Līdzekļi, lai stimulētu atkrēpošanu

Refleksiski iedarbojošas zāles

Refleksīvi iedarbojošās zāles, lietojot iekšķīgi, mēreni kairina kuņģa receptorus, refleksīvi ierosinot vagusa nerva centru iegarenajās smadzenēs. Tas palielina bronhu gļotu dziedzeru sekrēciju, sašķidrina bronhu sekrētu un pastiprina bronhu muskuļu peristaltiskās kontrakcijas. Iespējams arī neliels tuvumā esošā vemšanas centra uzbudinājums, kas refleksīvi palielina bronhu dziedzeru sekrēciju.

Tā kā šo zāļu iedarbība ir īslaicīga un vienreizējas devas palielināšana izraisa vemšanu, nepieciešama bieža optimālu devu ievadīšana (ik pēc 2 stundām).

Šīs grupas zāles veicina bronhu gļotu rehidratāciju, bronhu motorās funkcijas nostiprināšanos un atkrēpošanu bronhu muskuļu peristaltisku kontrakciju dēļ, kā arī ciliārā epitēlija aktivitātes palielināšanos.

Atkrēpošanas līdzekļu ar refleksīvu iedarbību aktīvās sastāvdaļas ir alkaloīdi un saponīni:

Termopsisa zāļu infūzija no 0,6-1 g uz 200 ml ūdens, paņemot 1 ēdamkaroti ik pēc 2 stundām 6 reizes dienā.

Ipecac saknes infūzija 0,6 g uz 200 ml ūdens tiek ņemta pa 1 ēdamkarotei ik pēc 2 stundām 6 reizes dienā.

Hisopa saknes novārījums no 20,0 g uz 200 ml ūdens, paņemts pa vienai ēdamkarotei 5-6 reizes dienā.

Zilgalves saknes uzlējums no 6-8 g uz 200 ml ūdens, lietojot 3-5 ēdamkarotes dienā pēc ēšanas.

Lakrica sakni lieto kā uzlējumu pa 6 g uz 200 ml ūdens, pa 1 ēdamkarotei 6 reizes dienā; tā ir daļa no krūšu kolekcijas Nr. 2 (1 ēdamkaroti uzvāra uz 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj ievilkties 30 minūtes, lieto pa 1/4 glāzes 4 reizes dienā); tā ir arī daļa no krūšu eliksīra.

Glicirams ir no lakricas saknes iegūts medikaments, kam piemīt atkrēpošanas, pretiekaisuma un virsnieru garozu stimulējoša iedarbība. To lieto 0,05 g tabletēs. Izrakstītas 1-2 tabletes 4 reizes dienā. Lakricas saknes preparātu pārdozēšanas gadījumā var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, nātrija un ūdens aizturi, kā arī tūskas parādīšanos.

Zefīra sakne uzlējuma veidā pa 8 g uz 200 ml ūdens, 1-2 ēdamkarotes 5-6 reizes dienā. Iekļauts 1. krūšu kolekcijas (zefīra sakne, māllēpe, oregano) sastāvā. 1 ēdamkaroti kolekcijas aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, ievelk 30 minūtes, lieto pa 1/4 glāzes 6 reizes dienā.

Mukaltīna tabletes, kas satur polisaharīdu maisījumu no zefīra auga. Izrakstītas 3 tabletes 4-6 reizes dienā. Viena tablete satur 50 mg zāļu.

Likorīns ir alkaloīds, kas atrodams Amaridis un Liliaceae dzimtu augos, tas palielina bronhu dziedzeru sekrēciju, atšķaida krēpas un tam piemīt bronhodilatējoša iedarbība. Tas ir pieejams 0,0002 g tabletēs, kuras ordinē pa 1-2 tabletēm 4 reizes dienā.

Plantāna lapu uzlējums 10 g uz 200 ml ūdens, pa 2 ēdamkarotēm 6 reizes dienā.

Mālpēdu lapu novārījums 10 g uz 200 ml ūdens, ņem pa 1 ēdamkarotei ik pēc 2-3 stundām.

Elekampāna saknes novārījums no 20 g uz 200 ml ūdens, ņemts pa 1-2 ēdamkarotēm 6 reizes dienā.

Šīs grupas ārstniecības augus visbiežāk izmanto hroniska bronhīta ārstēšanā un tie ir iekļauti dažādās kolekcijās. S. S. Jakušins (1990) ierosināja 3 ārstniecības augu recepšu veidus hroniska bronhīta ārstēšanai.

1. kolekcija (kolekcijas dominējošā īpašība ir antiseptiska viela)

• Plantāna lapas 1 tējk.
• Lakrica sakne 1 tējk.
• Salvijas lapas 1 tējk.
• Priežu pumpuri 2 stundas.
• Melnā plūškoka ziedi 1 tējk.

No 1. kolekcijas pagatavo uzlējumu vai novārījumu (1,5–2 ēdamkarotes kolekcijas ievieto emaljētā bļodā, ielej 200 ml ūdens, aizver vāku un maisījumu ievieto verdoša ūdens vannā. Uzlējumu karsē 15 minūtes, novārījumu — 30 minūtes, bieži maisot, pēc tam filtrē, izspiež atlikušo izejvielu, gatavo ekstraktu uzpilda līdz 200 ml ar vārītu ūdeni). Ņem pa 1 ēdamkarotei ik pēc 1,5–2 stundām, t. i., 8–10 reizes dienā. 1. kolekciju izraksta dažādas aktivitātes pakāpes hroniska bronhīta saasināšanās gadījumā, galvenokārt strutaina bronhīta un bronhektāzes gadījumā.

2. kolekcija (galvenokārt bronhodilatējoša iedarbība)

• Mālpēdu lapas 1 tējk.
• Oregano garšaugs 1 tējk.
• Lakrica sakne 2 tējk.
• Ledum garšaugs 2 tējk.

2. kolekcija galvenokārt tiek izmantota obstruktīva hroniska bronhīta ārstēšanai.

Kolekcija Nr. 3 (pretiekaisuma un atkrēpošanas efekts)

• Elekampāna sakne 1 tējk.
• Zefīra sakne 2 tējk.
• Oregano garšaugs 1 tējk.
• Bērzu pumpuri 1 tējk.

2. un 3. kolekcija tiek sagatavota un lietota tāpat kā 1. kolekcija. 3. kolekciju lieto pacientiem ar vieglu hroniska bronhīta paasinājumu un ja paasinājuma nav (galvenokārt kā atkrēpošanas līdzekli). Iepriekš minētās ārstniecības augu kolekcijas var lietot visā uzturēšanās laikā slimnīcā, kā arī ilgu laiku pēc izrakstīšanās no slimnīcas (2–3 mēnešus).

Viens no E. Šmerko un I. Mazana (1993) ieteiktajiem hroniska bronhīta ārstēšanas līdzekļiem:

Kolekcija Nr. 4

• Zefīra sakne 2 tējk.
• Plantāna lapas 2 tējk.
• Kumelīšu ziedi 2,5 tējk.
• Salmonellas garšaugs 2 tējk.
• Pavasara prīmulas saknes 2 stundas.
• Mālpēdu lapas 1,5 tējk.
• Priežu pumpuri 1 tējk.
• Lakrica sakne 1,5 tējk.
• Upeņu lapas un augļi 5 stundas.
• Auzu sēklas 5 stundas.

Divas ēdamkarotes kolekcijas Nr. 4 pārlej ar 500 ml verdoša ūdens, atstāj apmēram stundu un dzer malkos visas dienas garumā.

Katram pacientam kolekcija jāizvēlas individuāli. Ja pacientam ir stiprs klepus un bronhu spazmas, tad kolekcijai pievieno strutenes lakstus, timiāna lakstus, piparmētru, baldriāna sakni, oregano. Smaga, kairinoša klepus ar hemoptīzi gadījumā kolekcijā palielina gļotas veidojošo izejvielu (alvejas saknes, deviņvīru spēka ziedu, māllēpju lapu) daudzumu; bronhektāzes gadījumā kolekcijai pievieno baktericīdas vielas (priežu pumpurus, kumelīšu ziedus). Var ieteikt arī šādas kolekcijas:

5. kolekcija

• Ledum laksts 10 g
• Mālpēdu lapas 10 g
• Meža atraitnītes garšaugs 10 g
• Kumelīšu ziedi 10 g
• Kliņģerīšu ziedi 10 g
• Lakrica saknes 10 g
• Elekampāna sakne 10 g
• Anīsa augļi 10 g
• Plantāna lapas 10 g

Divas ēdamkarotes 5. kolekcijas maisījuma ievieto emaljētā bļodā, pārklāj ar vāku, uzvāra ūdens vannā, vāra 15 minūtes, atdzesē 45 minūtes istabas temperatūrā, izspiež atlikušās izejvielas. Iegūtā uzlējuma tilpumu uzlej līdz 200 ml ar vārītu ūdeni. Lietojiet pa 1/4 glāzes 4 reizes dienā (galvenokārt bronhīta gadījumā, ko pavada bronhu spazmas).

6. kolekcija

• Lakrica sakne 15 g
• Polemonija sakne 15 g
• Kumelīšu ziedi 20 g
• Baldriāna saknes 10 g
• Māteres zāle 10 g
• Piparmētru garšaugs 20 g
• Asinszāles laksts 10 g

Sagatavojiet kā 5. kolekciju. Lietojiet pa 1/4 glāzes 4–5 reizes dienā pēc ēdienreizēm (galvenokārt astmatiska bronhīta gadījumā).

7. kolekcija

• Mālpēdu lapas 20 g
• Oregano garšaugs 10 g
• Kumelīšu ziedi 20 g

2 ēdamkarotes maisījuma aplej ar 500 ml verdoša ūdens, atstāj ievilkties 6 stundas, dzer pa 1/2 tasei 4 reizes dienā pirms ēšanas siltu. Labāk brūvēt termosā.

Kolekcija Nr. 8

• Plantāna lapas 20 g
• Asinszāles garšaugi 20 g
• Liepziedi 20 g

Sagatavojiet kā kolekciju Nr. 7. Lietojiet 1/2 glāzes 4 reizes dienā.

Kolekcija #9

• Elekampāna sakne 30,0
• Kliņģerīšu ziedi 30,0
• Plantāna lapa 50,0
• Timiāna garšaugi 50,0
• Mālpēdu lapas 50,0

Divas ēdamkarotes 9. kolekcijas uzvāriet 200 ml ūdens, atstājiet ievilkties 40 minūtes. Lietojiet 1/4 glāzes 4 reizes dienā.

Kolekcija Nr. 10

60 t (3 ēdamkarotes) sasmalcinātu linsēklu ielej 1 litrā karsta ūdens, krata 10 minūtes un filtrē. Iegūtajam šķidrumam pievieno 50 g lakricas saknes, 30 g anīsa, 400 g medus un rūpīgi samaisa. Maisījumu uzvāra, ļauj atdzist, filtrē un lieto pa 1/2 tasei 4-5 reizes dienā pirms ēšanas (atkrēpošanas un nomierinoša iedarbība sāpīga klepus gadījumā). Nav ieteicams medus nepanesības gadījumā.

Kolekcija Nr. 11 (antioksidants)

Alkšņu čiekuri, meža atraitnītes, stīgu lakstaugs, dižcāles laksts, melnā plūškoka ziedi, vilkābeles ogas, salmenes ziedi, upeņu lapas, ceļmallapas lapas, katrs 50 g. Sajauc 10 g maisījuma, pārlej ar 300 ml verdoša ūdens, karsē ūdens vannā 15 minūtes, atstāj ievilkties 45 minūtes, izspiež. Lietojiet 100 ml 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas. Kolekcijai piemīt atkrēpošanas un antioksidanta iedarbība (kavē lipīdu peroksidāciju).

Resorbcijas zāles

Rezorbcijas līdzekļi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, pēc tam tos izdala bronhu gļotāda, palielina bronhu sekrēciju, atšķaida krēpas un atvieglo atkrēpošanu. Jodu saturoši atkrēpošanas līdzekļi kopā ar leikocītu proteāzēm stimulē arī krēpu olbaltumvielu sadalīšanos.

Kālija jodīda 3% šķīdums, lietot pa 1 ēdamkarotei 5-6 reizes dienā, uzdzerot pienu vai lielu daudzumu šķidruma. Ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas, ilgāka lietošana var izraisīt jodisma parādības (deguna aizlikumu, iesnas, asarošanu).

Nātrija jodīds ir pieejams kā 10% šķīdums pa 10 ml ampulās intravenozai ievadīšanai. Pirmajā dienā ievada 3 ml, otrajā - 5 ml, trešajā - 7 ml, ceturtajā - 10 ml, pēc tam 10 ml vienu reizi dienā vēl 3 dienas, ārstēšanas kurss ir 10-15 dienas. Nātrija jodīda intravenoza ievadīšana ir labāk panesama nekā kālija jodīda iekšķīga lietošana, akumulācija netiek novērota.

Timiāna zāles uzlējuma veidā pa 15 g uz 200 ml ūdens, pa 2 ēdamkarotēm 5-6 reizes dienā.

Pertussin (timiāna ekstrakts - 12 daļas, kālija bromīds - 1 daļa, cukura sīrups - 82 daļas, 80% spirts - 5 daļas), lieto pa 2 ēdamkarotēm 5-6 reizes dienā.

Terpīna hidrāts tabletēs pa 0,25 g, izrakstīts 2 tabletes 4-5 reizes dienā.

Anīsa augļi infūzijas veidā pa 10 g uz 200 ml ūdens, paņemot 2 ēdamkarotes 4-6 reizes dienā.

Amonjaka-anīsa pilieni ("Dānijas karaļa pilieni"). Sastāvdaļas: 2,8 ml anīsa eļļas, 15 ml amonjaka šķīduma, līdz 100 ml 90% spirta. Lietojiet 15-20 pilienus 3-5 reizes dienā.

Eikalipta eļļa - 10-20 pilieni inhalācijām uz 1 glāzi verdoša ūdens.

Eikalipta tinktūra - 10-20 pilieni 4-6 reizes dienā.

Mukolītiskās zāles

Mukolītiskās zāles ietekmē krēpu fizikālās un ķīmiskās īpašības un sašķidrina to.

Proteolītiskie enzīmi

Proteolītiskie enzīmi noārda krēpu želejveida proteīna peptīdu saites, padarot to sašķidrinātu un viegli atklepojamu.

Tripsīns, himotripsīns - 5-10 mg 3 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma inhalācijām. Ārstēšanas kurss ir 10-15 dienas.

Himopsīns - 25-30 mg 5 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma inhalācijām. Inhalācijas tiek veiktas 1-2 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir 10-15 dienas.

Ribonukleāze - 25 mg 3-4 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma inhalācijām 2 reizes dienā, ārstēšanas kurss - 7-10 dienas.

Dezoksiribonukleāze - 2 mg 1 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma inhalācijām 3 reizes dienā, ārstēšanas kurss - 5-7 dienas.

Profezym ir proteolītisks medikaments, kas iegūts no Bact. subtilus kultūras, ko ievada endobronhiāli 0,5-1 g atšķaidījumā 1:10 (atšķaidīts ar poliglicīnu) reizi 5 dienās.

Terilitīns ir proteolītisks medikaments, kas iegūts no aspergillus sēnītes. 200 V pudeli izšķīdina 5-8 ml fizioloģiskā šķīduma un 2 ml ieelpo 1-2 reizes dienā. To kombinē ar antibiotikām un dimeksīdu, un to var lietot elektroforēzes veidā.

Ārstējot ar proteolītiskiem enzīmiem, var būt blakusparādības: bronhu spazmas, alerģiskas reakcijas, plaušu asiņošana. Proteolītiskie enzīmi nav parakstīti obstruktīva bronhīta gadījumā.

Aminoskābes ar SH grupu

Aminoskābes ar SH grupu pārtrauc krēpu olbaltumvielu disulfīda saites, savukārt makromolekulas kļūst mazāk polimerizētas, ļoti viskozu gļotu fizikālo īpašību normalizēšanos pavada mukociliārā klīrensa paātrināšanās.

Acetilcisteīns (mukomists, mucosolicinum) - 20% šķīdums tiek lietots inhalācijās pa 3 ml 3 reizes dienā vai iekšķīgi pa 200 mg 3 reizes dienā. Inhalācijas laikā pacientiem ar bronhiālo astmu ir iespējama bronhu spazma, tāpēc pirms inhalācijas ieteicams lietot bronhodilatatorus.

Pēdējos gados ir identificētas acetilcisteīna aizsargājošās īpašības, kas izpaužas kā brīvo radikāļu, reaktīvo skābekļa metabolītu, neitralizācija, kas ir atbildīga par akūta un hroniska iekaisuma attīstību bronhopulmonālajā sistēmā.

Karbocisteīns (mukodīns) - darbības mehānismā ir līdzīgs acetilcisteīnam. Tas ir pieejams kā sīrups iekšķīgai lietošanai. Pieaugušajiem ordinē 15 ml (3 tējkarotes) iekšķīgi 3 reizes dienā, pēc stāvokļa uzlabošanās devu samazina: līdz 10 ml (2 tējkarotēm) 3 reizes dienā. Ir arī kapsulas pa 0,375 g, dienas deva ir 3-6 kapsulas. Bērniem ordinē 1 tējkaroti sīrupa 3 reizes dienā. Atšķirībā no acetilcisteīna, tas neizraisa bronhu spazmas. Panesamība ir laba, slikta dūša, caureja, galvassāpes ir reti.

Mistabron (mesna) ir 2-merkaptoetānsulfonskābes nātrija sāls. Zāļu mukolītiskā iedarbība ir līdzīga acetilcisteīna iedarbībai, bet tas efektīvāk pārrauj krēpu makromolekulāro savienojumu bisulfīda saites, kas samazina krēpu viskozitāti. Tas viegli uzsūcas no elpceļiem un ātri izdalās no organisma nemainītā veidā. Tas ir pieejams ampulās inhalācijām un intrabronhiālām infūzijām.

Inhalācijas veic caur iemutni vai masku, izmantojot atbilstošas ierīces atmosfēras spiedienā sēdus stāvoklī. 1-2 ampulu saturu ieelpo neatšķaidītu vai 1:1 atšķaidījumā ar destilētu ūdeni vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Inhalācijas veic 2-4 reizes dienā 2-24 dienas.

Eudobronhiāli zāles tiek ievadītas caur intratraheālu zondi ik stundu (1-2 ml kopā ar tādu pašu destilēta ūdens tilpumu), līdz krēpas ir sašķidrinātas un izvadītas. Šo metodi parasti izmanto intensīvās terapijas nodaļās. Zāles nevar lietot kopā ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām, jo tās samazina mystabrone aktivitāti. Mystabrone ieelpojot ir iespējamas bronhu spazmas un klepus. Zāles ir kontrindicētas bronhiālās astmas gadījumā.

Mukoregulatori

Mukoregulatori ir jaunas paaudzes mukolītiskie līdzekļi - visicīna atvasinājumi. Šīm zālēm piemīt mukolītiska (sekretolītiska) un atkrēpošanas iedarbība, kas rodas krēpu mukoproteīnu un mukopolisaharīdu depolimerizācijas un destrukcijas dēļ. Turklāt tie stimulē ciliārā epitēlija rhinozo šūnu atjaunošanos un palielina to aktivitāti. Mukoregulatori stimulē arī virsmaktīvās vielas sintēzi II tipa alveolu pneimocītos un bloķē tās sabrukšanu. Virsmaktīvā viela ir vissvarīgākais faktors, kas uztur alveolu virsmas spraigumu, pozitīvi ietekmējot to funkcionālās īpašības, jo īpaši elastību, stiepes spēju un novēršot plaušu emfizēmas attīstību. Virsmaktīvā viela ir hidrofobs robežslānis, kas izklāj alveolas, veicina nepolāru gāzu apmaiņu, tai ir prettūskas iedarbība uz alveolu membrānām. Tā piedalās arī svešķermeņu transportēšanā no alveolām uz bronhu reģionu, kur sākas mukociliārais transports.

Bromheksīns (Bisolvan) - ir pieejams tabletēs pa 0,008 g un ampulās pa 2 ml 0,2% šķīduma intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai, šķīdumā iekšķīgai lietošanai un inhalācijām, kas satur 8 mg bromheksīna 4 ml šķīduma. Organismā tas pārvēršas par ambroksolu. To lieto iekšķīgi pa 0,008-0,16 g (1-2 tabletes) 3 reizes dienā, intravenozi pa 16 mg (2 ampulas) 2-3 reizes dienā vai inhalāciju veidā pa 4 ml 2 reizes dienā.

Zāles ir labi panesamas, blakusparādības (izsitumi uz ādas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi) ir reti sastopamas. Hroniskas aknu mazspējas gadījumā bromheksīna klīrenss samazinās, tāpēc tā deva jāsamazina. Efektīva ir arī kombinēta iekšķīga un inhalējama lietošana. Inhalācijām 2 ml šķīduma atšķaida ar destilētu ūdeni proporcijā 1:1. Efekts tiek novērots pēc 20 minūtēm un ilgst 4-8 stundas, dienā tiek veiktas 2-3 inhalācijas. Ļoti smagos gadījumos bromheksīnu ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi katru dienu 2-3 reizes pa 2 ml (4 ml). Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Hronisku recidivējošu elpošanas sistēmas slimību gadījumā ieteicama ilgāka zāļu lietošana (3-4 nedēļas). Šādos gadījumos indicēta vienlaicīga situatīvās drenāžas un vibrācijas masāžas lietošana.

Ambroksols (lasolvans) ir bromheksīna aktīvais metabolīts. Tas ir pieejams 30 mg tabletēs šķīdumā inhalācijai un iekšķīgai lietošanai (2 ml satur 15 mg) un ampulās intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai pa 2 ml (15 mg).

Ārstēšanas sākumā iekšķīgi ordinē 30 mg (1 tablete vai 4 ml šķīduma) 3 reizes dienā 5 dienas, pēc tam devu samazina uz pusi, maksimālā iedarbība tiek novērota 3. ārstēšanas dienā. Ambroksolu var lietot inhalāciju veidā pa 2-3 ml inhalācijas šķīduma, kas atšķaidīts ar destilētu ūdeni 1:1. Pirms inhalācijas ieteicams lietot bronhodilatatoru, lai novērstu iespējamu bronhu spazmu un elpceļu atvēršanos. Parenterāli zāles ievada subkutāni un intravenozi 2-3 ampulas dienā (1 ampula satur 15 mg ambroksola), smagos gadījumos devu var palielināt līdz 2 ampulām (30 mg) 2-3 reizes dienā. Zāles var ievadīt intravenozi pilienu veidā glikozes šķīdumos, Ringera šķīdumos, kā arī intramuskulāri. Lietojot kopā ar antibiotikām, ambroksols palielina amoksicilīna, cefuroksīna, eritromicīna, doksiciklīna iekļūšanu bronhu sekrētā. Blakusparādības ir reti: slikta dūša, sāpes vēderā, alerģiskas reakcijas.

Lasolvon-retard - kapsulas ar lēnu uzsūkšanos, kas satur 75 mg ambroksola. Zāles nodrošina vienmērīgas koncentrācijas uzturēšanu asinīs 24 stundas. To lieto vienu reizi dienā, tolerance ir laba.

Gļotu sekrēcijas rehidratatori

Gļotu sekrēciju regulējošie līdzekļi palielina krēpu ūdens komponentu, padarot tās mazāk viskozas un vieglāk atklepojamas.

Sārmainus minerālūdeņus (Borjomi un citus) dzer pa 1/2 l glāzes 4-5 reizes dienā.

Nātrija bikarbonātu lieto inhalāciju veidā ar 0,5–2% šķīdumu.

Nātrija benzoātu parasti pievieno atkrēpošanas maisījumu sastāvam:

• Termopsisa zāļu uzlējums 0,8 g uz 200 ml
• Nātrija bikarbonāts 4 g
• Nātrija benzoāts 4 g
• Kālija jodīds 4 g
• Krūšu eliksīrs 30 g

Lietojiet 1 ēdamkaroti 6-8 reizes dienā.

Nātrija hlorīdu lieto 2% šķīduma inhalācijas veidā.

Labākie atkrēpošanas līdzekļi hroniska bronhīta gadījumā ir mukoregulatori: bromheksīns, lasolvans. Bieža un sāpīga klepus gadījumā atkrēpošanas līdzekļus var kombinēt ar pretklepus līdzekļiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]