Kandidamikoze

Varbūt viena no vispazīstamākajām sēnīšu slimībām ir kandidoze, slimība, ko izraisa Candida ģints rauga sēnītes aktivitāte, un visbiežāk tā ir sēne Candida albicans.

Šī sēnīte ir sastopama katra cilvēka organismā, un tā nav patoloģija.

Tomēr pārmērīga sēnīšu aktivitāte, kas rodas noteiktos apstākļos, kas ir labvēlīgi tās attīstībai, jau ir slimība, kas izpaužas audu (ādas un gļotādu) vai dažu iekšējo orgānu bojājumos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kandidozes cēloņi

Kandidoze visbiežāk parādās ārēju faktoru ietekmē - sēnīšu bioloģiskās aktivitātes palielināšanās dēļ, kas viena vai otra iemesla dēļ pāriet no neaktīvā (saprofītiskā) stāvokļa uz patogēnu (slimību izraisošu) stāvokli.

Kandidozes attīstību un slimībai atbilstošos simptomus var veicināt ilgstoša antibiotiku (īpaši spēcīgu zāļu ar plašu iedarbības spektru), citostatisko līdzekļu un dažu citu zāļu lietošana, kas var provocēt organisma mikrofloras pārkāpumu un izraisīt sekundāru imunitātes deficītu. Šajā gadījumā galveno lomu spēlē šūnu imūnās aizsardzības traucējumi.

Kandidozes etioloģijā ir daudz citu svarīgu faktoru:

• ogļhidrātu metabolisma traucējumi organismā;
• vitamīnu deficīts;
• hroniskas slimību formas (gremošanas sistēmas patoloģijas, tuberkuloze, onkoloģija, autoimūnas slimības).

Jebkurš stāvoklis, kas vājina imūnsistēmu, var ietekmēt kandidozes attīstību. Tas ietver nepietiekamu uzturu, miega trūkumu, hipotermiju utt.

Bērni var inficēties no mātes vai no citiem cilvēkiem, kas par viņiem rūpējas.

Slimības attīstību veicina augsts mitrums (vannas, saunas, kā arī pastiprināta svīšana siltajā sezonā), īpaši uz kairinājuma un macerācijas fona vai virspusējām ādas traumām.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kandidozes simptomi

Kandidozes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no sēnīšu infekcijas lokalizācijas. Tādējādi gļotādas (mutes vai deguna dobuma, rīkles, barības vada, maksts) kandidoze var sākties ar nelielu sarkanu plankumu veidošanos uz sieniņām, kas pārklāti ar vieglu pienainu plēvīti, kurai ir sēnīšu-epitēlija komponents. Pakāpeniski plankumi saplūst, parādās plaši bojājumu laukumi, un plēvīte kļūst blīva. Bieži vien mutē ir sausuma sajūta, apgrūtināta elpošana vai ēdiena norīšana. Ja tiek skarta maksts, parādās izdalījumi.

Ādas kandidoze sākas krokās - starp pirkstiem, zem piena dziedzeriem, starp sēžamvietām, cirkšņos vai vēderā cilvēkiem ar lieko svaru. Slimība bieži izpaužas uz pēdām un plaukstu virsmām. Uz uzskaitītajām ādas vietām rodas hiperēmija (apsārtums), pēc tam parādās nelieli pūslīši, čūlas un lobīšanās. Pacienti atzīmē niezes, diskomforta parādīšanos skartajā zonā.

Kandidoze var skart arī elpošanas sistēmu, gremošanas traktu, urīnceļu un dzimumorgānu apvidus, asinsvadus, sirdi utt. Ja kandidoze skar iepriekš minētos orgānus, specifiski simptomi parasti nav. Slimība izpaužas atkarībā no konkrētā orgāna iekaisuma procesa veida – tas var būt bronhīts, gastroenterīts, pneimonija, endokardīts utt. Šāda veida kandidoze visbiežāk parādās nepareizas vai nepareizi ievadītas antibiotiku terapijas gadījumā: nepiemērota deva, ārstēšanas priekšlaicīga pārtraukšana, nekontrolēta zāļu lietošana utt. situācijās, kad zāļu lietošana ļauj nomākt baktēriju augšanu, vienlaikus veicinot kandidozes attīstību.

Maksts kandidoze

Candida sēnīte var dzīvot maksts iekšienē pat veselai sievietei: šī situācija ir raksturīga 5% gadījumu.

Sēnīte var iekļūt makstī no zarnām sliktas higiēnas vai gadījuma seksuāla kontakta dēļ.

Sēnītes klātbūtne ne vienmēr izraisa slimību. Maksts kandidoze parādās tikai tad, ja organisma aizsargspējas ir novājinātas. To bieži var novērot ar hormonālām izmaiņām, vielmaiņas traucējumiem, biežu cistītu un adnexītu.

Ilgstoša hormonu (kontracepcijas līdzekļu) lietošana, zarnu mikrofloras traucējumi un antibiotiku terapija veicina maksts kandidozes attīstību.

Grūtnieces ir vairāk pakļautas kandidozei: tas ir saistīts ar krasām hormonālām izmaiņām viņu organismā.

Ar vaginālo kandidozi pacienti parasti sūdzas par izdalījumiem un niezi dzimumorgānos. Izdalījumi bieži ir šķidri, satur dažādu daudzumu sarecējušu elementu. Progresējošos gadījumos izdalījumi var būt biezi, pastveida, ar zaļganu nokrāsu. Var būt nepatīkama smaka, bieži skāba.

Niezei nav specifisku īpašību: tā var traucēt gan periodiski, gan pastāvīgi, bet var pastiprināties pēc ilgstošas fiziskas slodzes vai menstruāciju laikā.

Bieži vien vaginālā kandidoze rodas vienlaikus ar cistīta attīstību.Šādos gadījumos urinēšanas laikā novēro dedzināšanu un diskomfortu.

Pārbaudot maksts gļotādu, uz sienām var pamanīt gaiši pelēku pārklājumu: gļotāda ir tūskaina, hiperēmiska (hroniskos gadījumos tai var būt normāls izskats).

Maksts kandidoze var ilgt ilgu laiku, pat vairākus gadus, mijas ar remisijas un saasinājuma periodiem.

Mutes gļotādas kandidoze

Viena no sēnīšu slimību izpausmēm var būt mutes gļotādas kandidoze, kas parādās bērnībā un pieaugušā vecumā ar ilgstošu dispepsiju un imūnsistēmas traucējumiem.

Visbiežāk slimība skar jaundzimušos, taču sēnīte var tikt pārnesta arī vecākiem bērniem, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi. Sēnīte var tikt pārnesta caur inficētiem krūtsgaliem, apakšveļu un higiēnas priekšmetiem. Jaundzimušā bērna mutes gļotādas infekcija var rasties no mātes, kura cieš no maksts kandidozes. Vecāki bērni var saslimt pēc ilgstošas terapijas ar antibiotikām, citostatiskiem līdzekļiem vai hormoniem.

Mutes gļotādas bojājumi bieži sākas nepamanīti. Tikai pēc kāda laika mazulis var kļūt kaprīzs, zaudēt apetīti un miega traucējumi. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem var rasties dedzinoša sajūta mutē, daudzi atzīmē dīvainas garšas parādīšanos mutē. Var palielināties tuvumā esošie limfmezgli. Dažreiz parādās hipertermija. Pārbaudot mutes dobumu, uz vaigu, mēles vai aukslēju iekšējās virsmas var redzēt bālganu pārklājumu. Ja to neārstē, pārklājuma daudzums palielinās, veidojot plēvīti, kas pēc izskata līdzīga biezpienam vai rūgušpienam. Ja nepieciešams, plēvīti var viegli noņemt ar lāpstiņu, tomēr progresējošos gadījumos, kad pārklājums iegūst pelēkdzeltenu nokrāsu un kļūst blīvāks, tas kļūst grūti. Piespiedu kārtā pārvietojot blīvo pārklājumu, var atsegties apsārtusi gļotāda, dažos gadījumos saturot čūlas un bojāto audu asiņojošus elementus.

Bieži vien mutes gļotādas kandidoze tiek kombinēta ar citām kandidozes formām, kad bojājums izplatās uz dzimumorgāniem, kā arī uz citiem orgāniem un sistēmām. Visbiežāk sastopama ir mutes kaktiņu kandidoze: šajā gadījumā sēnīšu infekcija skar lūpas un mutes kaktiņus (leņķiskais heilīts).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Viscerālā kandidoze

Terminu "viscerālā kandidoze" lieto, lai raksturotu sēnīšu infekcijas radītā bojājuma pakāpi. Termins "viscerālā" nozīmē "attiecas uz iekšējiem orgāniem". Tas ir, vienkārši sakot, jebkuru iekšējo orgānu kandidozi var saukt par viscerālu: plaušas, bronhi, sirds, gremošanas sistēma.

Viscerālajai kandidozei nav raksturīgu simptomu. Slimību bieži var identificēt tikai pēc laboratorijas testiem.

Kuņģa kandidozi var pavadīt apetītes zudums, dispepsijas simptomi (sliktas dūšas, vemšanas lēkmes (dažreiz ar siera elementiem). Iespējami gremošanas traucējumi un vēdera uzpūšanās.

Elpošanas sistēmas kandidozi raksturo klepus parādīšanās (parasti klepus bez krēpām, sauss un paroksizmāls), bronhu spazmas. Progresējošos gadījumos parādās strutaini izdalījumi no bronhiem.

Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie visbiežāk sastopamajām viscerālās kandidozes izpausmēm: barības vada un zarnu bojājumiem.

Barības vada kandidoze

Barības vada kandidozi sauc arī par "barības vada" kandidozi - šī slimība ir fizioloģisku un imunoloģisku traucējumu sekas organismā. Kā jau teicām, viens no patoloģijas attīstības iemesliem tiek uzskatīts par imūnsistēmas vājumu, kas rodas vienlaikus ar antibiotiku terapiju, kortikosteroīdu hormonu lietošanu, antacīdu terapiju, cukura diabētu, alkoholismu, toksisku vielu radītiem bojājumiem, nepietiekamu uzturu, vecumu. Pamatfaktors var būt barības vada motorās funkcijas pārkāpums, obstrukcija, parenterāla barošana utt.

Slimības klīniskie simptomi var atšķirties. Slimības sākumā skartie barības vada audi izskatās kā gaišas vai krēmkrāsas zonas, kas nedaudz paceltas virs gļotādas. Procesam progresējot, zonas var saplūst, veidojot blīvas plēves. Šajā gadījumā patogēns iekļūst subgļotādas slānī, pēc tam izplatoties muskuļu audos un asinsvadu sieniņās. Plāksne var izaugt tik lielā mērā, ka laika gaitā tā faktiski bloķē barības vada kanāla lūmenu. Sēnīte, kas kultivējas uz barības vada epitēlija šūnām, uz virsmas aiztur arī visu veidu baktērijas un iekaisuma elementus. Smagos gadījumos barības vadā var attīstīties iekaisuma process ar sekojošu tā sieniņu nekrozi.

Patoloģijas pazīmes slimības sākumposmā lielākoties nav. Tomēr, attīstoties procesam, pacienti atzīmē grūtības norīt pārtiku, kā arī sāpes rīšanas laikā. Šajā sakarā pacienti atsakās no ēdiena, zaudē apetīti un attiecīgi ķermeņa svaru.

Dažiem pacientiem nav apgrūtināta rīšana, bet viņi atzīmē sāpju parādīšanos aiz krūšu kaula, grēmas, vemšanas lēkmes ar plēvveida struktūru elementiem. Dažreiz ir šķidra vēdera izeja ar gļotu piejaukumu.

Diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja to apstiprina laboratorijas testu rezultāti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zarnu kandidoze

Zarnu kandidozi var saukt par sarežģītas disbakteriozes veidu. Slimības cēloņi nemainās:

• imūndeficīta stāvokļi;
• onkoloģija;
• ilgstoša antibiotiku terapija;
• slikta uztura, ko izraisa olbaltumvielu un vitamīnu deficīts, ogļhidrātu pārpalikums (īpaši vienkāršie ogļhidrāti);
• alkoholisms, vielmaiņas traucējumi.

Slimība ir sadalīta divās formās: invazīvā un neinvazīvā.

Visbiežāk sastopamā ir neinvazīvā zarnu kandidoze. Slimību raksturo pārmērīga sēnīšu infekcijas attīstība uz zarnu sienām, kas izpaužas kā diskomforta sajūta, bieža un šķidra vēdera izeja, kā arī vispārējs ķermeņa vājums. Var novērot vēdera uzpūšanos un smaguma sajūtu vēderā.

Invazīvā kandidoze ir relatīvi reta slimība. Šī patoloģija var attīstīties pacientiem ar AIDS, ļaundabīgiem audzējiem, kā arī cilvēkiem, kuri ir saņēmuši terapiju ar citostatiskiem vai glikokortikosteroīdiem. Invazīvo formu pavada asiņaina caureja un citu orgānu bojājumu pazīmes.

Zarnu kandidoze tiek uzskatīta atsevišķi kā sekundāra slimība pēc čūlas slimības ar epitēlija audu integritātes pārkāpumu, kā arī kandidodermatozes perianālā forma, kad procesā ir iesaistīta āda ap anālo atveri. Šāds bojājums bieži rodas homoseksuāļu vidū un rodas citu infekciju, īpaši herpes, fona apstākļos.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ādas kandidoze

Ādas kroku kandidoze izpaužas kā mazu vezikulāru veidojumu veidošanās to dziļumā, kas laika gaitā paši atveras, un to vietā parādās čūlas. Process pieaug relatīvi strauji, čūlas attīstās plašās erozijas zonās.

Ādas kandidozes simptomi ir ļoti specifiski: erozijas skartajām vietām ir raksturīga aveņkrāsa ar vieglu zilganu nokrāsu. Ārējā virsma ir nedaudz mitra un tai ir dzidrs lakas spīdums. Čūlām ir skaidras kontūras, ko ierobežo šaura balta epidermas slāņu "bārkstiņa". Uz ādas, kas atrodas erozijas zonas tuvumā, var atšķirt izsitumu elementus un nelielus pūslīšus.

Bieži vien bojājuma objekts kļūst par ādas krokām starp pirkstiem.Šī slimības forma ir raksturīga pārtikas un pārstrādes uzņēmumos strādājošajiem, kā arī cilvēkiem, kuri aktīvi iesaistās mājas darbos.

Ādas kroku bojājumi starp sēžamvietu un cirkšņa zonā parasti tiek kombinēti ar dzimumorgānu kandidozi.

Ādas kandidoze var rasties uz nagu bojājumu fona. Bieži vien šī slimība rodas pēc publisku vietu apmeklēšanas, kur cilvēki var atrasties basām kājām: tās ir saunas, vannas, publiskas dušas un peldbaseini. Sēnīti var "noķert" arī manikīra salonā, ja tur strādā nekvalificēti darbinieki, kuri nepareizi rīkojas ar instrumentiem. Riska faktori ir citu cilvēku apavu, zeķu, manikīra piederumu, dvieļu u.c. lietošana.

Nagu kandidozes klīniskā aina ir tipiska: sākumā nags sabiezē un kļūst rozā, un palpējot parādās sāpes. Kad slimība kļūst hroniska, sāpes izzūd, nags kļūst blāvs un biezs ar šķērseniskām tumšām rievām.

Nesen biežāk sastopamas netipiskas ādas kandidozes formas. Slimība izpaužas kā folikulīta, papilomu u.c. attīstība.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kandidoze vīriešiem

Vīriešu vidū visbiežākais kandidozes simptoms ir dzimumlocekļa galviņas audu (balanīts) un priekšādiņas iekšējās daļas (postīts) iekaisuma process. Parasti šie iekaisuma procesi notiek vienlaicīgi. Slimība biežāk rodas pacientiem ar šauru un garu priekšādiņas formu, kā arī cilvēkiem, kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus.

Ar balanopostītu pacienti sūdzas par niezi un dedzinošu sajūtu dzimumlocekļa galviņas rajonā. Laika gaitā šī vieta kļūst sāpīga. Āda uz galviņas un priekšādiņas ir tumši rozā, var rasties pietūkums. Tiek noteikts pelēcīgs pārklājums, virspusējas čūlas un kairinājums.

Bieži vien, uz balanopostīta fona, vīriešiem attīstās kandidozais uretrīts - iekaisuma process urīnizvadkanālā. Slimībai raksturīga subakūta sākšanās, bet dažreiz tā ir asimptomātiska, vēlāk sarežģījoties ar prostatas dziedzera iekaisumu, cistītu vai epididimītu.

[ 26 ], [ 27 ]

Kandidozes diagnoze

Diagnosticējot kandidozi, tiek veikta no skartās zonas iegūtā materiāla mikroskopiskā izmeklēšana, tā sēšana, intradermālie testi ar sēnīšu alergēnu, kā arī seroloģiskās reakcijas, tostarp aglutinācijas un komplementa fiksācijas reakcijas. Pārbaudāmais materiāls ir plēvju, aplikumu un zvīņu daļiņas no dažādām gļotādu un ādas zonām. Parasti materiāls ir sēnīšu šūnu grupu kopums dažādās attīstības stadijās.

Mikroskopiskās izmeklēšanas galvenokārt tiek izmantotas kandidozes diagnosticēšanai. Tās tiek veiktas pat parastās ambulatorās iestādēs, kur nav pieejamas specializētas laboratorijas.

Mikroskopiskai izmeklēšanai materiāls tiek ņemts no skartajām vietām, izmantojot speciālu lāpstiņu vai cilpu. Paraugu novieto uz apstrādāta stikla priekšmetstikliņa un pārbauda. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek atklāts pseidomicēlijs vai pumpurojošu šūnu ķēdes.

Mikroskopija tiek veikta vairākas reizes, lai noteiktu patoloģiskā procesa pozitīvo dinamiku. Parasti to veic ar 4-6 dienu intervālu. Ja atkārtotā pētījumā tiek atklāts lielāks patogēna daudzums, tas norāda uz sēnītes patoloģisko aktivitāti.

Papildus standarta mikroskopijai bieži tiek izmantota luminiscējoša metode, kas ļauj identificēt un reģistrēt sēnīšu patogēna daudzumu.

Kultūras diagnostikas metodes ietver cietu un šķidru ogļhidrātu barības vielu (agara, alus misas) izmantošanu. Lai iegūtu tīras, nesajauktas sēnīšu kultūras, barības vielu barotnei pievieno antibiotiku. Urogenitālās kandidozes gadījumā visbiežāk tiek atklāta Candida albicans, kam seko Candida krusei, Candida tropicalis un Candida pseudotropicalis vai citas Candida sugas, kas ir ārkārtīgi reti sastopamas.

Kandidozes diagnosticēšanā svarīga loma ir organisma reakcijas uz sēnīšu infekciju izpētei. Piemēram, tiek izmantoti intradermālie alerģijas testi( specifisku antigēnu ievadīšana) un seroloģiskās diagnostikas metodes( aglutinācijas un komplementa fiksācijas reakcijas).

Diagnozējot iekšējo orgānu kandidozi, ir iespējams izmantot endoskopiju, radiogrāfiju ar kontrastvielām utt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kandidozes profilakse

Ir vairāki preventīvi pasākumi, kuru ievērošana ievērojami samazina recidīvu biežumu, kā arī aizsargā pret primāro infekciju.

• Pirmais posms kandidozes profilaksē ir normālas zarnu un maksts vides mikrofloras atjaunošana. To var panākt, lietojot uzturā fermentētus piena produktus un savlaicīgi ārstējot gremošanas sistēmas slimības.
• Kandidoze bieži rodas pacientiem ar lielu svaru, kā arī cilvēkiem, kuri ēd pārtiku ar augstu kaloriju daudzumu, īpaši vienkāršos cukurus, saldumus, baltos un bagātīgos konditorejas izstrādājumus. Tādējādi, pārskatot savu uzturu un normalizējot svaru, ievērojami samazināsies sēnīšu slimību risks.
• Ja nepieciešama ilgstoša antibiotiku terapija, jāņem vērā disbakteriozes un sēnīšu infekcijas iespējamība un vienlaikus jāveic profilaktiska pretsēnīšu ārstēšana.
• Pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem tiek veikta profilaktiska uzraudzība un visi nepieciešamie pasākumi, lai stiprinātu organisma aizsargspējas.
• Pacientiem ar cukura diabētu jānosaka efektīva terapija, lai pazeminātu cukura līmeni.
• Gadījuma dzimumakta gadījumā ir nepieciešams lietot ārējo kontracepciju.

Kandidozes prognoze

Ja pacients konsultējas ar ārstu pie pirmajiem kandidozes simptomiem, slimības prognoze var būt diezgan labvēlīga.

Pašārstēšanās nav ieteicama, jo nekontrolēta dažādu pretsēnīšu zāļu, kuras brīvi pārdod aptiekās, lietošana var izraisīt pastāvīgas sēnīšu infekcijas attīstību. Pēc tam tas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Lai uzlabotu prognozi, kopā ar ārstēšanu ieteicams veikt sacietēšanas procedūras, lietot vitamīnu kompleksus un ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Kandidoze ir ārstējama, taču terapeitiskajai pieejai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir likvidēt sēnīšu infekciju un turpmāk novērst slimības atkārtošanos.