Kā atjaunot un ārstēt floru uztriepes uztriepē?

Uztriepes flora nav patoloģija, tāpēc jāārstē nevis pati flora, bet gan tās sastāva novirzes, esošo komponentu koncentrācijas izmaiņas un no tā izrietošās sekas. Tā kā galvenā labvēlīgā un neveselīgā maksts, urīnizvadkanāla un mutes dobuma iekšējās vides daļa ir baktērijas, jautājums par to, kā ārstēt uztriepes floru, šķiet triviāls, jo lielākā daļa no mums zina, ka šim nolūkam pastāv antibiotikas. Šķiet, ka dodieties uz aptieku, palūdziet antibiotiku, un problēma ir atrisināta. Bet jautājums nav par to, bet gan par to, kā noteikt efektīvas zāles un to nepieciešamo devu. Turklāt nav fakts, ka sēnīšu mikroflora nedarbojas arī pazemē organismā līdzās baktērijām, kuru ārstēšanu veic ar pavisam citām zālēm.

Pirms sākat ārstēt mikrofloru uztriepē, jums ir jānoskaidro, vai viss ir tik slikti? Tikai speciālists var saprast un izskaidrot, ko parāda testa rezultāti, kurš pēc tam vai nu piedāvā papildu pētījumus, vai paļaujas uz iegūtajiem rezultātiem un nosaka konkrētu ārstēšanu, kas ideālā gadījumā sastāv no diviem punktiem:

• patogēnas vai pārmērīgi savairojušās oportūnistiskās mikrofloras iznīcināšana,
• ķermeņa, jo īpaši zarnu un maksts, normālas iekšējās vides atjaunošana,
• vispārējās un vietējās imunitātes atjaunošana un uzturēšana.

Ievērojot tikai vienu vai divus no šiem punktiem, labus un ilgstošus rezultātus netiks iegūti, ja vien nerunājam par disbiozi, kad bieži vien aprobežojas tikai ar to zāļu izrakstīšanu, kas normalizē mikrofloru.

Ja mēs runājam par bakteriālu infekciju, kuras ārstēšanu nevar veikt bez antibiotiku lietošanas, ir ļoti svarīgi veikt ne tikai uztriepes mikrobioloģisko izmeklēšanu, bet arī noteikt infekcijas veidu, kā arī tās jutību pret antibiotikām (šajā ziņā vispopulārākā analīze ir polimerāzes ķēdes reakcijas metode vai PCR analīze).

Pēdējā laikā ir parādījušies daudzi mums jau zināmi baktēriju celmi, kas vai nu nereaģē uz pretmikrobu līdzekļiem, vai arī ir izveidojuši pret tiem savu aizsardzības sistēmu, tāpēc ārstēšana, kas nozīmēta nejauši, neņemot vērā konkrēto patogēna celmu, var būt neveiksmīga. Galu galā pat parasti izrakstītās plaša spektra antibiotikas nav paredzētas visu baktēriju veidu un celmu iznīcināšanai. Nu, šādu universālu zāļu vēl nav, un tās praktiski nav iespējams izveidot, ņemot vērā, ka regulāri parādās jauni un jauni mutēti celmi.

Runājot par sēnīšu infekciju, no pirmā acu uzmetiena varētu iztikt bez uztriepes, jo kandidozes simptomi ir diezgan specifiski – balta aplikums, sierveidīgi izdalījumi, nieze. Taču arī piena sēnītei dažādiem cilvēkiem var būt nedaudz atšķirīgas izpausmes, un balta aplikums ar vai bez niezes ir raksturīgs ne tikai sēnīšu infekcijai. Tāpēc arī šeit vislabāk ir ļaut speciālistiem risināt diagnostikas jautājumus.

Ja diagnoze beidzot tiks noteikta, tad līdztekus higiēnas pasākumiem būs jāveic ārstēšanas procedūras, izmantojot pretsēnīšu līdzekļus. Jāsaprot arī, ka pat tās infekcijas, kas nav STI, var tikt pārnestas seksuāli, īpaši, ja partnerim ir bojāta dzimumorgānu āda vai gļotāda, tāpēc ārstēšanas laikā ir vērts atturēties no dzimumakta. Galu galā, ko nevar izdarīt viena vai divas baktērijas, var izdarīt to "armija", īpaši, ja seksuālais partneris nevar lepoties ar spēcīgu imunitāti.

Kā redzam, floras ārstēšana uztriepē un pieeja tās izrakstīšanai ir daudz sarežģītāka nekā vienkārši lauzta ceļa iesmērēšana ar briljantzaļo. Tajā pašā laikā dažādiem infekcijas veidiem ir nepieciešama individuāla pieeja zāļu izvēlei, nemaz nerunājot par to, ka oportūnistiskās mikrofloras un STI ārstēšanas prasības ievērojami atšķiras.

Koku floras ārstēšana uztriepē un ne tikai

Lieki piebilst, ka lielākā daļa elpošanas un uroģenitālās sistēmas infekcijas slimību ir saistītas ar oportūnistisku mikroorganismu, kas dzīvo uz mūsu ķermeņa ādas, aktivāciju? Lielākā daļa no tām ir sfēriskas baktērijas, ko sauc par kokiem, un starp tām priekšplānā izvirzās streptokoki un stafilokoki, kuru atsevišķi celmi izraisa lielāko daļu mums zināmo infekcijas slimību. Turklāt kokļu floru var noteikt arī citu patogēnu izraisītās slimībās, tāpēc jautājums par to, ar ko ārstēt kokļu floru uztriepē, ja nepieciešams, ir diezgan loģisks un aktuāls.

Infekcijas lokalizācijas vieta sievietēm var būt ārējie un iekšējie dzimumorgāni. Un, ja infekcijas noņemšana no dzimumorgānu virsmas nav sarežģīta, tad maksts mikrofloras un baktēriju, kas iekļūst dzemdes zonā, ārstēšana ir sarežģītāka, jo regulāras higiēnas procedūras un virsmas apstrāde ar antiseptiķiem šeit nepalīdzēs.

Optimālākā vaginālās oportūnistiskās kokālās mikrofloras ārstēšanas metode tiek uzskatīta par vaginālo tablešu un svecīšu lietošanu ar antibiotiku. Grūtniecības laikā ārsti var dot priekšroku taisnās zarnas svecītēm taisnās zarnas un sieviešu reproduktīvo orgānu tuvuma dēļ. Ginekologu rīcībā ir daudz zāļu šajā jomā: Polizhans, Terzhinan, Metronidazols, Clindacīns, Klaritromicīns, Fluomizīns, Trichopolum, Sintomicīns, Klion-D, Hexicon (svecītes ar spēcīgu plaša spektra antiseptisku līdzekli) utt.

Zāļu saraksts ir diezgan liels, un nav jēgas tos visus uzskaitīt, jo, izrakstot ārstēšanu, ārsti koncentrējas ne tikai uz pretmikrobu līdzekļu iedarbību, bet arī uz infekcijas raksturu, pacientes organisma īpašībām, viņas stāvokli, tāpēc visas receptes ir stingri individuālas. Draugi un reklāma plašsaziņas līdzekļos nav labākie padomdevēji šajā jautājumā, jo infekcija ir jāizārstē, nevis jāārstē, kā tas bieži notiek ar pašārstēšanos.

Tā kā kokļu flora dzimumorgānu slimību uztriepē ir ļoti reti sastopama lepnā vientulībā (parasti mēs runājam par jauktu mikrofloru, tostarp sēnīšu infekciju), lielākā daļa ginekoloģisko slimību ārstēšanas zāļu ir kombinētas, t.i., tās satur lokālu antibiotiku un pretsēnīšu līdzekli. Tas ir ļoti svarīgs punkts, jo mēs jau zinām, ka tikai ar antibiotikām ir iespējams iznīcināt baktērijas, bet nav iespējams tikt galā ar sēnītēm. Kombinēto zāļu vidū ir Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax un daži citi.

Parasti lokāla antibiotiku lietošana palīdz nošaut divus zaķus ar vienu šāvienu: iznīcināt infekciju un mazināt iekaisumu. Bet, ja iekaisuma process ir smags, ir lietderīgi izrakstīt zāles, kas satur steroīdus (tas pats "Terzhinan" papildus divām spēcīgām antibiotikām neomicīnu un ternidazolu satur pretsēnīšu komponentu nistatīnu un glikokortikosteroīdu prednizolonu). Ja iekaisums nemazinās, ārsti papildus izraksta sistēmisku antibiotiku terapiju ar zālēm, kas ir atbilstošas katrā konkrētajā gadījumā.

Lielākajai daļai ginekoloģijā lietoto pretmikrobu zāļu ir plašs darbības spektrs, tāpēc tās lieto jauktu infekciju ārstēšanai, tostarp kokiem, kaitīgām nūjiņām, kokcobacilām, sēnītēm un pat STI patogēniem, tostarp parazīta trihomonādei. Taču vienas vai otras mikroorganismu formas izplatība liek ārstiem izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu un dažreiz dažādu zāļu kombināciju.

Ja mēs runājam tikai par sēnīšu infekcijas aktivizēšanos, un citi oportūnistiskās un patogēnās mikrofloras rādītāji paliek normāli, nav jēgas izrakstīt zāles ar antibiotiku, kas kopā ar patogēniem var iznīcināt arī labvēlīgās laktobaktērijas. Šajā gadījumā ir loģiskāk vērsties pie vienkāršiem pretsēnīšu līdzekļiem, piemēram, Pimafucīna, Klotrimazola, Flukonazola, Flucostata, kas ir pieejami arī vaginālās formās un tabletēs.

Ļoti svarīga loma maksts infekciju ārstēšanā ir medicīniskām un higiēniskām procedūrām. Nepietiek tikai uzturēt ārējos dzimumorgānus tīrus, ļoti svarīgi ir arī iztīrīt maksti, ko visērtāk izdarīt, skalojot to. Šī procedūra palīdz izvadīt no maksts mikroorganismus, kas jau ir miruši antibiotiku un pretsēnīšu līdzekļu ietekmē, un samazināt dzīvo mikroorganismu skaitu. It īpaši, ja šim nolūkam izmantojat ne tikai pretiekaisuma tautas līdzekļus (kumelīšu, asinszāles, kliņģerīšu, pelašķu u.c. uzlējumus) un sodas šķīdumu, bet arī aptiekas antiseptiskus līdzekļus (hlorheksidīnu, Miramistīnu, hlorofiliptu, vāju kālija permanganāta šķīdumu u.c.).

Cik daudz jāņem vērā, lai vien noteiktu pirmo kompleksās ārstēšanas punktu, kura mērķis ir iznīcināt patogēnos mikrobus. Taču ar to nepietiek. Iznīcinot kaitēkļus, spēcīgas zāles ievērojami retina labvēlīgo laktobacilu rindas, un, ja to apjoms netiek atjaunots līdz nepieciešamajiem 95%, ārstēšanas rezultāti būs īslaicīgi. Ne velti tautas gudrība vēsta, ka svēta vieta nekad nepaliek tukša, un laktobacilu vietu drīz atkal ieņems aktīvi vairojoša oportūnistiskā mikroflora.

Pēc antibiotiku vai pretsēnīšu terapijas ginekologs veic atkārtotu uztriepi, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Ja paciente nav veikusi nekādus pasākumus, lai atjaunotu labvēlīgo maksts mikrofloru, tas var nebūt mierinoši.

Lai no tā izvairītos, pat antibiotiku terapijas laikā, kas parasti ilgst 5–7 dienas, vai tūlīt pēc tās, ir jārūpējas par mikrofloras atjaunošanu, ievadot maksts laktobaktērijas maksts preparātu veidā un radot apstākļus to normālai darbībai un reprodukcijai.

Maksts mikrofloras atjaunošanai ir dažādi medikamenti: "Atsilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Gynoflor", "Laktonorm", "Vaginorm", "Vagilak" un citi. Bet, ja pacientam tika nozīmēta sistēmiska antibiotiku terapija, tad, visticamāk, ir nepieciešams atjaunot zarnu mikrofloru, lietojot atbilstošus medikamentus ("Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Laktovit", "Narine" u.c.).

Apsverot, kā atjaunot floru uztriepē, nedrīkst aizmirst, ka jebkura infekcija ir trieciens organisma imūnsistēmai. Un ar novājinātu imūnsistēmu pat pietiekams skaits laktobacillu ne vienmēr var tikt galā ar patogēniem konkurentiem. Ja laktobacilas kaut kādā veidā var noturēt oportūnistisko mikrofloru robežās, tad, lai apkarotu patogēnus, ir nepieciešama gan vietējās (laktobacillu), gan vispārējās imunitātes kopīga piepūle.

Tādējādi esam nonākuši pie nepieciešamības pēc trešā ginekoloģisko infekciju ārstēšanas punkta, proti, organisma aizsargspēju atjaunošanas, izmantojot augu un sintētiskas izcelsmes imunostimulantus un sistēmiskas iedarbības probiotikas, kas rūpēsies par vispārējo imunitāti, savukārt vaginālie preparāti mikrofloras atjaunošanai nodrošinās lokālo imunitāti.

Runājot par uroģenitālo infekciju ārstēšanu vīriešiem, ārstēšanas shēma var ievērojami atšķirties atkarībā no infekcijas atrašanās vietas. Ja runa ir par infekciozo balanītu vai balanopostītu, kas ietekmē vīriešu dzimumorgānu sistēmas atklātās daļas (urīnizvadkanāla galvu un priekšādiņu), tad priekšroka tiek dota lokāliem medikamentiem (antiseptiskiem līdzekļiem un ziedēm/želejām ar antibiotikām). Sistēmiska antibiotiku terapija tiek nozīmēta tikai smaga iekaisuma gadījumā, kas neizzūd, neskatoties uz lokālu ārstēšanu.

Urīnizvadkanāla infekcijas gadījumā piekļuve tās dislokācijas vietai ir ierobežota, tāpēc vairumā gadījumu ir nepieciešama antibiotiku iekšēja ievadīšana. Taču ar to ārstēšana nebeidzas. Turklāt, lai no iekaisuma vietas izvadītu patogēnus, tiek izmantota urīnizvadkanāla skalošana ar vietējiem antiseptiķiem, kuriem ir paredzētas īpašas uzgaļi.

Punkts par labvēlīgās dzimumorgānu mikrofloras atjaunošanu vīriešiem acīmredzamu iemeslu dēļ nav būtisks, taču joprojām ir vērts palielināt organisma izturību pret infekcijām. Un šeit nav tīri vīriešu vai sieviešu zāļu.

LOR infekcijas ārstē otolaringologs, kuram, pamatojoties uz bojājuma lokalizāciju, patogēnu, t. i., uztriepē konstatēto floru, pacienta organisma īpašībām, jāizraksta efektīvas zāles ausu, rīkles, deguna slimību ārstēšanai. Fakts paliek fakts, ka bakteriālas infekcijas ārstē ar antibiotikām, bet sēnīšu infekcijas – ar pretsēnīšu līdzekļiem. Antiseptiskus līdzekļus jebkurā gadījumā var lietot kakla skalošanai vai apūdeņošanai, deguna un auss mazgāšanai, brūču ārstēšanai uz ādas un gļotādām.

STI ārstēšana

Ja aktīva oportūnistiska flora uztriepē tiek uzskatīta par vispārējās un/vai lokālās imunitātes samazināšanās rezultātu, tad seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) visbiežāk rodas neselektīva seksuāla kontakta rezultātā. Var ciest arī nevainīgi cilvēki (sievas, vīri, mīļākie), kuri, lai gan viņiem bija kontakts tikai ar vienu seksuālo partneri, infekciju ieguva no neuzticīgā partnera.

Jāsaka, ka imunitāte nav izšķirošs faktors STI, jo šāda veida infekcijai piemīt spēja izdzīvot sarežģītos apstākļos un vienlaikus kaitīgi ietekmēt imūnsistēmas šūnas. Sugas izdzīvošanu veicina arī infekcijas augstā lipīgums, kas viegli maina savu lokalizāciju, pārejot no vienas personas uz otru. Saistībā ar pēdējo faktu ir jāsaprot, ka, meklējot palīdzību no viena pacienta, jāapvieno visu viņa seksuālo partneru izmeklēšana un ārstēšana, kā arī jāveic profilaktiska ārstēšana tiem, kuri bija ciešā mājsaimniecības kontaktā ar inficēto.

Nosakot optimālas ārstēšanas shēmas, ārsti vienmēr paļaujas uz patogēna raksturu. Galu galā eksperimentāli ir pierādīts, ka ne visas antibiotikas ir vienlīdz efektīvas pret gonoreju, trihomoniāzi, hlamīdijām un sifilisu, kuru izraisītājs ir gaišā treponēma (to var noteikt, pārbaudot nokasījumu no konkrēta izsituma virsmas). Parastā uztriepē ar sekojošu patogēna analīzi tiek atklātas hlamīdijas, gonokoki, trihomonādes, kuru apkarošanai tiek izmantotas dažādas terapeitiskās shēmas.

Tādējādi gonorejas ārstēšanai izvēlētās zāles ir cefalosporīni( ceftriaksons) un fluorhinoloni( ciprofloksacīns, ofloksacīns). Kā alternatīvas zāles var lietot spektinomicīnu, cefotaksīmu, ceruroksīmu, lomefloksacīnu un norfloksacīnu, taču ārstēšanas efektivitāte var būt nedaudz zemāka, kas ir ļoti nevēlama.

Urogenitālās hlamīdijas ārstēšanai tiek lietots makrolīdu sērijas medikaments azitromicīns un tetraciklīna antibiotika doksiciklīns. Kā alternatīvas var izmantot eritromicīnu, ofloksacīnu, roksitromicīnu un spiramicīnu.

Metronidazolu parasti lieto trihomoniāzes ārstēšanai. Alternatīvas zāles, kas jāizraksta, ja metronidazols ir neefektīvs, ir vienas grupas (imidazola atvasinājumu) pārstāvji: tinidazols un ornidazols.

Šajā gadījumā var tikt nozīmētas dažādas ārstēšanas shēmas, sākot no vienreizējas lielas antibiotiku devas terapijas, ko lieto gonorejas un trihomoniāzes ārstēšanai, līdz 7 dienu kursam (hlamīdiju un trihomoniāzes gadījumā). Ārstēšanas shēmas un zāļu devas tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta organisma īpašības un viņa stāvokli. Papildus antibiotiku terapijai tās ietver arī maksts mikrofloras atjaunošanu sievietēm un imūnsistēmas stiprināšanu abu dzimumu pacientiem.

Atgādināsim vēlreiz, ka STI ārstēšana ietver visu pacienta seksuālo partneru pārbaudi un ārstēšanu (ja nepieciešams). Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi atturēties no seksuāla kontakta, lai novērstu infekcijas izplatīšanos un citu cilvēku inficēšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neparastu infekciju un leikocitozes ārstēšana

Kā jau minējām, uztriepes saturs var ietvert mikroorganismus, par kuriem daudzi cilvēki ir maz dzirdējuši vai pat nenojauš par to eksistenci. Tas var būt vēl biedējošāk nekā streptokoku, stafilokoku un citu izplatītu infekciju pieminēšana. Patiesībā viss nav tik biedējoši un ir diezgan ārstējams.

Ja uztriepes florā ir tādi mikroorganismi kā leptotrikss vai leprotrihija, ārstēšanas nepieciešamību galvenokārt nosaka iekaisuma klātbūtne. Ja tā nav, ārsti var ieteikt tikai imūnstimulantu kursu, kam vajadzētu novērst infekcijas attīstību un izplatīšanos. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību arī citiem iekšējās vides komponentiem, piemēram, vienlaicīgas infekcijas klātbūtnei (parasti kandidozei vai STI).

Paaugstinātu leikocītu līmeņa ārstēšana floras uztriepē pret esošas infekcijas fonu, kas norāda uz iekaisuma procesa raksturu, ietver:

• penicilīna vai cefalosporīna sērijas antibiotikas, makrolīdi, aminoglikozīdi (lokāli un/vai sistēmiski),
• pretsēnīšu līdzekļi (vai kombinētas zāles), lai novērstu kandidozi antibiotiku terapijas rezultātā,
• imūnstimulanti un imunomodulatori,
• Līdzekļi normālas mikrofloras atjaunošanai.

Tas nozīmē, ka ārstēšanas režīms neatšķiras no citu infekciju ārstēšanas. Tajā pašā laikā leptotrichozes ārstēšana nerada īpašas grūtības un tai ir labvēlīga prognoze, ja slimība nav progresējusi.

Atšķirībā no leptotrichozes, aktinomicēšu izraisīta aktinomikoze rada zināmas grūtības gan diagnostikā, jo šīs neparastās baktērijas bieži atrodamas uztriepēs (īpaši no deguna un rīkles), neizraisot slimības simptomus, gan ārstēšanā. Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārstam ir jānozīmē papildu izmeklējumi (nokasīšana, punkcijas, strutas kultūra utt.), kas ilgst vairāk nekā vienu dienu, lai gan 2–3 dienu laikā atsevišķas aktinomicētes spēj izveidot veselas kolonijas.

Šīs slimības ārstēšanai nepieciešama arī īpaša pieeja. Vissvarīgākais slimības ārstēšanā ir palielināt organisma aizsargspējas, intramuskulāri injicējot īpašas zāles (aktinolizātu), stimulējot fagocitozi un antivielu veidošanos infekcijas apkarošanai. Ar aktinomicētiem ir gandrīz neiespējami tikt galā, lietojot tikai antibiotikas, tāpēc tās tiek izrakstītas galvenokārt, lai iznīcinātu vienlaicīgo infekciju. Ja nepieciešams, tiek veikta fistulu ķirurģiska atvēršana.

Īpašas aktinomikozes briesmas ir tādas, ka infekcija var izplatīties uz citiem orgāniem un, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, izraisīt nāvi.