Muguras jostas disku patoloģijas terminoloģija un klasifikācija

Ziemeļamerikas Mugurkaula biedrības, Amerikas Mugurkaula radioloģijas biedrības un Amerikas Neiroradioloģijas biedrības apvienoto darba grupu ieteikumi

Šīs vadlīnijas ir diagnostikas kategorijas un apakškategorijas, kas paredzētas attēlu klasificēšanai un interpretēšanai. Katru jostas disku var klasificēt vienā un dažreiz vairāk nekā vienā no tālāk minētajām diagnostikas kategorijām.

• Normāls;
• Iedzimts/attīstības variants;
• Deģeneratīva/traumatiska;
• Infekciozs/iekaisuma;
• Neoplastisks;
• Nenoteiktas nozīmes morfoloģiskais variants

Katru diagnostikas kategoriju var iedalīt apakškategorijās ar dažādu specifiskuma pakāpi atkarībā no pieejamās informācijas un lietošanas mērķa. Kategorizācijai pieejamā informācija var likt pētniekam izmantot tādas interpretācijas kā "iespējams", "ticams" vai "noteikts".

Disku bojājumu vispārīgā klasifikācija

• Normāli (izņemot ar vecumu saistītas izmaiņas)
• Iedzimts/attīstības variants
• Deģeneratīvas/traumatiskas traumas
• Gredzena plīsums
• Trūce
  • Izvirzījums / ekstrūzija
  • Starpskriemeļu
• Deģenerācija
  • Deformējoša spondiloze
  • Starpskriemeļu osteohondroze
• Iekaisums/infekcija
• Neoplāzija (audzējs)
• Morfoloģiskais variants ar nezināmu nozīmi

Normāls

"Normāla" definīcija nozīmē jaunus diskus, kas ir morfoloģiski normāli, neņemot vērā klīnisko kontekstu, un neietver deģeneratīvas, attīstības vai adaptīvas izmaiņas, kuras dažos gadījumos (piemēram, normāla novecošanās, skolioze, spondilolistēze) varētu uzskatīt par klīniski normālām.

Iedzimts/attīstības variants

Iedzimto/attīstības variāciju kategorija attiecas uz diskiem, kas ir iedzimti patoloģiski vai kuru morfoloģija ir mainījusies, pielāgojoties mugurkaula patoloģiskai augšanai, piemēram, skoliozes vai spondilolistēzes gadījumā.

Deģeneratīvas un/vai traumatiskas traumas

Deģeneratīvas un/vai traumatiskas diska izmaiņas pārstāv plašu kategoriju, kas tālāk iedalās apakškategorijās: gredzenveida plīsums, trūce un deģenerācija. Šīs diska patoloģiju grupas raksturošana kā deģeneratīvas/traumatiskas nenozīmē, ka traumai obligāti ir jābūt faktoram vai ka deģeneratīvas izmaiņas obligāti ir patoloģiskas, pretstatā normālam novecošanās procesam.

Gredzenveida plīsumi, ko pareizi sauc arī par gredzenveida fisūrām, raksturo gredzenveida šķiedru atdalīšanās, šķiedru plīsumi no to stiprinājumiem pie skriemeļiem vai radiāli, perpendikulāri vai koncentriski izvietotu šķiedru pārrāvumi, kas aptver vienu vai vairākus slāņus. Termini "plīsums" vai "plaisa" nenozīmē, ka bojājums ir radies traumas rezultātā.

Deģenerācija ietver dažus vai visus no šiem faktiskajiem vai iespējamiem procesiem: dehidratāciju, fibrozi, diska augstuma zudumu, difūzu gredzena izvirzījumu ārpus diska virsmas, vairākas fisūras (t. i., vairākus plīsumus gredzenā) un gredzena gļotaino deģenerāciju, gala plāksnes defektus un sklerozi, kā arī skriemeļu apofīzes osteofītus. Disku, kam ir viena vai vairākas no šīm deģeneratīvajām izmaiņām, var tālāk iedalīt divās apakškategorijās: vai nu spondiloze deformans, kas parasti atspoguļo diska izmaiņas, kas saistītas ar normālu novecošanās procesu; vai starpskriemeļu osteohondroze, kas parasti rodas acīmredzamāka patoloģiska procesa rezultātā.

Trūce tiek definēta kā lokalizēta diska materiāla pārvietošanās ārpus starpskriemeļu diska zonas. Trūces materiāls var būt kodols, skrimslis, fragmentēts apofīzes kauls, gredzenveida audi vai jebkura to kombinācija. Diska telpu kraniāli un kaudāli ierobežo skriemeļa gala plāksne un perifēriski - gredzenveida apofīzes ārējie gali, izņemot osteofītus. Termins "lokalizēts" tiek pretstatīts terminam "vispārināts", kur pēdējais tiek brīvi definēts kā vairāk nekā 50% (180 grādi) no diska perifērijas.

Fokālā nobīde horizontālajā plaknē var būt "fokāla", aizņemot mazāk nekā 25% no diska apkārtmēra, vai "ekstensīva", aizņemot 25 līdz 50% no diska apkārtmēra. Diska audu klātbūtni, kas aizņem 50% līdz 100% no apkārtmēra ārpus gredzenveida apofīzes malām, var saukt par "izspiedušos", un to neuzskata ne par trūces formu, ne par difūzām adaptīvām izmaiņām diska kontūrā ar blakus esošo deformāciju, kā tas var būt novērojams smagas skoliozes vai spondilolistēzes gadījumā.

Herniāla diska forma var būt izvirzījuma vai ekstrūzijas veidā, ko nosaka izspiestā materiāla forma. Izvirzījums rodas, ja lielāks attālums jebkurā plaknē starp diska materiāla malām ārpus diska telpas ir mazāks par attālumu starp pamatnes malām tajā pašā plaknē. Pamatne ir definēta kā diska materiāla šķērsgriezuma laukums sākotnējā diska zonas ārējās malas malā, kur ārpus diska telpas izspiestais diska materiāls ir nepārtraukts ar diska materiālu diska telpas iekšpusē. Kraniokaudālā virzienā pamatnes garums pēc definīcijas nedrīkst pārsniegt diska telpas augstumu. Ekstrūzija rodas, ja vismaz vienā plaknē jebkurš attālums starp diska materiāla malām ārpus diska telpas ir lielāks par attālumu starp pamatnes malām vai ja nav nepārtrauktības starp diska materiālu ārpus diska telpas un to, kas atrodas diska telpas iekšpusē.

Ekstrūziju var precīzāk definēt kā sekvestrāciju (nekrotiska materiāla atdalīšanos no dzīvotspējīgiem audiem), ja izspiestais diska materiāls ir pilnībā zaudējis savu saķeri ar vecāku disku. Terminu "migrācija" var lietot, lai definētu diska materiāla kustību prom no ekstrūzijas puses neatkarīgi no tā, vai tas ir sekvestrēts. Ņemot vērā, ka vēlāk izspiestais diska materiāls bieži vien ir iesprostots aizmugurējā gareniskajā saitē, attēlos diska kustība var būt redzama kā izvirzījums aksiālā (gareniskajā) skatā un kā ekstrūzija sagitālajā skatā, abos gadījumos kustība jāuzskata par ekstrūziju. Starpskriemeļu disku trūce kraniokaudālā (vertikālā) virzienā caur skriemeļa ķermeņa gala plāksnes plīsumu tiek saukta par starpskriemeļu diska trūci.

Herniētu disku var raksturot kā fiksētu (retencētu), ja izspiesto daļu ieskauj ārējais gredzens, vai kā neretencētu (nefiksētu), ja šāda pārklājuma nav. Izspiestā diska audus var raksturot arī pēc atrašanās vietas, tilpuma un satura.

Herniāta diska apraksts

• Morfoloģija
  • Izvirzījums
  • Ekstrūzija.
  • Skriemeļa ķermenī
• Saglabāšana
• Godprātība
• Saistība ar aizmugurējo garenisko saiti
• Apjoms
• Savienojums
• Lokalizācija