Kāpēc fekālijas ir cietas, bumbiņas, gabaliņi un kā tās mīkstināt?

Defekācija ir gremošanas procesa pēdējais posms. Tās laikā organisms izvada pārstrādātu pārtiku, kurai nav nekādas vērtības, un kaitīgas vielas, kas tajā nonākušas no ārpuses vai veidojušās dzīves laikā. Visu šo masu sauc par fekālijām, kurām parasti ir putraina konsistence. Savukārt pārāk šķidras vai cietas fekālijas var liecināt par dažiem organisma darbības traucējumiem.

Šodien mēs runāsim par situāciju, kad dabiskais defekācijas process notiek ar grūtībām un sāpēm, jo fekālijām ir ļoti blīva konsistence.

Cietu izkārnījumu cēloņi

Cietu fekāliju parādīšanās un neregulāra vēdera izeja ir situācija, kas prasa detalizētu izpēti, jo aizcietējumu ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no cēloņa identificēšanas, kas izraisīja šādu gremošanas traucējumu. Un šādu iemeslu var būt daudz. Turklāt bieži vien nav viens, bet vairāki cēloņi vienlaikus, viens izriet no otra. Un slimības ārstēšanai jāietver visu iespējamo aizcietējumu cēloņu likvidēšana.

Par kādiem iemesliem var runāt, ja cilvēks sūdzas, ka viņa fekālijas ir kļuvušas cietas, līdzīgas aitai vai kazai, un defekācija notiek neregulāri ar lieliem intervāliem? Apskatīsim iespējamos riska faktorus sūdzību par ļoti cietām fekālijām parādīšanās riskam:

• Visbiežākais aizcietējumu cēlonis tiek uzskatīts par nepietiekamu uzturu. Ja cilvēka uzturā ir ļoti maz produktu, kas satur šķīstošās un nešķīstošās augu šķiedrvielas (dārzeņi, augļi, graudaugi, rieksti, klijas utt.), fekāliju daudzums būs mazāks, un to konsistence būs daudz blīvāka. Šķiedrvielām pašām praktiski nav uzturvērtības, taču tās labi uzsūc ūdeni, uzbriest un ievērojami palielina fekāliju daudzumu, kas attiecīgi ātrāk izdalās, tiklīdz smadzenes saņem signālu par taisnās zarnas pilnību. Un, pateicoties uztura šķiedrvielu absorbētajam ūdenim, fekālijas kļūst mazāk cietas.
• Psiholoģiski iemesli, kas traucē defekācijas akta nervu regulāciju, ir arī diezgan bieži sastopams izkārnījumu traucējumu cēlonis. Mēs varam runāt par šādām situācijām:
  • Depresīvs stāvoklis. Tā bīstamība ir tāda, ka šādā stāvoklī dažādas ķermeņa funkcijas palēninās, samazinās to nervu regulācija. Un zarnas nav izņēmums. Tās peristaltika ir samazināta, hims lēnām pārvietojas pa zarnām, zaudējot arvien vairāk ūdens (faktiski izžūstot), un nelielais uzņemtā ēdiena daudzums, kura cēlonis tiek uzskatīts par apātiju un apetītes trūkumu, tikai pasliktina situāciju, samazinot vēdera izejas biežumu.
  • Seksuāla vardarbība. Piespiedu anālais sekss un sāpīgs dzimumakts var izraisīt defekācijas akta saistību ar to. Cilvēks vienkārši sāk ierobežot vēlmi defekēties, baidoties no sāpēm, kas noved pie pakāpeniskas paša fizioloģiskā refleksa atrofijas.
  • Identiska situācija, bet ne saistīta ar sāpēm, bet gan ar psiholoģisku diskomfortu, novērojama, ja cilvēks regulāri attur vēlmi izkārnīties darbā vai sabiedriskās organizācijās neveiklības vai noteiktu neērtību dēļ (pieejamas tualetes trūkums, publiska tualete ar lielu cilvēku plūsmu utt.).
  • Tas ietver arī anoreksiju, kas tiek uzskatīta par neiropsihiatrisku traucējumu un izpaužas kā patoloģiskas bailes no liekā svara, vielmaiņas procesu traucējumi un gremošanas funkcijas kontrole. Rezultātā - apetītes trūkums, retas un apgrūtinātas defekācijas darbības.
• Hipodinamija. Datoru ieviešana dažādās nozarēs, dažādu ienākumu veidu popularitāte tīklā, kas prasa pastāvīgu lietotāju līdzdalību, noved pie tā, ka šī problēma kļūst arvien biežāka nekā uztura trūkumi. Nepietiekama fiziskā aktivitāte noved pie zarnu motorās funkcijas (peristaltikas) samazināšanās, kas noved pie fekāliju aizkavēšanās organismā un tās "izžūšanas". Un, ja tam pievienojat diētu ar zemu šķiedrvielu saturu, ļoti cietas fekālijas, kas neizdalās vairākas dienas, kļūst par neizbēgamām datorizācijas un neracionāla uztura sekām.
• Aizcietējumus un cietu vēdera izeju var izraisīt bieža caurejas līdzekļu lietošana. Neregulāri aizcietējumi, kas rodas īslaicīgu organisma darbības traucējumu dēļ, jāārstē īsu laiku, pretējā gadījumā zarnas pieradīs pie ārējas stimulācijas un vairs nespēs pašas izvadīt fekālijas no organisma.
• Dažreiz reflekss tiek samazināts tāpēc, ka cilvēks apzināti atturas no defekācijas, baidoties no sāpēm, ko var izraisīt tūpļa un taisnās zarnas slimības (plaisas, hemoroīdi, tromboze vai nesen veikta operācija taisnajā zarnā).
• Dažas zāles var arī samazināt zarnu peristaltiku, tādējādi izraisot aizcietējumus un cietu vēdera izeju: zāles depresijas ārstēšanai, daži spazmolītiskie līdzekļi, NPL, pretčūlu un pretsēnīšu līdzekļi, zāles uz bārija sāls bāzes, zāles, ko lieto Parkinsona slimības apkarošanai utt. Aizcietējums visbiežāk rodas, ļaunprātīgi lietojot pretcaurejas zāles.
• Dažas toksiskas vielas, piemēram, svins, arī negatīvi ietekmē zarnu darbību, nonākot kuņģa-zarnu traktā.

Cita starpā cieta vēdera izeja un traucēta zarnu kustība var izraisīt dažādas slimības, kuru ārstēšana būs vienīgais veids, kā atbrīvoties no problēmām ar vēdera izeju. Mēs runājam par šādām patoloģijām:

• Endokrīnās sistēmas slimības un vielmaiņas traucējumi:
  • Vairogdziedzera ražoto vairogdziedzera hormonu deficīts (hipotireoze)
  • Aptaukošanās 1.–3. pakāpe
  • Cukura diabēts
  • Kālija deficīts organismā (hipokaliēmija),
  • Pārmērīgs kalcija daudzums (hiperkalciēmija),
  • Porfīrija ar pigmentācijas traucējumiem utt.
• Neiroloģiskās patoloģijas:
  • Parkinsona slimība un tās ārstēšana
  • Muguras smadzeņu patoloģijas, kas rodas, bojājot taisnās zarnas un anālās atveres inervācijas centrus
  • Taisnās zarnas inervācijas traucējumi, kas saistīti ar parasimpātiskās nervu sistēmas traucējumiem
  • Diabētiskā polineiropātija
  • Cerebrālā trieka
  • Multiplā skleroze utt.
• Gremošanas sistēmas slimības:
  • Kairinātu zarnu sindroms
  • Audzēja procesi zarnās
  • Pēcoperācijas stenoze
  • Divertikula
  • Iedzimta taisnās zarnas patoloģija, ko raksturo tās palielināšanās salīdzinājumā ar normu (megakolons)
  • Taisnās zarnas paplašināšanās biežas aizcietējuma rezultātā (megarektums)
  • Gastrīts, duodenīts, peptiska čūla, ko papildina antacīdu lietošana, kas var izraisīt aizcietējumus utt.

Cietas fekālijas pieaugušajiem var izraisīt arī dzeršanas režīma pārkāpumi. Parasti cilvēkam dienā jāizdzer vismaz 1,5–2 litri šķidruma. Ja himijā nav pietiekami daudz ūdens, tad fekālijas būs blīvākas. Situācija tiek uzskatīta par īpaši problemātisku, ja organismā nonāk daudz šķiedrvielu, bet to pārstrādei ir maz šķidruma.

[ 1 ]

Cieta vēdera izeja grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Diezgan bieži sievietes grūtniecības laikā saskaras ar cietu vēdera izeju. Šajā periodā ir arī daudz iemeslu cietai, sausai vēdera izejai:

• palielināta progesterona ražošana, kas atslābina dzemdes muskuļus un vienlaikus arī zarnas, kā rezultātā vājinās tās peristaltika,
• zarnu darbības traucējumi, ko izraisa dzemdes saspiešana, kas pieaug dienu no dienas,
• negatīvs psiholoģiskais fons pastāvīgas nervozitātes un baiļu no pēkšņas grūtniecības pārtraukšanas dēļ, bērna attīstības traucējumi utt. (vai grūtniece ar hormonālo nelīdzsvarotību un mātes instinktu neatrastu iemeslu bailēm un trauksmei?!),
• Grūtniece, īpaši vēlākā vecumā, var baidīties grūstīties defekācijas laikā, baidoties no priekšlaicīgām dzemdībām, un atturēt vēlmi defekēties, tādējādi izjaucot dabisko refleksu.
• autoimūnas, alerģiskas un endokrinoloģiskas slimības, kas saasinās grūtniecības laikā,
• fiziskā neaktivitāte grūtniecības pēdējās stadijās (dažiem kļūst grūti kustēties milzīga un diezgan smaga vēdera dēļ, savukārt citiem ārsts aizliedz aktīvas kustības priekšlaicīgu dzemdību draudu dēļ).

Grūtniecēm cietu vēdera izejas cēloņu raksturs ir tāds, ka uzreiz kļūst skaidrs, ka šī problēma ir plaši izplatīta sieviešu vidū, kuras gaida jaunu ģimenes papildinājumu. Taču grūtniecība ir tikai sākums. Ļoti bieži pēc dzemdībām problēma ne tikai neatrisina, bet gluži pretēji, pasliktinās.

Pirmkārt, organisma pārstrukturēšana un uztura ierobežojumi var atstāt iespaidu uz zarnu darbu, un peristaltikas traucējumi paši no sevis neatgriezīsies normālā stāvoklī. Otrkārt, arī dzemdību gaita var būt atšķirīga. Pēc sarežģītām dzemdībām ar plīsumiem vai ķeizargrieziena sieviete var vienkārši baidīties iet uz tualeti "pēc lielām dzemdībām". Iemesls tam var būt bailes no šuvju atšķelšanās, sāpes no plīsumiem sasprindzinot vai hemoroīdi, kas grūtniecības laikā parādījās biežas aizcietējuma dēļ.

Svarīgs psiholoģisks iemesls, kāpēc sievietei pēc dzemdībām var būt cieta vēdera izeja un aizcietējums, ir zināms diskomforts tualetes dēļ, ko var dēvēt par "kāda cita podiņa" sindromu. Ne visi var aiziet uz tualeti "pēc liela poda" nepazīstamā vidē, it īpaši, ja kabīne atrodas palātā, kas paredzēta vairākiem cilvēkiem.

Cieta izkārnījumi bērnam

Diemžēl aizcietējums nav tikai pieaugušo problēma. Cieta vēdera izeja un problēmas ar vēdera izeju var novērot arī bērnībā. Tomēr iemesli būs nedaudz atšķirīgi:

• Cieta vēdera izeja zīdaiņiem visbiežāk rodas diētas pārkāpumu dēļ. Aiz šāda stingra apgalvojuma slēpjas banāla bērna pāreja uz cita veida barošanu un nepareiza papildinošu pārtikas produktu ieviešana. Bērna gremošanas sistēma, kas pieradusi pie mātes piena, pakāpeniski tiek pārbūvēta uz blīvāku pārtiku, šajā periodā var novērot bērna fekāliju sablīvēšanos un retāk vēdera izejas epizodes.

Dažas mātes maldīgi uzskata, ka mātes pienā ir visas bērnam nepieciešamās vielas, tostarp ūdens. Tomēr ūdens daudzums, ko mazulis saņem barošanas laikā, nav pietiekams veiksmīgai vēdera izejai. Ja māte nedod mazulim ūdeni starp barošanas reizēm, viņai nevajadzētu pārsteigt, ka bērns izkārnās cietas fēces. To izraisa šķidruma trūkums organismā.

Cieta izkārnījumi jaundzimušajam var būt iedzimtu zarnu struktūras anomāliju sekas, kurām nepieciešama speciālista novērošana un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

• Vecākam bērnam cieta vēdera izeja un aizcietējums bieži vien ir zema šķiedrvielu daudzuma uzturā, kā arī dzīvnieku izcelsmes pārtikas (gaļas un piena produktu) ļaunprātīgas izmantošanas rezultāts. Nesabalansēts uzturs izraisa blīvu fekāliju masu veidošanos, kas, saliekoties kopā, veicina resnās zarnas stiepšanos un tās jutības samazināšanos (traucēta inervācija).
• Cieta vēdera izeja bērniem bieži rodas uz kādas slimības medikamentozas ārstēšanas fona. Fakts ir tāds, ka starp daudzu zāļu blakusparādībām var atrast aizcietējumus, kas nozīmē, ka tām piemīt aizcietējumu izraisoša iedarbība, kas ir noderīga caurejas gadījumā, bet pilnīgi nevajadzīga, ja bērnam ir normāla, mīksta vēdera izeja. Zāļu ietekmē vēdera izeja kļūst blīvāka, un tagad to ir grūtāk izvadīt no organisma.

Aizcietējumu dažreiz izraisa zarnu mikrofloras traucējumi (disbakterioze), ko izraisa antibiotiku terapijas kurss, kas ideālā gadījumā būtu jāpapildina ar probiotiku lietošanu. Starp citu, ar šādu problēmu var saskarties arī pieaugušais pacients.

• Cietu vēdera izejas un tās iziešanas problēmu cēlonis var tikt uzskatīts par organisma dehidratāciju, kas radusies nepietiekama šķidruma daudzuma dēļ, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā, aktīvas šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu lietošanas uz šī fona, ilgstoša drudža un hiperhidrozes dēļ. Šķidruma deficīts organismā var būt kuņģa darbības traucējumu vai saindēšanās sekas, ko pavada smaga vemšana un caureja.
• Zarnu nosprostojums, ko izraisa fekāliju aizture un sacietēšana, ne vienmēr ir iedzimta patoloģija. Dažreiz tas rodas pēc svešķermeņa norīšanas, kas zarnā rada sava veida aizbāzni, vai arī neoplazmu parādīšanās no patoloģiski aizaugušiem audiem zarnu lūmenā vai tuvumā esošajos orgānos.
• Pastāv arī psiholoģiski faktori, taču tie iegūst nedaudz atšķirīgu nokrāsu. Problēmas var rasties periodā, kad bērns tiek apmācīts nokārtoties. Piemēram, bērns nevēlas kakāt, bet tiek nolikts uz podiņa, ja nu kas, un lūdz pastumt. Ir skaidrs, ka mazulim šī "spēle" var nepatikt, un viņš apzināti atturēs vēlmi izkārnīties, lai neapsēstos uz podiņa.

Vēl viena problēma ir jaunas dzīves sākums bērnam, ieejot skolā vai bērnudārzā. Bērns var atturēties iedzimtas kautrības, neveiklības skolotāju un vienaudžu priekšā vai "dīvainā podiņa" sindroma dēļ. Pārāk liela taisnās zarnas piepildīšana ar fekālijām, kas sablīvējušās turēšanas periodā, noved pie tās jutīguma samazināšanās. Mazulis ne vienmēr pamana vājas tieksmes "iet lielās", retāk iztukšo zarnas, kas nozīmē, ka viņa fekālijas kļūst cietākas un sausākas.

Lai kā arī būtu, vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna izkārnījumu raksturs un zarnu kustības biežums. Ja bērns bieži kavējas un viņa zarnas zaudē savu iepriekšējo jutību, tas būs bērna ķermeņa intoksikācijas sākums ar fekālijās esošajām kaitīgajām vielām hroniska aizcietējuma attīstības dēļ.

Patoģenēze

Mēs neiedziļināsimies visās gremošanas procesa niansēs, bet gan pievērsīsimies brīdim, kad zarnās nonāk pietiekami sasmalcināta un asimilācijai sagatavota pārtika (hims): vispirms aptuveni 6 metrus garā tievajā zarnā un pēc tam pusotru metru garajā resnajā zarnā. Lai tievā zarna ietilptu vēdera dobumā, tā ir sakārtota cilpās. Izmantojot speciālu aprīkojumu, var redzēt, ka zarnu cilpas atrodas nepārtrauktā kustībā. Tas notiek tāpēc, ka zarnu sieniņas ir spiestas visu laiku sarauties, sajaucot pārtiku un virzot to uz ieeju resnajā zarnā.

Pārtikas pārvietošanās procesu caur zarnām sauc par peristaltiku. Visu ceļu no divpadsmitpirkstu zarnas līdz resnās zarnas ieejai 6–7 stundu laikā pārklāj hims, ievērojami samazinoties tā izmēram. Galu galā vērtīgās uzturvielas tievajā zarnā uzsūcas asinīs, pateicoties īpašu bārkstiņu kustībai, kas pārklāj tās iekšējo oderi.

Atlikušā chyme daļa kopā ar ūdeni nonāk resnajā zarnā, izliekta burta “P” formā un sastāv no 6 daļām, kur notiek šķidruma absorbcija, šķiedru sadalīšanās un tieša fekāliju veidošanās.

Resnās zarnas sienas saraujas mazāk aktīvi, tāpēc atlikušie 1,5 m ceļa ēdiens var pārvietoties gandrīz pusi dienas, un tā tilpums šajā laikā samazinās atkarībā no ēdiena rakstura līdz 150–300 g.

Defekācijas akts ir saistīts ar resnās zarnas pēdējo posmu - taisno zarnu, kas beidzas ar anālo atveri. Taisnās zarnas galvenais uzdevums ir uzkrāt un izvadīt fekālijas. Fekālijas no organisma atkal tiek izvadītas orgānu sieniņu saraušanās kustību dēļ, un šo procesu regulē defekācijas centrs, kas atrodas muguras smadzeņu jostas daļā. Anālo sfinkteru darbu kontrolē inervācijas centri, kas atrodas smadzenēs un muguras smadzenēs, kā arī anālajā atverē.

Lai chyme un pēc tam no tā veidotās fekālijas pārvietotos pa zarnām ne ilgāk kā diennakti (ideālā gadījumā defekācija jāveic katru dienu), cilvēkam ir jāuzņem pietiekams daudzums pārtikas un šķidruma. Fekāliju kustības ātrums un konsistence ir atkarīga no zarnu peristaltikas.

Zarnu sieniņu saraušanās funkcijas pārkāpums noved pie tā, ka chyme ir slikti sajaukts, savelkas kunkuļos un 2 vai vairāk dienas kavējas taisnajā zarnā. Šajā laikā fekālijas ir pilnībā dehidrētas un sablīvētas, kas vēlāk rada grūtības ar to izvadīšanu no organisma. Galu galā, atšķirībā no mīkstajām fekālijām, cietās fekālijas, kas salipušas lielā kunkulī vai atsevišķās bumbiņās, daudz grūtāk iziet cauri anālajai atverei, kuras diametrs ir gandrīz puse no resnās zarnas sākotnējās (proksimālās vai vistuvāk divpadsmitpirkstu zarnai) daļas diametra.

Šai problēmai ir savs nosaukums – aizcietējums. Saskaņā ar statistiku, no aizcietējumiem cieš 10–50% pasaules iedzīvotāju. Turklāt, jo vecāks kļūst cilvēks, jo lielāka ir aizcietējumu attīstības iespējamība. Cilvēki, kas vecāki par 55 gadiem, ir vairāk pakļauti aizcietējumiem. Riska grupā ir arī bērni, tostarp zīdaiņi, jaunas sievietes, grūtnieces un mātes, kas baro bērnu ar krūti.

Tik liela neatbilstība statistikas rezultātos ir saistīta ar atšķirībām pārtikas preferencēs un tradīcijās, kā arī ar to, ka ne visi cilvēki steidzas konsultēties ar ārstu ar tik delikātu problēmu, kuras cēloņi var būt daudzi. Taču vairumā gadījumu cieto fekāliju problēmu var atrisināt, vienkārši mainot dzīvesveidu un pārtikas preferences. Taču ir noteikts procentuālais daudzums situāciju, kad aizcietējums ir nopietnāku patoloģiju simptoms, kurām nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Kādi cieto izkārnījumu veidi pastāv?

Parasti zarnu kustībai jānotiek, ja ne katru dienu, tad vismaz reizi divās dienās. Ja tas nenotiek, mēs runājam par aizcietējumiem, kuros fekālijām parasti ir blīva konsistence un tās neļauj sevi "izvadīt" bez ievērojamas sasprindzinājuma.

Pastāv akūts un hronisks aizcietējums. Pēdējais tiek uzskatīts par hronisku aizcietējumu, ja vēdera izeja ir neregulāra ilgāk par 3 mēnešiem pēc kārtas un to pavada zināms diskomforts un sāpes fēču lielā blīvuma dēļ.

Cietas fekālijas, kā jau minējām, ir grūtāk izvadīt no organisma nekā mīkstas, tāpēc defekācijas akts aizņem ilgāku laiku un to pavada nelielas sāpes un spēcīgs vēdera muskuļu sasprindzinājums. Ja pastāvīgi novērojamas cietas, sausas fekālijas, visticamāk, mēs runājam par hronisku aizcietējumu, kura pirmās pazīmes ir:

• apetītes zudums,
• slikta dūša, ko izraisa toksisku vielu uzņemšana fekālijās un ilgstoša uzkrāšanās organismā,
• hronisks nogurums un ātra noguruma sajūta,
• sejas krāsas pasliktināšanās, dažādu strutainu izsitumu parādīšanās uz ādas.

Vēlme izkārnīties ar hronisku aizcietējumu parasti ir vāja. Ja nekavējoties neejat uz tualeti, vēlme var pilnībā izzust pāris minūšu laikā, un šī ir vēl viena aizkavētas "indes" diena organismā.

Dažreiz rodas viltus vēlme izkārnīties, kas var beigties ar gāzu izdalīšanos. Šāda vēlme var būt diezgan sāpīga, jo gāzes vēl vairāk izstiepj zarnas, mēģinot "iespiesties" starp blīvām fekāliju uzkrāšanām. Visbiežāk šāda sāpīga gāzu izdalīšanās rodas, ja cietās fekālijas izskatās kā bumbiņas, cieši pieguļošas viena otrai.

Cietu vēdera izejas simptomi var būt arī grūtības to izvadīt ar intensīvu tieksmi un ilgstoša produktīvas vēlmes izkārnīties neesamība. Arī fēču izskats var nedaudz atšķirties. Vienā gadījumā var redzēt biezu, blīvu "desu", kas ar grūtībām iziet cauri anālajai atverei, citā - vairākus kopā salipušus, bezformīgus elementus, trešajā - ļoti cietus fēces, kas sastāv no bumbiņām, kas atgādina kazu vai aitu fekālijas.

Cieti izkārnījumi ir mainīgs jēdziens, un jebkurš ārsts jums to pateiks. Būtībā sacietējuši izkārnījumi zarnās ir viens no aizcietējuma simptomiem. Taču, no otras puses, šādu izkārnījumu raksturs un izskats var atšķirties, kas norāda uz dažādiem aizcietējumu veidiem un to cēloņu daudzveidību.

Viens no šāda veida aizcietējumiem tiek uzskatīts par cietu fekāliju bumbiņās. Šādus fekāliju visbiežāk sauc par: cietām aitas fekālijām vai "kazas bumbiņām". Atsevišķi fekāliju kunkuļi šajā gadījumā ir maza izmēra( līdz 1-2 cm).

Pēc ārstu domām, šādus fekāliju veidus saukt par pilnvērtīgu slimību ir negodīgi. Drīzāk tas ir funkcionāls traucējums, kura visbiežāk sastopamie cēloņi tiek uzskatīti par disbakteriozi un kairinātu zarnu sindromu ("slinks" zarns).

Šīs slimības simptomi bieži ir: smagas vājuma epizodes, sāpīga vēdera uzpūšanās pārmērīgas gāzu uzkrāšanās dēļ, paaugstināts asinsspiediens un galvassāpes.

Cieti graudi pieauguša cilvēka izkārnījumos var liecināt par problēmām ar kuņģa-zarnu traktu, kā rezultātā pārtika tiek slikti sagremota. Mikroskopiski cieti "akmeņi" var būt izkārnījumos un žultsakmeņu gadījumā, jo mazi akmeņi no žultspūšļa dabiski vai pēc ultraskaņas apstrādes izdalās caur zarnām kopā ar izkārnījumiem.

Zīdaiņu, īpaši to, kas baro bērnu ar krūti, izkārnījumos bieži atrodami mazi un cieti balti vai gaiši dzelteni graudiņi. Šajā gadījumā nav nepieciešams meklēt patoloģiju. Šāda izkārnījumi tiek uzskatīti par normāliem un, visticamāk, norāda, ka mātei ir taukains piens.

Baltas, cietas fekālijas arī ne vienmēr liecina par slimību. Galvenais fekāliju pigments - sterkobilīns - piešķir tām brūnu nokrāsu. Tomēr fekāliju krāsa lielā mērā ir atkarīga no pārtikas, ko mēs ēdam. Piena produkti var piešķirt fekālijām baltu krāsu. Ja uzturs galvenokārt sastāv no tiem un augu valsts produktiem, fekālijas būs ļoti vieglas, gandrīz baltas. Un, ja turklāt cilvēks ēd maz pārtikas produktu, kas satur šķiedrvielas, fekāliju būs maz, tās izdalīsies retāk un kļūs diezgan cietas.

Bieža žultsakmeņu slimības pazīme ir fekāliju krāsas maiņa, kad žultsvadus aizsprosto akmeņi. Šādas fekāliju krāsas izmaiņas iemesls ir pigmenta sterkobilīna trūkums. Identiska situācija novērojama iekaisīgu aknu bojājumu gadījumā (piemēram, akūta hepatīta gadījumā), žultsvadu iekaisuma (angioholīta) vai aizkuņģa dziedzera iekaisuma (akūta pankreatīta), disbakteriozes, vīrusu patoloģiju gadījumā. Šajā gadījumā fekālijas iegūst gaiši pelēku vai netīri baltu krāsu.

Cieti, tumši izkārnījumi arī var šķist aizdomīgi. Taču pirms krist panikā, jāizdomā, ko ēdāt iepriekšējā dienā un kādas zāles lietojāt. Daži pārtikas produkti (bietes, tumšās vīnogas, žāvētas plūmes, mellenes, upenes) var mainīt izkārnījumu krāsu uz tumšāku 3 dienu laikā. Liela daudzuma iepriekš aprakstīto kārumu apēšana var izraisīt gandrīz melnu izkārnījumu veidošanos, un, ja ir traucēta zarnu kustība, tie būs arī cieti, parasti bumbiņu formā.

Arī zāles var padarīt fēces tumšas vai pat melnas. Runa ir par dzelzs preparātiem, kas izrakstīti pret anēmiju, aktivēto ogli un kuņģa zālēm, kuru pamatā ir bismuts (piemēram, reklamētais "De-Nol"). Šāda zāļu blakusparādība tomēr nav iemesls to atcelšanai.

Bīstamāks melnas fekālijas cēlonis var būt kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Bet šajā gadījumā ir arī citi nepatīkami simptomi, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana tumši brūnā krāsā, smags vājums.

Bet, ja izkārnījumi ir cieti, bet ne melni, bet normālas krāsas ar asinīm, mēs runājam par asiņošanu vienā no taisnās zarnas sekcijām. Aizcietējuma gadījumā, grūtību dēļ izvadīt cietas konsistences izkārnījumus, anālā atvere tiek pakļauta spēcīgai spriedzei, bet, tā kā tai ir ierobežots diametrs, iespējams, ka plaisas var veidoties tieši anālās atveres sienā.

Tas, protams, ir mazākais no diviem ļaunumiem, jo asiņaina izkārnījumi tiek novēroti arī ar hemoroīdiem un kuņģa un zarnu vēža slimībām.

Nu, melnas fekālijas, protams, ir aizdomīgas, bet zaļas fekālijas ir vēl satraucošākas. Lai gan šai parādībai var atrast izskaidrojumu. Vairumā gadījumu zaļas, cietas, tumšas krāsas fekālijas rodas dzelzs saturošu produktu (lapu zaļumi un dārzeņi, augļu sulas, graudaugi, jūras zivis) vai mākslīgo krāsvielu (piemēram, saldumu ar krāsvielām) ļaunprātīgas lietošanas dēļ. Jāņem vērā arī tas, ka fekāliju zaļā krāsa šajā gadījumā var saglabāties 5 dienas.

Spilgti zaļas fekālijas ir izplatītas veģetāriešu vidū, kuri patērē lielu daudzumu šīs krāsas. Daži vitamīnu un minerālvielu kompleksi, dabiskie caurejas līdzekļi, brūnaļģes, joda preparāti un sorbīts var piešķirt fekālijām zaļganu nokrāsu.

Zaļo fekāliju patoloģiskie cēloņi ir: parazitāra infekcija (lamblija, salmonella), saindēšanās ar pārtiku vai alerģijas, vīrusu patoloģijas, neizmainīta bilirubīna klātbūtne fekālijās, Krona slimība, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, diabēts, tireotoksikoze, pārāk ātra žults iziešana caur kuņģa-zarnu traktu utt.

Starp citu, šādi izkārnījumi jaundzimušajiem tiek uzskatīti par normāliem. Pirmajā dzīves mēnesī mazuļa izkārnījumi ir zaļganā krāsā, un tikai tad tie sāk mainīties. Un, ja mazulis nesaņem pietiekami daudz šķidruma, viņa izkārnījumi kļūst ne tikai zaļi, bet arī cieti.

Tāpat kā bērnībā, tas var kļūt zaļš zobu nākšanas laikā, mainoties pārtikas veidam vai piena maisījumam, piena olbaltumvielu nepanesībai. Starp patoloģiskajiem cēloņiem var izdalīt disbakteriozi un aknu un žultspūšļa disfunkciju.

Dzelteni cieti fekālijas var novērot cilvēkiem ar problēmām, kas saistītas ar tievās zarnas kustīgumu un gremošanu. Ja fekālijas ir gaiši dzeltenas, visticamāk, cēlonis ir aizkuņģa dziedzera slimības, retāk - aknas vai žultspūslis. Dažreiz dzeltenās fekālijas liecina par pastiprinātu fermentāciju zarnās vai piena produktu pārsvaru uzturā.

Ja izkārnījumi nav tikai cieti, bet arī sausi (it kā izžuvuši), iemesls ir vai nu šķidruma trūkums, vai arī fekāliju veidošanās traucējumi žultspūšļa problēmu vai zarnu kustīguma traucējumu dēļ.

Līdz šim esam runājuši par cietu fēču veidiem un situācijām, kad aizcietējušos fēcēs ir asiņaini vai cieti, smiltīm līdzīgi ieslēgumi. Taču dažreiz cietas fēces var izdalīties kopā ar gļotām. Par ko liecina šāds simptoms, jo ideālā gadījumā gļotas fēcēs vizuāli nevajadzētu noteikt?

Vispirms jānoskaidro, no kurienes rodas gļotas. Piemēram, augšējo elpceļu iekaisuma patoloģiju gadījumā gļotas var vienkārši norīt un nonākt zarnās, kur tās sajaucas ar fekālijām. Zarnās pārmērīgu gļotu veidošanos var izraisīt produktu (piemēram, banānu, biezpiena, auzu pārslu putras, arbūza) spārdīšana. Zīdaiņa vecumā gļotas fekālijās tiek uzskatītas par gremošanas sistēmas nepietiekamas brieduma rādītāju.

Tomēr dažos gadījumos gļotas izkārnījumos var liecināt arī par dažādu slimību attīstību: iekaisumu tievajās vai resnajās zarnās, audzēja procesiem kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļās, hemoroīdiem, disbakteriozi, kairinātu zarnu sindromu, zarnu infekcijām, cistisko fibrozi un dažām citām patoloģijām. Gļotas parādās arī tad, ja ir traucēta dažādu uzturvielu uzsūkšanās: tauki, laktoze utt.

Aizcietējums ar cietām, grūti izvadāmām fēcēm ir nepatīkama lieta. Taču ne mazāk nepatīkama ir situācija, kad pirmā fēču porcija ir cieta un liela, bet pēc tam izkārnījumiem ir normāla konsistence. Šādā gadījumā vēlme izkārnīties ir spēcīga un sāpīga, un pat pēc defekācijas ir jūtams zināms diskomforts.

Šāda "pārpratuma" iemeslu var uzskatīt par zemu kuņģa sulas skābumu un nepietiekamu žults plūsmu zarnās. Līdzīgu parādību, ko sauc par korķa formas izkārnījumiem, var novērot arī kairinātu zarnu sindroma gadījumā, ko pavada aizcietējums. Šajā gadījumā nav izslēgta gļotu parādīšanās izkārnījumos.

Sekas un komplikācijas

Cietas fekālijas jebkurā no to izpausmēm tiek uzskatītas par visticamāko aizcietējumu cēloni. Īslaicīga aizcietējuma forma pati par sevi, visticamāk, cilvēkam lielu kaitējumu nenodarīs. Varbūt zināms diskomforts, sāpes un zināma iespēja kādā brīdī iegūt sāpīgu plaisu anālajā atverē.

Cita lieta ir ilgstošas grūtības ar izkārnījumu izvadīšanu vai hronisks aizcietējums. Šeit komplikāciju saraksts ir daudz garāks: hemoroīdi, kolīts un refluksa enterīts (tievās zarnas iekaisums), proktozigmoidīts (resnās zarnas distālās daļas iekaisums), paraproctīts (audu iekaisums anālajā zonā), megakolons (resnās zarnas palielināšanās vai vienkārši izstiepšanās). Megakolona sekas ir vēl smagāki un biežāki aizcietējumi.

Ir svarīgi atcerēties, ka kopā ar fekālijām no organisma tiek izvadītas arī kaitīgās vielas un toksīni. Ja fekālijām ir cieta konsistence, kā rezultātā tām ir grūtāk pārvietoties pa zarnām un tās ilgstoši saglabājas tajās, toksīni no fekālijām pakāpeniski nonāk asinīs, saindējot visu ķermeni.

Fekāliju stagnācija zarnās veicina kancerogēnu vielu uzkrāšanos zarnu mikrofloras atkritumproduktu veidā. Savukārt kancerogēni veicina ļaundabīgu audzēju procesu attīstību. Tādējādi hronisks aizcietējums, kurā daudzi no mums neredz nekādas briesmas, var izraisīt resnās zarnas vai tās daļas - taisnās zarnas - vēzi. Tas nozīmē, ka ar aizcietējumiem nevajag jokot. Ir jādara viss iespējamais, lai cietās fekālijas iegūtu normālu konsistenci un zarnas tās varētu savlaicīgi un bez lielām grūtībām izvadīt no organisma.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika

Kad cilvēks ierodas pie ārsta, sūdzoties par cietu vēdera izeju un sāpīgu, apgrūtinātu vēdera izeju, ārsts nekavējoties jautā, cik sen šis simptoms parādījās un vai tas ir saistīts ar ēšanas traucējumiem. Tiek precizēti jautājumi par pārtikas preferencēm un dienā izdzertā ūdens daudzumu, kā arī par citu nepatīkamu simptomu, piemēram, vājuma, drudža, sliktas dūšas, vemšanas u.c., klātbūtni.

Pēc pacienta sūdzību uzklausīšanas un vadošo jautājumu uzdošanas ārsts pāriet uz pacienta slimības vēstures izpēti, jautājot, vai tuviem radiniekiem ir bijuši aizcietējumu gadījumi, un nosakot provizorisku diagnozi (akūta vai hroniska aizcietējums).

Hronisks aizcietējums tiek definēts kā pacients, kurš apstiprinoši atbild uz vismaz 2 jautājumiem, un aprakstītie simptomi jānovēro vismaz 3 mēnešus pēc kārtas (ja aizcietējums nav pastāvīgs, tad sešus mēnešus):

• defekācija notiek retāk nekā 3 reizes nedēļā,
• vismaz 25 procentos zarnu kustību ir cietas veselas vai "aitas" fekālijas,
• taisnās zarnās defekācijas laikā ir spēcīgs sasprindzinājums (vairāk nekā 25 procentos gadījumu),
• ceturtdaļā vai vairāk defekācijas epizodēs saglabājās sajūta, ka zarnas nav pilnībā iztukšotas,
• Dažos cietu izkārnījumu gadījumos bija nepieciešams iztukšot zarnas ar roku palīdzību.

Ārsts noteikti lūgs aprakstīt izkārnījumu raksturu: krāsu, smaržu, konsistenci, formu. Ja terapeits jūs nosūta pie proktologa, pēdējais noteikti veiks taisnās zarnas digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu. Procedūra, protams, ir nepatīkama, bet nepieciešama resnās zarnas patoloģiju gadījumā.

Aizcietējumu ārstēšana, nenoskaidrojot tā cēloni, ir kā bakstīt pirkstu debesīs. Un tā kā cietu fekāliju kā aizcietējuma simptomu var būt ļoti daudz iemeslu, un daudzi no tiem ir patoloģiski, nevar iztikt bez fekāliju analīzes.

Kādus testus var noteikt aizcietējumiem:

• vispārēja asins analīze (vairumā gadījumu noteikta, lai noskaidrotu pacienta stāvokli un diagnosticētu iekaisumu),
• fekāliju analīze slēptu asiņu noteikšanai,
• fekāliju mikrofloras tests (baktēriju kultūra),
• koprogramma (detalizēta fekāliju analīze).

Ja ir aizdomas par audzēja procesu, tiek veikta resnās zarnas gļotādas biopsija, tiek veikta biopsijas citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Lai identificētu traucējumus gremošanas sistēmas sekrēcijas orgānu darbībā, var tikt nozīmēti laboratorijas testi.

Hroniskas aizcietējuma instrumentālā diagnostika ietver:

• Iegurņa orgānu rentgenogrāfija, kas ļauj novērtēt resnās zarnas funkcionālo stāvokli, tās peristaltiku, izmēru, kā arī iedzimtus defektus, striktūras un citas anomālijas,
• irrigoskopija (kontrasta rentgenogrāfija),
• kolonoskopija (resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana),
• kapsulas endoskopija (endoskopa vietā procedūrā tiek izmantota kapsula ar iebūvētu mini kameru, kas tiek norīta kā tablete un dabiski izdalās pēc 8–9 stundām; šajā laikā kamera nepārtraukti veic ierakstu),
• Resnās zarnas datortomogrāfija (to var saukt par virtuālu kolonoskopiju).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnostika cietas vēdera izejas gadījumā ļauj ārstam atšķirt patoloģiskos cēloņus no fizioloģiskiem un psiholoģiskiem. Ja testi un instrumentālā izmeklēšana neatklāj nekādas novirzes, ārsts nozīmē papildu pētījumus, kas palīdz noteikt nepatīkamā simptoma atkarību no pacienta psihoemocionālā stāvokļa vai hormonālā fona, medikamentu, tostarp caurejas līdzekļu, lietošanas vai dzīvesveida.

[ 15 ]

Profilakse

Vai tas nav iemesls, lai ķertos pie aizcietējumu profilakses un savlaicīgas ārstēšanas? Galu galā aizcietējumus nav tik grūti novērst, ja vien mēs nerunājam par audzējiem, strukturālām anomālijām vai svešķermeņiem zarnās. Sabalansēts uzturs ar pietiekamu augu šķiedrvielu daudzumu un 1,5–2,5 litru ūdens izdzeršana ne tikai palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem un cietiem izkārnījumiem, bet arī pozitīvi ietekmēs jūsu labsajūtu un ādas stāvokli.

Tas palīdzēs novērst hroniskus zarnu darbības traucējumus un savlaicīgi apmeklēt ārstu par jaunām gremošanas, endokrīnās un nervu sistēmas slimībām. Aizcietējums parasti ir šādu patoloģiju vēlīna sekas. Ja slimība tiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā, nopietni zarnu darbības traucējumi var nerasties.

Svarīgu lomu spēlē arī cilvēka dzīvesveids. Hipodinamija bieži izraisa daudzu slimību attīstību, un aizcietējums nav izņēmums. Zarnu peristaltika samazinās, samazinoties tās īpašnieka fiziskajai aktivitātei. Tāpēc cilvēkiem, kas nodarbojas ar intelektuālu darbu, pārtraukumi jāietur nevis smēķētavā, bet gan sporta zālē vai stadionā. Savukārt strādājošiem cilvēkiem ir jāēd labi ēdnīcā vai kafejnīcā, nevis jābēg ar uzkodām (krekeriem, čipsiem, bulciņām, ātro ēdienu), kuru dēļ aizcietējumu un cietu fekāliju problēma ir kļuvusi īpaši aktuāla.

Prognoze

Lai cik lielu diskomfortu cieta vēdera izeja varētu radīt, situācija nav bezcerīga. Vairumā gadījumu pat nav jāķeras pie nopietnas ārstēšanas, aprobežojoties tikai ar šķiedrvielu daudzuma palielināšanu uzturā un fiziskās aktivitātes palielināšanu.

Ja diētas un dzīvesveida maiņa nepalīdz, viņi pāriet uz ārstēšanu ar medikamentiem. Lai cīņa pret aizcietējumiem būtu efektīva un sniegtu ilgstošu rezultātu, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, izvēloties caurejas līdzekļa veidu. Nekavējoties neķerieties pie stimulatoriem, kas izraisa atkarību. Šādu zāļu ilgstoša lietošana var tikai pasliktināt situāciju, kad zarnas vienkārši kļūst pārāk slinkas, lai pašas iztukšotu zarnās esošo zarnu.

Cietu izkārnījumu ārstēšanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no aizcietējuma cēloņa. Ir skaidrs, ka, ja aizcietējums ir tikai nopietnākas slimības simptoms, problēmu palīdzēs atrisināt tikai pamatā esošās patoloģijas terapija. Simptomātiska ārstēšana šajā gadījumā dos īslaicīgu rezultātu.

Sliktākā prognoze ir progresējošos gadījumos, kad aizcietējums ir novedis pie resnās zarnas vēža attīstības. Un šeit viss ir atkarīgs no slimības stadijas, metastāžu klātbūtnes limfmezglos un dažādos cilvēka orgānos. Ārstēšana ir stingri ķirurģiska. Slimības 4. stadijā cilvēki dzīvo ne vairāk kā 3 gadus.

[ 22 ], [ 23 ]