Kairinātu zarnu sindroms - simptomi

Kairinātu zarnu sindroma pacientu vispārējais stāvoklis parasti ir labs un neatbilst daudzām sūdzībām. Sūdzību raksturs ir mainīgs, pastāv saistība starp labsajūtas pasliktināšanos un psihoemocionāliem faktoriem.

Galvenās sūdzības ir sāpes vēderā, zarnu darbības traucējumi un vēdera uzpūšanās. Kairinātu zarnu sindromu parasti raksturo simptomu neesamība naktī.

Kairinātu zarnu sindroma simptomi ir ārkārtīgi dažādi. Raksturīgākie simptomi ir šādi:

Sāpes vēderā - novērotas 50-96% pacientu, lokalizējas ap nabu vai vēdera lejasdaļā, tām ir dažāda intensitāte (no nelielām sāpēm līdz ļoti izteiktām zarnu kolikām). Parasti sāpes mazinās vai izzūd pēc defekācijas vai gāzu izdalīšanās. Sāpju pamatā kairinātu zarnu sindroma gadījumā ir resnās zarnas motorās funkcijas nervu regulācijas pārkāpums un zarnu sieniņu receptoru paaugstināta jutība pret stiepšanos.

Raksturīga iezīme ir sāpju rašanās no rīta vai pēcpusdienas stundās (kad pacients ir aktīvs) un to mazināšana miega vai atpūtas laikā.

Fēču darbības traucējumi - novērojami 55% pacientu un izpaužas kā caureja vai aizcietējums. Caureja bieži rodas pēkšņi pēc ēšanas, dažreiz dienas pirmajā pusē. Raksturīga ir polifekālu masas neesamība (fekāliju daudzums ir mazāks par 200 g dienā, bieži vien tas atgādina "aitas"). Fekālijās bieži ir gļotas. Zarnu gļotas sastāv no glikoproteīniem, kālija un bikarbonātiem, un tās ražo kausveida šūnas. Paaugstinātu gļotu sekrēciju kairinātu zarnu sindroma gadījumā izraisa resnās zarnas mehānisks kairinājums zarnu satura tranzīta palēnināšanās dēļ. Daudziem pacientiem pēc defekācijas ir nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta. Bieži vien vēlme defekēt rodas tūlīt pēc ēšanas, kas ir saistīta ar gastrīna un holecistokinīna stimulējošo iedarbību uz zarnu motorisko evakuācijas funkciju. Tas ir īpaši izteikts pēc taukainu un kalorijām bagātu pārtikas produktu lietošanas. Caureja un aizcietējums var mainīties: no rīta fēces ir blīvas vai kunkuļu veidā ar gļotām, un dienas laikā ir vairākas pusformētas fēces.

Meteorisms ir viena no kairinātu zarnu sindroma raksturīgajām pazīmēm, kas parasti pastiprinās vakarā. Parasti vēdera uzpūšanās pastiprinās pirms defekācijas un samazinās pēc tās. Diezgan bieži vēdera uzpūšanās ir lokāla. Lokālas vēdera uzpūšanās apvienojums ar sāpēm noved pie raksturīgu sindromu attīstības. A. V. Frolkis (1991) identificē trīs galvenos sindromus.

Visbiežāk sastopams liesas locījuma sindroms. Anatomisko īpatnību (augsta atrašanās vieta zem diafragmas, šaurs leņķis) dēļ liesas locījumā pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu un motorikas traucējumiem tiek radīti labvēlīgi apstākļi fekāliju un gāzu uzkrāšanai un liesas locījuma sindroma attīstībai. Tā galvenās izpausmes ir šādas:

• pilnuma, spiediena, izspiešanās sajūta vēdera kreisajā augšējā daļā;
• sāpes krūšu kreisajā pusē, bieži sirds rajonā, retāk kreisā pleca rajonā;
• sirdsklauves, elpas trūkuma sajūta, dažreiz šīs parādības pavada baiļu sajūta;
• iepriekš minēto simptomu parādīšanās vai pastiprināšanās pēc ēšanas, īpaši lielas maltītes, aizcietējuma, stresa situāciju un samazināšanās pēc gāzu izdalīšanās un defekācijas;
• vēdera uzpūšanās un smags timpanīts kreisajā hipohondrijā;
• gāzu uzkrāšanās resnās zarnas liesas līkuma zonā (konstatēta ar rentgena izmeklējumu).

Aknu locījuma sindroms - izpaužas kā pilnuma sajūta, spiediens, sāpes kreisajā hipohondrijā, kas izstaro uz epigastriju, uz labo plecu, uz labo krūšu pusi. Šie simptomi atdarina žultsceļu patoloģiju.

Aklās resnās zarnas sindroms ir bieži sastopams un imitē apendicīta klīnisko ainu. Pacienti sūdzas par sāpēm labajā iegurņa rajonā, kas izstaro uz vēdera labajām daļām; sāpju intensitāte var pakāpeniski palielināties, bet parasti nesasniedz tādu pašu intensitāti kā akūta apendicīta gadījumā. Pacientus traucē arī pilnuma sajūta, smaguma sajūta labajā iegurņa rajonā. Palpējot vēderu, atklājas sāpes aklajā resnajā zarnā. AV Frolkis (1991) norāda, ka vēdera masāža aklajā resnajā zarnā un palpācija virzienā uz ascendensu veicina hima un gāzu pārvietošanos no aklās resnās zarnas uz augšupejošo resno zarnu un sniedz ievērojamu atvieglojumu pacientiem. Augšupejošās resnās zarnas palpācija virzienā uz aklo resno zarnu var izraisīt ievērojamu sāpju pastiprināšanos (parasti ar ileocekālā sfinktera nepietiekamību).

Ne-čūlas dispepsijas sindroms - novērojams 30-40% pacientu ar kairinātu zarnu sindromu. Pacienti sūdzas par smaguma un pilnuma sajūtu epigastrijā, sliktu dūšu, atraugas. Šie simptomi rodas kuņģa-zarnu trakta motorās funkcijas pārkāpuma dēļ.

Izteiktas neirotiskas izpausmes - ir diezgan izplatītas pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu. Pacienti sūdzas par galvassāpēm (kas atgādina migrēnu), kamola sajūtu rīšanas laikā, neapmierinātību ar ieelpu (elpas trūkuma sajūtu), un dažreiz viņus traucē bieža sāpīga urinēšana.

Daudziem pacientiem palpējot tiek atklātas spastiski sarautas resnās zarnas zonas (parasti sigmoīdā resnā zarna) (iepriekš šī stāvokļa aprakstīšanai bieži tika lietots termins "spastiskais kolīts").

Vēdera jutīgums palpācijas laikā. AV Frolkis (1991) apraksta trīs situācijas, kas var rasties vēdera palpācijas laikā pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu.

1. Situācija - neirotiska tipa vēdera palpācijas sāpes. To raksturo difūza visa vēdera palpācijas jutība gan palpācijas laikā gar zarnu, gan ārpus tās. Palpācijas laikā pacients var uzvesties neadekvāti, pat viegla vēdera palpācija izraisa sāpes, dažreiz pacienti kliedz, viņiem acīs ir asaras (īpaši sievietēm). Dažiem pacientiem ir izteikta jutība vēdera aortas palpācijas laikā.
2. situācija - sāpes, palpējot visu resno zarnu.
3. situācija - palpācijas laikā tiek noteikta atsevišķu zarnu sekciju, galvenokārt dilstošo sekciju, jutība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]