitāte, muskuļu vājums vai atrofija, kinētiskās novirzes refleksu kustībās, maņu zuduma vai samazināto refleksu esamība vai neesamība.

Parkinsona slimības gadījumā tas ir pilnīgi pietiekami. Citos gadījumos tiek nozīmēti atbilstoši aparatūras un laboratorijas izmeklējumi, un, pamatojoties uz datiem, tiek noteikta konkrēta patoloģija: elektrokardiogramma (EKG), elektroencefalogramma (EEG), smadzeņu datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektromiogramma, smadzeņu ultraskaņas angiogrāfija, bioķīmiskā asins analīze, vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana asinīs (TSH), vairogdziedzera ultraskaņa.

Kāju un roku trīcēšanas novēršana

Maz ticams, ka kāju un roku trīces profilakse ir iespējama ar esenciālo trīces sindromu, Parkinsona slimību vai multiplo sklerozi, bet ar alkohola trīci ir jāpārtrauc dzeršana un jāveic organisma detoksikācijas kurss. Jāārstē ar vairogdziedzeri un aizkuņģa dziedzeri saistītas endokrīnās slimības, kā arī hipertensija un ateroskleroze; nelietojiet pašizrakstītas zāles (lai izvairītos no blakusparādībām).

Kā kopīgs profilakses līdzeklis pret šo patoloģiju ārsti iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu. Jūs ļoti labi zināt, ko tas nozīmē: ēst racionāli, izvairīties no stresa, vingrot (vislabāk peldēties) un nepārmērīgi nelietot alkoholu un kafiju. Taču Rietumu neirologi uzskata, ka kofeīns var novērst Parkinsona slimību.

Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu terapeitiskais efekts uz patoloģijām, kurās kāju un roku trīc, ir simptomātisks, slimības cēlonis, kā arī pati slimība, visbiežāk paliek. Tātad trīcošu kāju un roku prognozi var formulēt šādi: viņi no tā nemirst, viņi ar to dzīvo, sistemātiski lietojot ārsta izrakstītas zāles, lai mazinātu simptomu intensitāti.