Kā novērst osteoporozi?

Pašlaik pieejamie dati par osteopēnisku stāvokļu veidošanās cēloņiem, modeļiem un mehānismiem satur spēcīgu potenciālu, kas ļauj mums izveidot metodes un noteikt ārstēšanas taktiku dažādos osteopēnijas attīstības posmos.

Osteoporozes profilakses un ārstēšanas stratēģija balstās uz dažādām pieejām un "mērķiem". Stratēģijas kopējam mērķim jābūt lūzumu biežuma samazināšanai populācijā vai prognozes uzlabošanai tiem, kuri jau ir guvuši lūzumu (populācijas pieeja profilaksei un ārstēšanai). Veiksmīgas populācijas pieejas profilaksei piemērs ir vakcinācija pret vairākām infekcijas slimībām (bakas, poliomielīts utt.). Diemžēl efektīva populācijas pieeja pretosteoporozes pasākumiem vēl nav izstrādāta. Cita pieeja ir individuāla, kas paredzēta pacientiem, kuri pieder pie riska grupas (primārā profilakse), kuriem ir maza kaulu masa, bet kuriem vēl nav bijis lūzums (sekundārā profilakse) vai kuri to jau ir guvuši (terciārā profilakse vai ārstēšana).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Osteoporozes primārā profilakse

Primāro profilaksi var piemērot visos dzīves posmos. Tai jābalstās uz osteoporozes un lūzumu riska grupu identificēšanu, izmantojot dažas skrīninga metodes (riska faktoru noteikšana, kam seko densitometrija, izmantojot esošās metodes, vai kaulu veidošanās un/vai rezorbcijas BM). Jāuzsver, ka kaulu metabolisma līmenis var būt “neatkarīgs” kaulu zuduma riska faktors.

Ņemot vērā, ka lielākā daļa lūzumu rodas gados vecākiem cilvēkiem, viena no metodēm, kā samazināt individuālo lūzumu risku visas dzīves laikā populācijā, pirmkārt, ir kaulu masas palielināšana agrīnākā vecumā, lai ietekmētu ilgtermiņa prognozi. Lai sasniegtu efektu, šādu pasākumu lietošanai jābūt ilgtermiņa un jāatbilst prasībai par riska/drošības attiecību par labu drošībai. Diemžēl lielākā daļa līdz šim veikto antiosteoporotisko pasākumu riska/drošības pētījumu nav prospektīvi randomizēti kontrolēti pētījumi, bet gan novērošanas pētījumi, kas samazina to vērtību attiecībā uz ilgtermiņa prognozi. Praktiski nav pētījumu, kas novērtētu gan pozitīvu, gan negatīvu faktoru kopuma lomu, kas ietekmē indivīda skeleta sistēmu, un aptvertu arī jautājuma ekonomisko pusi, galvenokārt primāro osteoporozes profilakses programmu reālo izmaksu un potenciālā ieguvuma no tām attiecību nākotnē (samazināts lūzumu, invaliditātes un invaliditātes risks). Nav šaubu, ka pozitīvu efektu var panākt, mainot dzīvesveidu, jo īpaši atmetot smēķēšanu un alkohola lietošanu, regulāri vingrojot, iekļaujot uzturā kalciju un vitamīnus saturošus pārtikas produktus, kā arī koriģējot hormonālo nelīdzsvarotību.

Osteoporozes sekundārā un terciārā profilakse

Sekundārā profilakse balstās uz "preklīnisko" gadījumu identificēšanu, t. i., pacientu ar zemu kaulu masu vai "neatkarīgu" lūzumu risku. Identifikācijas taktika ir līdzīga primārās profilakses taktikai. Terciārā profilakse galvenokārt ietver primārās aprūpes ārstu, reimatologu, ortopēdisko traumatologu un saistīto speciālistu modrību attiecībā uz atkārtotu lūzumu risku personām ar zemu kaulu masu.

Kritienu novēršana ir būtiska preventīvo pasākumu sastāvdaļa, jo, palielinoties skeleta trauslumam, jebkuru kritienu var sarežģīt lūzums. Aktīvi tiek izstrādāti kritienu novēršanas veidi: tie ietver fiziskus vingrinājumus, vestibulārā aparāta treniņus, ārējo un iekšējo riska faktoru modulāciju un dažos gadījumos īpašu gūžas "aizsargu", dažādu korsešu u.c. lietošanu.

Ārstējot pacientu ar osteoporozi, ārstam jācenšas samazināt minerālvielu zuduma ātrumu skeletā un stabilizēt kaulu masu. Antiosteoporotiskajai terapijai jābūt efektīvai ilgstoši un tai jābūt ar minimālām blakusparādībām. Atkarībā no klīniskās izpausmes rakstura un osteoporozes smaguma pakāpes ārsts var izvēlēties optimālu profilakses un ārstēšanas taktiku vai abu kombināciju.

Reimatologiem jāpievērš liela uzmanība antiosteoporotisko zāļu mijiedarbībai ar osteoartrīta un osteoporozes ārstēšanā visbiežāk lietotajām zālēm - NPL un GCS.

Osteopēnijas un osteoporozes terapijai jābalstās uz šādiem principiem:

1. Etioloģiska (pamatslimības ārstēšana, kas izraisīja osteopēniju vai osteoporozi);
2. Patoģenētiska (zāļu terapija osteoporozei);
3. Simptomātiska (galvenokārt sāpju sindroma smaguma samazināšanās);
4. Papildu metodes - diēta, fizioterapijas procedūras, vingrojumu terapija, masāža, balneoterapija.