Kā tiek ārstēts hronisks holecistīts?

Bērnu hroniska holecistīta ārstēšanas mērķi ir izveidot bērna vecumam racionālu dienas režīmu, noteikt atbilstošu uzturu, medikamentus un nemedikamentozus līdzekļus.

Hroniska holecistīta saasināšanās laikā, īpaši ar izteiktu sāpju sindromu, bērni tiek hospitalizēti. Tiek noteikts gultas režīms, kura ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa. Kad saasinājums mazinās, ņemot vērā slimības hronisko gaitu, ārstēšana tiek veikta ambulatori, piemēram, vienas dienas stacionārā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hroniska holecistīta ārstēšana bērniem bez medikamentiem

Ir svarīgi nodrošināt pietiekamu miegu, laiku, kas pavadīts brīvā dabā, fiziskās aktivitātes, regulāras ēdienreizes, iespējamas aktivitātes skolā un mājās. Skolēniem ir kontrindicētas sporta sacensības un audiovizuālās informācijas ļaunprātīga izmantošana. Ģimenē ir jārada draudzīga vide, jāizslēdz stresa situācijas, fiziskas un neiropsihiskas pārslodzes.

Uzturam jāatbilst 5. tabulā norādītajam. Ēdiens tiek uzņemts frakcionēti (5–6 reizes), nelielās porcijās, stingri noteiktā laikā, kas nodrošina regulāru žultspūšļa iztukšošanos. Olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu attiecībai jābūt 1:1:4. Ir svarīgi nodrošināt pietiekamu vitamīnu un mikroelementu daudzumu.

Konservēti vai ilgi uzglabājami pārtikas produkti nav ieteicami, īpaši gaļa, piena produkti un zivis. Nav atļauts lietot aukstus ēdienus, gāzētus un tonizējošus dzērienus, sāļus ēdienus, garšvielas utt. Nav atļauts lietot ceptus, treknus, pikantus ēdienus, kūpinātus ēdienus, mērces, konditorejas izstrādājumus, saldējumu. Nav ieteicams lietot pārtikas alergēnus: šokolādi, riekstus, citrusaugļus, dažas ogas un augļus, noteiktus zivju veidus.

Žultsskābju enterohepatiskās cirkulācijas traucējumu un gremošanas procesu traucējumu dēļ bērni bieži cieš no aizcietējumiem, tāpēc ieteicams lietot dārzeņus (burkānus, ķirbjus, baklažānus, bietes) un augļus (rozīnes, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, arbūzus, melones), kas palīdz normalizēt zarnu motorisko funkciju. Nosakot diētu, jāņem vērā kuņģa-zarnu trakta stāvoklis, kā arī individuāla nepanesība pret noteiktiem pārtikas produktiem.

Hroniska holecistīta ārstēšana bērniem ar medikamentiem

Antibakteriālas zāles tiek izrakstītas tikai slimības saasināšanās laikā. Jāņem vērā sāpju un dispepsijas sindromu smagums, asins analīžu izmaiņas (leikocitoze, paaugstināts ESR), kā arī ultraskaņas vai citu instrumentālu metožu rezultāti. Tiek izmantotas antibiotikas, kas uzkrājas žultī. Antibakteriālās ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10-12 dienas, jo antibiotiku blakusparādības (alerģija, zarnu mikrofloras izmaiņas, ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu) bieži vien pārsniedz nepieciešamību pēc pilnīgas žultsvadu sterilizācijas.

Sulfonamīdus lieto reti, jo tie ir mazāk efektīvi nekā antibiotikas un tiem ir negatīva ietekme uz aknām. Tomēr antibiotiku nepanesības gadījumos, kad ir vienlaicīgs kolīts vai akūta caureja, ko, iespējams, izraisa salmonellas, šigella, jersīnija un citi jutīgi patogēni, sulfonamīdus var izrakstīt īsā kursā (kotrimoksazols 5 dienas).

Žiardiāzes gadījumā ir norādīti nitrofurāna preparāti (furazolidons, furaltadons, nitrofurantoīns) - 2-3 kursi ar 5-7 dienu pārtraukumu. Metronidazols (Trichopol, Klion) tiek ordinēts bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem pa 250 mg, 5-10 gadiem - 375 mg, vecākiem par 10 gadiem - 500 mg 2 devās pēc ēdienreizēm 5-10 dienas.

Neirovegetatīvu un psihoemocionālu izmaiņu rašanās pacientā, "ieslīgšana slimībā" (galvenokārt pusaudžu meitenēm) prasa sedatīvu līdzekļu - tazepāma, rudotela, seduksena utt. - lietošanu.

Lai mazinātu sāpes, tiek lietoti spazmolītiskie līdzekļi( drotaverīns, platifilīns, papaverīns, pirenzepīns). Oddi sfinktera hipertoniskuma gadījumā pacientiem var izrakstīt atropīnu, metacīnu, belladonna preparātus.

Holeretiskie līdzekļi tiek lietoti atkarībā no hroniska holecistīta gaitas īpašībām, vienlaicīgām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Holecistokinētikas līdzekļi ir efektīvi hipotoniska tipa žultsceļu disfunkcionālu traucējumu gadījumā, bieži vien kombinējot ar ezofagītu, gastrītu, duodenītu. Tiek izrakstīts ksilīts, mannīts, sorbīts, magnija sulfāts vai saulespuķu, olīvu, smiltsērkšķu eļļa. Olu dzeltenumi tiek uzskatīti par spēcīgiem holekinētiskiem līdzekļiem. Holecistokinīns tiek uzskatīts par spēcīgu medikamentu.

Žultspūšļa hipertoniskās diskinēzijas gadījumā ir indicēta īstu choleretics līdzekļu (liobil, allohol, holenzym uc) lietošana, kam ir pozitīva ietekme uz žults veidošanās sekrēcijas un filtrācijas procesu aknās. Turklāt žulti vai žultsskābes saturošu zāļu lietošana darbojas kā aizstājterapija: pacientiem ir samazināts dažu žults sastāvdaļu, tostarp lipīdu kompleksa, holskābes un holesterīna, saturs, kas noved pie substrātu attiecību izmaiņām proksimālajā zarnā un tauku rezorbcijas procesu traucējumiem. Pēdējais apstāklis ievērojami kavē taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos.

Sintētiskajām narkotikām (oksafenamīdam, ciklovalonam, nikodīnam) piemīt holeretiskas īpašības, un, organismā sadaloties to sastāvdaļās, tām ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Pēdējais ir svarīgs, ņemot vērā absorbcijas procesu nobīdi no kuņģa-zarnu trakta proksimālajām uz distālajām daļām, kur vadošo lomu spēlē baktēriju mikroflora.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tradicionāla hroniska holecistīta ārstēšana bērniem

Augu izcelsmes preparāti nav toksiski, tiem ir viegla iedarbība, praktiski nav kontrindikāciju lietošanai un tie palīdz normalizēt vielmaiņas procesus. Tie ietver holosas, holagol, rozanol, flamīnu, kukurūzas zīda ekstraktu u.c. Augu izcelsmes preparāts gepabēns satur piena dadža augļus un smaržvielu ekstraktu. Papildus žultspūšļa efektam medikamentam piemīt spazmolītiska un hepatoprotektīva iedarbība, tas samazina Odi sfinktera tonusu. Viens no patogēnajiem elementiem hroniska holecistīta ārstēšanā ir vitamīnu terapija.

Sarežģītā ārstēšanā, ņemot vērā augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu biežumu, tiek lietoti antacīdi neabsorbējami medikamenti, galvenokārt alumīnija un magnija saturoši medikamenti.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas pārkāpumu gadījumā, kā arī gremošanas normalizēšanai ieteicams lietot fermentu preparātus (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) un citas zāles. Demjanova terapeitiskās tupāžas ar ksilītu, sorbītu, 30% magnija sulfāta šķīdumu nav zaudējušas savu nozīmi. Tā kā bērniem ir palielināta kuņģa sekrēcija un skābes veidošanās, ieteicams izrakstīt viegli mineralizētus sārmainus ūdeņus uzkarsētā veidā (35-45 °C).

Efektīva ir fitoterapija, izmantojot kumelīšu, kliņģerīšu ziedu, smiltsērkšķu, biškrēsliņu, baldriāna u.c. novārījumus. Ērti lietojama ir šķīstošā choleretic tēja "Holaflux", kas ir spinātu lapu ekstrakta, piena dadža augļu, sudrabziedes zāļu, strutenes, pelašķa, lakricas saknes, rabarberu, pienenes saknes un lapu, kurkumas sakneņu, alvejas kombinācija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sanatorijas un kūrorta ārstēšana

Pēc saasināšanās mazināšanās tiek norādīti fizioterapeitiskie pasākumi, kam piemīt sildoša, spazmolītiska, nomierinoša iedarbība, kas palielina žults veidošanos un sekrēciju. Plaši tiek izmantota induktotermija, diatermija, UHF strāvas un terapeitiskie dubļi. Žultspūšļa diskinēzijas gadījumā ir indicēta magnija sulfāta, papaverīna un novokaīna elektroforēze aknu zonā. Tiek nozīmēta mikroviļņu un ultraskaņas ārstēšana. Patoģenētiski pamatota ir skābekļa terapijas, tā saukto skābekļa kokteiļu, lietošana. Plaši tiek izmantota fizikālā terapija un masāža.

Pacientiem ieteicams veikt sanatorijas un kūrorta ārstēšanu hroniska holecistīta gadījumā ne agrāk kā 3 mēnešus pēc saasināšanās. Ieteicami balneoloģiskie kūrorti ar minerālūdeņiem dzeršanai (Belokurikha, Berezovskie minerālūdeņi, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zheleznovodsk, Iževskas minerālūdeņi, Nalchik, Pyatigorsk, Staraya Russa, Lake Shira).