Campylobacter

Campylobacteriaceae dzimtā ietilpst aerobas jeb mikroaerofilas, kustīgas, vibrioīdas, neveidojošas, gramnegatīvas baktērijas no trim ģintīm: Campylobacter, Helicobacter un Arcobacter. Ģinšu sastāvs tiek pastāvīgi precizēts, iegūstot jaunus datus.

Kampilobakterioze ir infekcijas slimība, kam raksturīga akūta sākšanās, drudzis un kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Pēdējos gados veiktie pētījumi liecina, ka vairākās valstīs kampilobaktērijas izraisa no 3 līdz 15% no visiem akūtu zarnu slimību gadījumiem.

Cilvēku un dzīvnieku infekcijas patoloģijā vissvarīgākā loma ir sugām C. jejuni, C. coli un C. lari, izraisot akūtas zarnu infekcijas ar līdzīgu klīnisko gaitu. Pamatojoties uz spēju augt relatīvi augstā inkubācijas temperatūrā (42 °C), tās tiek apvienotas vienā termofīlo kampilobaktēriju grupā. Starp citām mezofīlajām kampilobaktēriju sugām, kas dod priekšroku mērenai inkubācijas temperatūrai (37 °C), zināma loma cilvēku patoloģijā ir C. fetus, kas bieži ir artrīta, meningīta, vaskulīta izraisītājs; sugas C. concisus un C. sputorum tiek uzskatītas par mutes dobuma komensālēm, iespējams, spēlējot lomu periodontīta patoģenēzē, bet sugas C. fenhelliae, C. cinaedi un C. hyointestinalis ir sastopamas resnajā zarnā dažādas ģenēzes imūndeficīta gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kampilobaktēriju morfoloģija

Kampilobaktērijas ir gramnegatīvas, plānas, spirālveidīgi izliektas stieņi, kuru izmēri ir 0,2–0,3 x 0,5–5,0, dažreiz līdz 8,0 µm. Tie var veidot vienu pilnu (vai nedaudz vairāk) spirāles apgriezienu, var būt C vai S formas vai atgādināt kaijas spārnus, kad divas šūnas ir savienotas īsā ķēdē. Vecajās kultūrās šūnām var būt kokoīda vai hiperspirālveida forma. Tās neveido sporas un kapsulas, tām ir 1 vai 2 (dažreiz līdz 5) polāras flagellas, kas nodrošina tām augstu kustīgumu ar ātru korķviļķa vai spirālveida translācijas kustību. Flagellas var būt 2–3 reizes garākas par šūnu. Kustīgumu labāk var redzēt ar tumšā lauka vai fāzes kontrasta mikroskopiju. G + C saturs DNS ir 30–38 mol%.

Kampilobaktēriju bioķīmiskās īpašības

Kampilobaktērijas ir hemoorganotrofi. Būdamas termofīli, tās spēj augt 37–44 °C temperatūrā, bet ne 25 °C temperatūrā. Lielākā daļa kampilobaktēriju ir mikroaerofili un kapnofili, optimālā atmosfēra patogēno sugu kultivēšanai ir ar šādu sastāvu: O2 — 5%, CO2 — 10%, N2 — 85%. Daži kampilobaktērijas audzēšanas laikā var uzvesties kā obligātie anaerobi. Tās atbrīvo enerģiju no aminoskābēm un trikarbonskābēm, bet ne no ogļhidrātiem, kurus tās nespēj oksidēt un fermentēt.

Kampilobaktēriju kultivēšanai bieži izmanto īpašas barotnes, kuru pamatā ir brucellu izolēšanas barotnes. Tomēr šīm barotnēm nepieciešams pievienot vielas, kas palielina kampilobaktēriju aerotoleranci un samazina barotnes redokspotenciālu (asinis, nātrija tioglikolāts, nātrija metabisulfīts, nātrija piruvāts, Fe2+ sulfāts). Parasti izmanto gaļas, aknu un asiņu barotnes, un tām bieži pievieno antibiotikas (novobiocīnu, cikloheksamīdu, bacitracīnu, trimetoprimu), lai nomāktu pavadošo mikrofloru. Barības barotnēs kampilobaktēriju augšana parasti tiek novērota pēc 2–4 dienām. Šķidrās barotnēs novēro difūzu duļķainību ar izteiktu nogulsnējumu, ko ir grūti sadalīt. Pusšķidrā barotnē tie aug difūza duļķaina gredzena veidā 1–4 mm biezumā zem barotnes virsmas. Ja kampilobaktērijas aug stingras anaerobiozes apstākļos, novēro visas barotnes duļķainību.

Uz cietas barotnes ar asinīm kampilobaktērijas veido divu veidu kolonijas:

• apaļas, neregulāras formas, ar gludām malām, 2–8 mm diametrā, bezkrāsainas vai gaiši pelēkas, caurspīdīgas, viendabīgas (atgādina ūdens pilienus); ilgstoši audzējot, tās var iegūt sudrabaini matētu nokrāsu;
• Kolonijas ir regulāras, apaļas formas, ar gludām malām un 1-2 mm diametru, ar spīdīgu, izliektu virsmu, caurspīdīgas, viendabīgas; vecām kolonijām centrs ir blīvāks par perifēriju, un var veidoties dzeltenīgs pigments. Koloniju konsistence nav viskoza, nav hemolīzes zonas.

Kampilobaktērijas ir oksidāzes pozitīvas, nehidrolizē želatīnu un urīnvielu, un ir negatīvas reakcijās ar metilsarkano un Voges-Proskauer. Tās ražo citohroma oksidāzi un neaug uz Rasela barotnes; tās tiek iedalītas divās grupās atkarībā no spējas veidot katalāzi: katalāzes pozitīvas (C. fetus, C. jejuni) un katalāzes negatīvas (C. sputorum un C. concisus). Dažas no to sugām var veidot sērūdeņradi, augt 1 un 3,5% NaCl, briljantzaļā, nalidiksīnskābes, cefalotīna klātbūtnē, hidrolizēt nātrija hipurātu un veidot dzeltenu pigmentu. Starpsugu diferenciācija balstās uz šīm īpašībām.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kampilobaktēriju antigēnā struktūra

Kampilobaktērijām ir O-, H- un K-antigēni. C. jejuni un C. coli, kas visbiežāk izraisa slimības cilvēkiem, ir seroloģiski heterogēnas. Ārzemju literatūrā aprakstītas 55 serogrupas, kas atšķiras ar termostabilo O-antigēnu. Ir noskaidrots, ka no cilvēkiem izolēti celmi aglutinācijas reakciju izraisa tikai ar cilvēku serumu, un tie neaglutinējas ar imunizētu dzīvnieku serumu. Var pieņemt, ka veidojas cilvēkiem specifiski celmi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kampilobaktēriju patogenitātes faktori

Kampilobaktērijai ir vesels virulences faktoru komplekss, tostarp lipopolisaharīds, enterotoksīns (izraisa caureju), citotoksīns, kas bojā resnās zarnas gļotādu cilvēkiem utt.

Istabas temperatūrā un jo īpaši zemā temperatūrā kampilobaktēriju izturība pret vides faktoru iedarbību ir ļoti augsta: pārtikas produktos, krāna un notekūdeņos, pienā, urīnā un izkārnījumos tās var saglabāt dzīvotspēju 1–5 nedēļas. Kampilobaktērijas ir ļoti jutīgas pret karsēšanu virs 50 °C, tiešu saules staru, ultravioletā starojuma un gaisa iedarbību, žāvēšanu, zemu un augstu vides pH vērtību, kā arī jutīgas pret dezinfekcijas līdzekļu iedarbību darba koncentrācijās.

Imunitāte

Kampilobaktērijas ir ļoti imunogēnas. Antivielas parādās asinīs slimības sākumā un diezgan augstā titrā. Titrs D° 1:5000 parādās jau slimības piektajā dienā; sasniedzot maksimumu, antivielu titrs (IgG) ilgstoši lēnām samazinās un pēc mēneša joprojām var būt diezgan augsts.

Kampilobakteriozes epidemioloģija

Kampilobakterijas (īpaši termofīlās) ir sastopamas visās savvaļas un mājas dzīvnieku un putnu sugās, no kurām daudzas ir to dabiskie rezervuāri (liellopi un mazie liellopi, vistas, strazdi, zvirbuļi, papagaiļi utt.). Par galveno kampilobaktēriju rezervuāru jāuzskata lauksaimniecības dzīvnieki, papildu rezervuāri ir slimi cilvēki un mājdzīvnieki, savvaļas pilsētu putni un grauzēji. Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir pārtika (neapstrādāts piens, nokauti mājputni, liellopu gaļa, cūkgaļa), papildu ir ūdens (upju un jūras ūdens, kas piesārņots ar dzīvnieku ekskrementiem) un mājsaimniecība (rupji sanitāro un higiēnas standartu pārkāpumi, rūpējoties par slimiem cilvēkiem un dzīvniekiem, kā arī gatavojot gaļas produktus). Kampilobakteriozei raksturīga izteikta vasaras sezonalitāte ar gandrīz pilnīgu saslimstības neesamību ziemas mēnešos. Visbiežāk slimība tiek reģistrēta kā sporādiski gadījumi ("ceļotāju caureja"), reizēm - vairāk vai mazāk lielu uzliesmojumu veidā. Pēc slimības cilvēkiem, kuri netiek ārstēti ar antibiotikām, baktērijas izdalās ar izkārnījumiem diezgan ilgu laiku, 2-5 nedēļas, un dažreiz pat līdz 10 nedēļām.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kampilobakteriozes simptomi

Cilvēkiem kampilobakterioze galvenokārt rodas enterīta un enterokolīta veidā, lai gan ir aprakstītas arī citas lokalizācijas slimības: septicēmija, endokardīts, perikardīts, meningīts; ekstraintestinālas lokalizācijas bojājumi biežāk novērojami gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar samazinātu organisma rezistenci.

Inkubācijas periods ir 1–10 dienas, biežāk 1–5 dienas. Slimības sākums bieži ir akūts, retāk subakūts. Parasti tiek novērota mērena intoksikācija un caureja (līdz 10–20 reizēm dienā), sāpes vēdera lejasdaļā. Pusē gadījumu izkārnījumos ir asinis, retāk – dehidratācija. Slimība biežāk rodas un ir smagāka bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem. Patoģenēze un smaguma pakāpe ir tieši atkarīga no faktoriem, kas atrodas konkrētajā kampilobaktēriju celmā, kā arī no baktēriju skaita, kas iekļuvušas organismā.

Kampilobakteriozes laboratoriskā diagnostika

Kampilobakteriozes diagnosticēšanai izmanto mikroskopiskas, bakterioloģiskas un seroloģiskas metodes. Mikroskopiskā metode tiek izmantota kā indikatīva. Uz liesmas piestiprinātu plānu fekāliju uztriepi 10–20 sekundes iekrāso ar 1% bāziskā fuksīna ūdens šķīdumu, pēc tam mazgā ar ūdeni. Tā kā lielākajai daļai citu baktēriju iekrāsošanai nepieciešamas 2–5 minūtes, tikai kampilobaktērijām parasti izdodas iekrāsoties uztriepē 10–20 sekundēs. Vietējā materiālā tām ir raksturīga forma (S veida īsas ķēdes kaijas spārnu formā, retāk – C veida ar izstieptiem galiem).

Galvenā diagnostikas metode ir bakterioloģiskā. Sēšanas materiāls ir fekālijas vai taisnās zarnas saturs, dažreiz asinis, kā arī ūdens, piens, citi pārtikas produkti, priekšmetu nomazgājumi utt. Sēšana tiek veikta uz īpašām barības vielām, tiek radīti mikroaerofili apstākļi un inkubēti 37 un 42 °C temperatūrā. Pēc tipisku koloniju iegūšanas kultūra tiek identificēta pēc pazīmju kopuma.

Seroloģiskajai pētījumu metodei ir ļoti svarīga loma liela mēroga epidemioloģiskos pētījumos, taču tās loma kampilobakteriozes diagnostikā ir neliela. Aglutinācijas reakcija tiek veikta ar autocelmiem, tā ir iespējama ar dzīvu muzeja kultūru, bet ar formalizētu kultūru rezultāti ir skaidrāki. Jutīgākās metodes ir RIF un IFM. Var izmantot arī RSC, lateksa aglutināciju, imūnelektroforēzi, RPGA.

Kampilobakteriozes ārstēšana

Kampilobakteriozes ārstēšanai lieto antibiotikas; visefektīvākie ir gentamicīns un eritromicīns, mazāk efektīvi ir kanamicīns, hloramfenikols un daļēji sintētiskie penicilīni.

Kā novērst kampilobakteriozi?

Specifiska profilakse nav izstrādāta; citi preventīvie pasākumi ietver stingru pārtikas produktu pārstrādes, transportēšanas un uzglabāšanas standartu ievērošanu, personīgās higiēnas noteikumus un ūdenstilpņu aizsardzību no notekūdeņu piesārņojuma (īpaši lopkopības saimniecībās).