Jauktie uzvedības un emociju traucējumi bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Jaukti uzvedības un emociju traucējumi ir traucējumu grupa, kam raksturīga pastāvīgas agresīvas, disociālas vai izaicinošas uzvedības kombinācija ar acīmredzamiem depresijas, trauksmes vai citu emocionālu traucējumu simptomiem.

Sinonīmi:

• depresija ar psihopātisku uzvedību; o psihopātiska depresija;
• depresija ar uzvedības traucējumiem;
• neirotiska depresija ar uzvedības traucējumiem.

ICD-10 kods

F92 Jaukti uzvedības un emociju traucējumi.

Epidemioloģija

Jaukto uzvedības un emociju traucējumu patiesā izplatība bērniem un pusaudžiem nav zināma, taču ir pamats uzskatīt, ka tie ir vieni no visbiežāk sastopamajiem depresīvā sindroma variantiem pirmspubertātes vecumā un pusaudžiem.

Iemesli

Jaukti uzvedības un emocionālie traucējumi ir sastopami dažādu bērnu un pusaudžu garīgo slimību gadījumā - šizofrēnijas, afektīvu garastāvokļa traucējumu, epilepsijas, dažu centrālās nervu sistēmas atlikušo organisko bojājumu formu, agrīnās bērnības autisma, patoloģiski radušās pubertātes krīzes, neirotisku reakciju gadījumā.

Jauktu uzvedības un emociju traucējumu simptomi

Depresīviem uzvedības traucējumiem raksturīga simptomu kombinācija, piemēram, pārmērīgas ciešanas, interešu zudums, anhedonija (bezprieks ikdienas dzīvē), bezcerība ar traucējumiem, kas atdarina rakstura patoloģiju (afektīva uzbudināmība, rupjība, dusmas, agresivitāte), kas izpaužas kā pastāvīgi agresīvas, disociālas vai opozicionāli izaicinošas uzvedības pārkāpumi.

Visbiežāk šai bērnu kategorijai tiek lietots termins "maskētas depresijas" (psihopātiskas depresijas maskas). Šajā gadījumā uzvedības traucējumi var būt tik izteikti, ka tie gandrīz pilnībā slēpj depresijas simptomus. Pusaudža uzvedība tiek aplūkota nepatoloģisku noviržu ietvaros, kurām nepieciešami korektīvi un izglītojoši pasākumi. Šajā gadījumā veidojas apburtais loks: pusaudža uzvedība izraisa negatīvu reakciju no vecākiem, skolotājiem, vienaudžiem, kas savukārt pastiprina viņa depresīvo pieredzi, pretestību citiem, samazinot pozitīvas uzvedības un draudzīgu attiecību pievilcību viņam. Bieži vien liktenīgu lomu var spēlēt nelieli psihogēni faktori (strīdi ar vecākiem, klasesbiedriem, skolotājiem; negodīga, pusaudžaprāt, slikta atzīme), kas pusaudzi pamudina uz ilgi plānotām pašnāvnieciskām darbībām. Parasti maskētu depresiju gadījumā pašnāvības ir negaidītas un citiem nesaprotamas.

Jauktu uzvedības un emociju traucējumu diagnostika

Diagnostika balstās uz depresīvā sindroma latentu izpausmju identificēšanu. Pirmkārt, diezgan izteiktām izmaiņām pusaudža uzvedībā, kas notikušas relatīvi īsā laika periodā, vajadzētu būt satraucošām. Jaunietis (vai sieviete), kurš iepriekš neatšķīrās no citiem, kļūst drūms, sarūgtināts, kodīgs. Bez redzama iemesla zūd motivācija mācīties. Viņi atzīmē kavējumus, mājasdarbu nepildīšanu un rezultātā strauju akadēmiskās snieguma pasliktināšanos. Apgalvojumi ietver pesimistisku nākotnes novērtējumu, pašreizējās eksistences bezjēdzību un iedomību, kā arī domas par nāvi kā dabisku zemes iedomības iznākumu. Parasti pacienti ilgstoši klausās depresīvu mūziku ( mūzika pazudušajiem), daži lasa atbilstošu literatūru. Līdztekus citām latentas depresijas izpausmēm, datoratkarība, kas iepriekš nebija raksturīga pusaudžiem, var kalpot arī kā netieša slimības sākuma pazīme.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Visas iepriekš minētās pacienta uzvedības un afektīvās iezīmes liek pediatram nosūtīt pacientu pie psihiatra, kas prasa lielu delikātumu un piesardzību formulējumā. Ieteicams sazināties ar rajona psiholoģiskā, medicīniskā un sociālā atbalsta centru, kas atrodas izglītības sistēmā un kur strādā pilnas slodzes psihologi un psihiatrs. Pēc konsultēšanās ar psihologu psihiatrs var izrakstīt nosūtījumu ārstēšanai specializētā medicīnas iestādē. Šādu stadiju nosaka sāpīgas reakcijas mazināšana uz psihiatra ieteikumu par ārstēšanu vairumā gadījumu. Pašnāvības mēģinājuma gadījumā konsultācija ar psihiatru ir obligāta, un tā jāveic pēc iespējas ātrāk atkārtotu pašnāvniecisku darbību iespējamības dēļ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]