Jaukts dzirdes zudums

Jaukts dzirdes zudums ir stāvoklis, kad cilvēkam vienlaikus ir gan vadītspējīgs, gan uztveres dzirdes zudums. Lai labāk izprastu šo stāvokli, sapratīsim, kas ir vadītspējīgs un uztveres dzirdes zudums:

1. Konduktīvs dzirdes zudums: Konduktīvs dzirdes zudums ir saistīts ar problēmām skaņas viļņu pārraidē no ārējās auss caur ārējo auss kanālu, bungplēvi un vidusausi (ieskaitot dzirdes kauliņu) uz iekšējo ausi. To var izraisīt, piemēram, ausu sēra aizsprostojums, vidusauss iekaisums vai bungplēvītes bojājums. Konduktīvu dzirdes zudumu parasti var novērst vai uzlabot ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm.
2. Perceptuālā dzirdes zudums: Perceptuālā dzirdes zudums ir saistīts ar problēmām skaņas signālu uztverē iekšējā ausī un informācijas pārraidē uz smadzenēm. To var izraisīt iekšējās auss struktūru bojājumi, tostarp sensoro matiņu un dzirdes nerva bojājumi. Perceptuālā dzirdes zudums visbiežāk ir saistīts ar vecumu vai augstu trokšņa līmeni, bet to var izraisīt arī ģenētiski faktori, infekcijas un citi stāvokļi.

Jaukts dzirdes zudums norāda, ka cilvēkam vienlaikus ir gan vadoša, gan uztveres dzirdes zuduma komponente. Tas nozīmē, ka ausij ir sarežģītas problēmas gan skaņas viļņu pārraidē, gan to uztverē un apstrādē smadzenēs. Jaukta dzirdes zuduma ārstēšana var ietvert medicīniskas, ķirurģiskas un audioloģiskas metodes atkarībā no dzirdes zuduma cēloņa un pakāpes. Ārstēšana jāpielāgo katra pacienta individuālajām īpašībām un klīniskajam attēlojumam.

Cēloņi jaukts dzirdes zudums

Jaukta tipa dzirdes zudumam var būt dažādi cēloņi, un tas parasti ir saistīts ar vadītspējas un uztveres dzirdes zuduma kombināciju. Šeit ir daži no iespējamiem jaukta tipa dzirdes zuduma cēloņiem:

1. Hronisks vidusauss iekaisums: atkārtotas vidusauss infekcijas var bojāt bungplēvīti un vidusausi, izraisot vadītspējīgu dzirdes zudumu. Ja šīs infekcijas netiek ārstētas vai atkārtojas, tās var veicināt jaukta tipa dzirdes zuduma attīstību.
2. Dzirdes kauliņi: Dzirdes kauliņu bojājumi vai anomālijas vidusausī var izraisīt vadītspējīgu dzirdes zudumu. To var izraisīt trauma, iekaisums vai citi faktori.
3. Troksnis un toksīni: Ilgstoša spēcīgu trokšņu vai toksīnu iedarbība uz ausi var izraisīt gan vadītspējīgu, gan uztveres dzirdes zudumu. Šo problēmu var veicināt darba vides trokšņi vai skaļas mūzikas klausīšanās bez dzirdes aizsardzības līdzekļiem.
4. Ģenētiskie faktori: Daži iedzimti vai ģenētiski faktori var padarīt cilvēku uzņēmīgāku pret jauktu dzirdes zudumu.
5. Vecums: dzirde var pasliktināties līdz ar vecumu, un tas var izraisīt uztveres dzirdes zudumu. Jaukta tipa dzirdes zudums var rasties kopā ar citām dzirdes problēmām.
6. Citi stāvokļi: Citi stāvokļi, piemēram, autoimūnas slimības, noteiktas infekcijas vai traumas, var veicināt arī jauktu dzirdes zudumu.

Simptomi jaukts dzirdes zudums

Jaukts dzirdes zudums ir stāvoklis, kad cilvēkam ir kombinēti sensorineirāla un vadītspējīga dzirdes zuduma simptomi. Jaukta dzirdes zuduma simptomi var ietvert abu dzirdes zuduma formu pazīmes. Tālāk ir norādīti jaukta dzirdes zuduma biežāk sastopamie simptomi:

1. Dzirdes traucējumi: Jaukta dzirdes zuduma galvenais simptoms ir samazināta spēja dzirdēt skaņas. Šis dzirdes zudums var būt vidēji smags vai smags un var skart abas ausis.
2. Pavājināta dzirdes skaidrība: Cilvēkiem ar jauktu dzirdes zudumu var būt samazināta dzirdes skaidrība. Tas nozīmē, ka viņiem var būt grūtības atšķirt skaņas, īpaši trokšņainā vai blīvā klausīšanās vidē.
3. Vāja runas izpratne: Runas izpratne var būt sarežģīta, īpaši situācijās, kad runa ir ātra vai neskaidra.
4. Tinīts: Tinīts ir trokšņu uztveršana ausīs, kas var būt dažāda veida, piemēram, troksnis, dūkoņa, svilpošana utt. Tinīts var būt saistīts ar jauktu dzirdes zudumu.
5. Ausu sāpes (ne vienmēr): Dažiem cilvēkiem ar jauktu dzirdes zudumu var rasties sāpes vai diskomforts ausīs, īpaši, ja ir iekaisums vai citas ausu problēmas.
6. Līdzsvara problēmas (ne vienmēr): Retos gadījumos jaukts dzirdes zudums var izraisīt līdzsvara problēmas, jo auss spēlē lomu līdzsvara regulēšanā.

Posmi

Dzirdes zudums (hipoakūze) var būt dažādas pakāpes un tiek kategorizēts atkarībā no dzirdes traucējumu pakāpes. Vispārpieņemtās dzirdes zuduma pakāpes ir:

1. Viegls dzirdes zudums: Šajā gadījumā dzirdes zudums ir neliels. Personai var būt grūtības dzirdēt klusas skaņas vai sarunas trokšņainā vidē.
2. Vidējs dzirdes zudums: Vidēju dzirdes zudumu raksturo mērens dzirdes zudums. Pacientam var būt grūtības dzirdēt sarunas pat normālā skaļumā, un viņam var būt nepieciešams lietot dzirdes aparātus.
3. Smags dzirdes zudums: Smaga dzirdes zuduma gadījumā pacientam ir ļoti grūti saprast runu un sazināties. Lai koriģētu dzirdes traucējumus, var būt nepieciešami dzirdes aparāti vai citas dzirdes ierīces.

Jaukts dzirdes zudums var ietvert gan priekšējo, gan aizmugurējo dzirdes zudumu, kā arī dzirdes zudumu ar dažādu pakāpi dzirdes zudumā dažādās skaņas spektra frekvencēs. Jaukts dzirdes zudums var apvienot dažādus dzirdes zuduma veidus, piemēram, priekšējo dzirdes zudumu (vadīšanas dzirdes zudums) un aizmugurējo dzirdes zudumu (pārneses dzirdes zudums).

Lai precīzi diagnosticētu dzirdes zuduma pakāpi un veidu, kā arī noteiktu ārstēšanu un korektīvos pasākumus, audiologam vai otorinolaringologam jāveic audiometriska izmeklēšana. Atkarībā no audiometrijas rezultātiem var tikt nozīmēti dzirdes aparāti, rehabilitācijas pasākumi vai, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana.

Jaukts vadītspējīgs un sensorineirāls dzirdes zudums ir dzirdes zuduma veids, kas apvieno gan vadītspējīga, gan uztveres dzirdes zuduma elementus. Šajā konkrētajā dzirdes zuduma formā pastāv problēmas gan ar skaņas viļņu pārraidi no ārējās auss uz iekšējo ausi (vadītspējīgs dzirdes zudums), gan ar skaņas signālu uztveri un apstrādi iekšējā ausī un smadzenēs (neirosensorisks dzirdes zudums).

Vienkārši sakot, tas nozīmē, ka pacientam var būt problēmas gan ārējās, gan vidusauss struktūrās (piemēram, bungādiņā, dzirdes kauliņos), gan iekšējā ausī un dzirdes nervā. To var izraisīt dažādi faktori vai apstākļi, kas ietekmē abas dzirdes sistēmas daļas.

Jaukta vadītspējas un sensorineirāla dzirdes zuduma cēloņu piemēri ir šādi:

1. Hronisks vidusauss iekaisums: vidusauss iekaisums var izraisīt gan vadītspējas izmaiņas, piemēram, bungplēvītes bojājumus, gan uztveres izmaiņas, piemēram, dzirdes nerva bojājumus.
2. Ausu trauma: Ausu trauma var ietekmēt gan ārējās, gan vidējās auss struktūras, kā arī iekšējās struktūras, piemēram, dzirdes nervu.
3. Jauktas auss slimības: Dažiem cilvēkiem var būt iedzimtas anomālijas, kas ietekmē dažādas dzirdes sistēmas daļas.
4. Ģenētiskie faktori: Daži ģenētiski traucējumi var ietekmēt gan auss ārējo, gan iekšējo struktūru.
5. Audioloģiskās problēmas: Daži stāvokļi, piemēram, trokšņa trauma vai ilgstoša trokšņa iedarbība, var ietekmēt dažādas dzirdes sistēmas daļas.

Diagnostika jaukts dzirdes zudums

Jaukta dzirdes zuduma diagnosticēšana (kad cilvēkam ir dažādu dzirdes zuduma veidu kombinācija, piemēram, priekšējais un aizmugurējais dzirdes zudums) ietver vairākus soļus un metodes. Diagnostikas procesa pamatsoļi ir šādi:

1. Fiziskā apskate un anamnēze: ārsts parasti sāk ar informācijas apkopošanu par pacienta slimības un ģimenes anamnēzi, tostarp informāciju par iepriekš identificētu dzirdes problēmu esamību vai neesamību un faktoriem, kas varētu ietekmēt ausu veselību.
2. Objektīva ausu pārbaude: ārsts veic ausu un ārējās auss kanāla fizisku pārbaudi, izmantojot tādus instrumentus kā oreoskops, lai novērtētu ausu stāvokli un meklētu infekciju, iekaisuma vai anomāliju pazīmes.
3. Audiometrija: šī ir galvenā pārbaude, lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi un veidu. Pacientam tiek lūgts klausīties dažādu frekvenču un skaļuma skaņas, izmantojot austiņas vai ausu aizbāžņus, un pēc tam reaģēt uz tām. Šī pārbaude nosaka, kādās frekvencēs un cik liels ir dzirdes zudums.
4. Impedanceometrija: šī pārbaude novērtē, kā mainās auss sistēmas impedance (pretestība), mainoties spiedienam auss kanālā. Tā var palīdzēt atklāt vidusauss slimības, piemēram, sastrēgumu, dzirdes zudumu mugurējā daļā un citas anomālijas.
5. Datortomogrāfija (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Dažos gadījumos var būt nepieciešami detalizētāki izglītojoši pētījumi, lai noteiktu iekšējās auss anomālijas vai citas strukturālas problēmas.
6. Speciālista konsultācija: Atkarībā no testu rezultātiem ārsts var nozīmēt papildu konsultācijas ar speciālistiem, piemēram, audiologu vai otorinolaringologu.

Diferenciālā diagnoze

Jaukta dzirdes zuduma diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citiem dzirdes zuduma veidiem. Šādi dzirdes zuduma stāvokļi un cēloņi var būt līdzīgi jauktam dzirdes zudumam un prasa diferenciāldiagnozi:

1. Tīri vadītspējīgs dzirdes zudums: tas ir stāvoklis, kad problēmas ar skaņas viļņu pārraidi no ārējās auss uz iekšējo ausi un smadzenēm izraisa ārējās vai vidusauss struktūras. Piemēri ir vidusauss iekaisums, grūtības vadīt dzirdes viļņus caur bungādiņu, ārējās auss kanāla nosprostojums un citas problēmas. Ultraskaņa un audiometrija var palīdzēt diferenciāldiagnozē.
2. Tīri perceptuāls dzirdes zudums: šajā gadījumā problēma ir saistīta ar auss iekšējām struktūrām, nevis skaņas viļņu pārraidi. To var izraisīt iekšējās auss sensorisko matiņu bojājumi, dzirdes nerva traucējumi vai citi iekšēji cēloņi. Piemēri ir ar vecumu saistīta dzirdes deģenerācija, trokšņa trauma, iekšējās auss infekcijas utt.
3. Jaukts dzirdes zudums ar izteiktāku vadītspējīgu vai uztveres komponentu: Dažos gadījumos pacientiem var būt abu dzirdes zuduma formu kombinācija, bet viens veids var dominēt. Lai izvēlētos pareizās ārstēšanas iespējas, ir svarīgi noteikt, kura komponente ir nozīmīgāka.
4. Sensorineirāls dzirdes zudums: šis stāvoklis parasti ir saistīts ar dzirdes sensorisko matiņu un dzirdes nerva bojājumiem iekšējās auss iekšienē. Biežāk tas ir uztveres dzirdes zudums, bet dažreiz var būt arī vadoša komponente, īpaši jaukta tipa dzirdes zuduma gadījumā.

Jaukta dzirdes zuduma diferenciāldiagnozei un atbilstošas ārstēšanas izvēlei nepieciešama audioloģiskā pārbaude, tostarp audiometrija, impedances pārbaude, audiogrammas analīze un citi dzirdes testi. Šo testu rezultāti palīdzēs noteikt dzirdes zuduma veidu un cēloņus, kas savukārt palīdzēs noteikt labāko ārstēšanas vai dzirdes korekcijas metodi.

Literatūra

Palchun, VT Otorinolaringoloģija. Nacionālā rokasgrāmata. Īsizdevums / Rediģēja VV Т. Palchun. - Maskava: GEOTAR-Media, 2012.