Difūzās smadzeņu izmaiņas: ko tas nozīmē?

Smadzenes ir augstākais visu cilvēka organismā notiekošo procesu regulēšanas centrs. Tieši to sarežģītā struktūra un funkcionēšanas iezīmes atšķir cilvēkus no dzīvniekiem, padara tos gudrākus un saprātīgākus. Ir skaidrs, ka jebkādas lokālas vai difūzas izmaiņas smadzenēs var ne vislabāk ietekmēt šī svarīgā orgāna darbību, kas kontrolē visu pārējo dzīvā organisma sastāvdaļu darbu. Lai gan šeit ir svarīgi ņemt vērā, ka dažādos vecuma periodos smadzenēs regulāri notiek kvalitatīvas un kvantitatīvas izmaiņas, kas ir fizioloģiski nosacītas un nenozīmē patoloģiju. Bet kā mēs varam saprast, ar ko ir saistītas izmaiņas smadzeņu vielā un tās darbībā, un vai ir vērts par to uztraukties?

Cilvēka smadzenes

Kad viņi saka, ka cilvēks ir augstākā būtne uz Zemes, tas nenozīmē, ka viņš ir spēcīgāks un varenāks par citiem dzīvnieku pasaules pārstāvjiem. Cīņā ar lieliem un plēsīgiem dzīvniekiem spēka priekšrocības bieži vien nav cilvēka pusē. Taču, pateicoties smadzeņu sarežģītajai struktūrai un tajā notiekošajiem informācijas analīzes un sintēzes procesiem, mēs pieņemam lēmumus, kas palīdz mums pretoties daudzkārt spēcīgākiem pretiniekiem.

Kamēr dzīvnieku uzvedība balstās uz iedzimtiem instinktiem un pamatvajadzībām, kas ļauj tiem izdzīvot un nodrošināt sugas turpināšanos, cilvēkus vada saprāts, kas dod tiem noteiktas privilēģijas un ļauj risināt radušās problēmas ne tikai bēgot vai pielietojot agresiju, bet arī pārveidojot pasauli.

Šķiet, ka cilvēka un augstāko dzīvnieku smadzenēm ir līdzīga struktūra un tās darbojas, pamatojoties uz tiem pašiem principiem, taču cilvēks ir iemācījies kontrolēt savu smadzeņu attīstību. Izpētījis to darbības principus, cilvēks var kontrolēt šo procesu un pat to labot.

Bet kas ir cilvēka smadzenes? Tās ir centrālās nervu sistēmas (CNS) galvenais regulējošais orgāns, kas nodrošina augstākas garīgās funkcijas: uztveri, uzmanību, domāšanu, atmiņu, kontrolējot motoro un emocionāli-gribas sfēras. Visas šīs funkcijas sāk veidoties tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Augstāko garīgo funkciju pārkāpums vai nepietiekama attīstība tuvina cilvēku dzīvniekiem, nodrošina progresīvu atpakaļejošu kustību.

Galvenajām smadzeņu šūnām – neironiem – piemīt apbrīnojama spēja pārraidīt informāciju no apkārtējās vides no receptoriem, kas atrodas visā ķermenī, uz smadzenēm un muguras smadzenēm. Tas ir iespējams, pateicoties neironu ķermeņu radītajiem bioelektriskajiem impulsiem, kas sekundes simtdaļas laikā izplatās lielos attālumos, tāpēc mēs gandrīz acumirklī reaģējam uz jebkādām izmaiņām ārējā pasaulē un mūsu ķermeņa iekšējā vidē.

Nervu impulsi, kas veido ierosmes un kavēšanas perēkļu ķēdes, ir sava veida kods, kas tiek pārraidīts pa nervu šķiedrām, kas sastāv no neironu izaugumiem, un ko smadzenes atšifrē kā darbības ceļvedi. Tieši šos impulsus cilvēki ir iemācījušies reģistrēt, izmantojot īpašu aprīkojumu (elektroencefalogrāfus). Pētot impulsu pāreju caur dažādām centrālās nervu sistēmas daļām, var spriest par smadzeņu darbību, t. i., to bioelektrisko aktivitāti.

Lokālas vai fokālas izmaiņas smadzeņu vielā vai to garozā izraisa traucējumus atsevišķu orgānu un sistēmu darbībā atkarībā no bojājuma atrašanās vietas. Var ciest redzes un dzirdes funkcijas, var tikt traucēta ierobežotu ķermeņa vai orgānu zonu jutīgums, iespējamas problēmas ar kustību koordināciju utt. Smaga centrālās nervu sistēmas disfunkcija parasti balstās uz difūzām izmaiņām smadzenēs, t.i., plaši izplatītiem traucējumiem ar neskaidru lokalizāciju, kad tiek traucēta nevis konkrēta smadzeņu zona, bet gan tās darbība kopumā, kā organizēta sistēma.

Cilvēka smadzenes evolūcijas gaitā ir piedzīvojušas dažādas izmaiņas, tāpēc to sastāvā ir iekļauti gan senāki, gan jaunāki veidojumi. Par jaunāko smadzeņu daļu tiek uzskatīta to garoza, kas veic svarīgākas funkcijas, arvien vairāk atšķirot cilvēku no dzīvniekiem, nodrošinot apzinātu rīcību. Ir skaidrs, ka gan lokālas, gan difūzas izmaiņas smadzeņu garozā būtiski ietekmē cilvēka labsajūtu, viņa kognitīvās spējas (kas ir īpaši svarīgi bērnībā, kad tikai veidojas priekšstati par apkārtējo pasauli), kā arī darba spējas. [ 1 ]

Apsverot smadzeņu garozas lomu, nedrīkst aizmirst par subkortikālo veidojumu veiktajām funkcijām. Pie svarīgiem subkortikālajiem veidojumiem pieder smadzeņu pusložu baltās vielas bazālie kodoli, kas ir atbildīgi par mūsu emocijām un motorisko impulsu pārraidi pa vadošajiem ceļiem (nervu šķiedru kūlīšiem), kas ir receptoru uz smadzenēm pārraidītās sensorās informācijas analīzes un sintēzes rezultāts.

Starp vitāli svarīgajām vidussmadzeņu struktūrām tiek uzskatītas: iegarenās smadzenes, vidussmadzenes, starpsmadzenes (talāms, hipofīze, hipotalāms, čiekurveida dziedzeris), tilts, retikulārais veidojums, limbiskās sistēmas orgāni ar tajos esošajiem nervu centriem. Šie centri regulē redzes un dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta, veģetatīvās nervu sistēmas darbu, kustību koordināciju, emocionālās reakcijas utt.

Jo lielāks ir smadzeņu bojājuma dziļums, jo grūtāks kļūst tā analītiskais un sintētiskais darbs, kas nepieciešams, lai izprastu pasauli un dzīvi tajā. Pateicoties elektroencefalogrāfiskajai pētījumu metodei, ir iespējams noteikt gan smadzeņu bojājuma apmēru, gan dziļumu, kas atspoguļojas diagnozē.

Cēloņi izkliedētas izmaiņas smadzenēs:

Pieaugušo smadzeņu nervu vadītspējas difūzo izmaiņu cēloņi var tikt uzskatīti par vidēji smagas un smagas pakāpes organiskiem smadzeņu bojājumiem, kad tiek skarti vairāk nekā 20% smadzeņu audu, kas izraisa dažādus nervu darbības traucējumus un neiropsihiatriskus traucējumus. Iegūtie smadzeņu defekti, kas saistīti ar: organisko smadzeņu patoloģiju riska faktori, kas apvieno vairākus traucējumus, kuriem raksturīgas distrofiskas izmaiņas smadzeņu vielā ar nervu vadītspējas traucējumiem.

• kraniocerebrāli ievainojumi, kas var būt dažādas smaguma pakāpes, tāpēc to izraisītajiem bioelektriskās vadītspējas traucējumiem var būt atšķirīgs raksturs, intensitāte un ilgums (kraniocerebrāliem un smadzeņu ievainojumiem var būt raksturīgas gan lokālas, gan difūzas izmaiņas smadzeņu audos), [ 2 ]
• dažādas intoksikācijas (šeit viss ir atkarīgs gan no toksīnu un indes rakstura, gan no to iedarbības ilguma uz ķermeni),
• starojums, kas izjauc vielmaiņas procesus smadzeņu audos un izraisa to šūnu nāvi,
• smadzeņu hipoksija (smadzenes ir vienas no pirmajām, kas izjūt skābekļa trūkumu, un jo ilgāk tās piedzīvo skābekļa badu, jo spēcīgāks un noturīgāks būs nervu šūnu bojājums),
• iekaisuma procesi smadzeņu audos un membrānās, kas vairumā gadījumu ir infekciozi (meningīts, encefalīts, meningoencefalīts, kas bieži rodas kā komplikācija uz nazofarneksa slimību fona, jo tā orgāni atrodas tuvu smadzenēm),
• plaši asinsrites traucējumi smadzenēs (asinsvadu patoloģijas, kas saistītas ar plašu smadzeņu asinsvadu diametra samazināšanos, piemēram, asinsvadu ateroskleroze)
• deģeneratīvas slimības (par tām mēs rakstījām iepriekš).

Nevajadzētu izslēgt tādus traucējumus, kuriem šķietami nav nekāda sakara ar smadzenēm, lai gan saskaņā ar statistiku tie reti noved pie nopietniem smadzeņu darbības traucējumiem. Piemēram, zems hemoglobīna līmenis jeb anēmija, kuras gadījumā samazinās sarkano asinsķermenīšu un hemoglobīna līmenis, kas piegādā skābekli ķermeņa audiem, un jo īpaši smadzenēm. Šajā gadījumā smadzenēs arī būs skābekļa trūkums, tāpat kā nosmakšanas izraisītas hipoksijas gadījumā, bet mazākā mērā, tāpēc izmaiņas smadzeņu vielā un to aktivitātē būs mazāk izteiktas (vieglas).

Metabolisma traucējumi organismā, vitamīnu deficīts un endokrīno dziedzeru disfunkcija izraisa pieaugošu smadzeņu badu, un miega trūkums (normālas atpūtas trūkums) noved pie to pārslodzes. Nav pārsteidzoši, ka cilvēkiem ar šādām problēmām var būt arī nestabila smadzeņu bioelektriskā aktivitāte un atgriezeniska intelektuālo spēju samazināšanās, lai gan ultraskaņas izmeklējumos vai smadzeņu tomogrammā izmaiņas var nebūt.

Regulējoša rakstura smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas liecina par funkcionāliem traucējumiem un parasti ir saistītas ar smadzeņu darbību kontrolējošo mediālo struktūru disfunkciju, kā rezultātā CNS var dominēt ierosme vai inhibīcija. Šādas struktūras ir hipofīze, hipotalāms, čiekurveida dziedzeris un smadzenītes. Šajā gadījumā smadzeņu vielā ne vienmēr tiks diagnosticētas distrofiskas vai deģeneratīvas izmaiņas.

Pathogenesis

Mēs jau esam atzīmējuši, ka mūsu smadzenes dažādos vecumos piedzīvo dažādas izmaiņas. Un tas ir zinātniski izskaidrojams, jo, veidojoties augstākajām garīgajām funkcijām, mainās arī smadzeņu aktivitāte. Tā attīstās, pateicoties vairāku nosacītu refleksu savienojumu izveidošanai, kas veidojas centrālās nervu sistēmas dzīves procesā, sākot no cilvēka dzimšanas līdz pat viņa nāvei. Mācību process balstās uz tādu noderīgu savienojumu veidošanos, kas palīdz smadzenēm strādāt aktīvāk un ātrāk pieņemt pareizos lēmumus. Balstoties uz I. P. Pavlova mācībām par augstāko nervu aktivitāti (ANA), sakāmvārds "dzīvo un mācies" iegūst skaidru nozīmi.

Nosacīti refleksīvie savienojumi veidojas, pateicoties neironu spējai pārraidīt nervu impulsus. Dažādas impulsu kombinācijas izraisa dažādas reakcijas smadzenēs. Kad tie bieži atkārtojas, veidojas dinamisks stereotips, kas atvieglo smadzeņu darbu.

Kad smadzeņu bioelektriskā aktivitāte (BEA) tiek traucēta, to analītiskais un sintētiskais darbs kļūst sarežģītāks. Izveidojušies stereotipi pakāpeniski zūd, un jauni neveidojas. Reaģējot uz katru jaunu un pat jau zināmu stimulu (un to ir ļoti daudz ap mūsu ķermeni un tā iekšienē), centrālajai nervu sistēmai ir ļoti jāpiepūlas, pastāvīgi analizējot situāciju un pieņemot lēmumus, kas iepriekš tika pieņemti gandrīz instinktīvi, balstoties uz izveidojušamies stereotipiem. Piemēram, ja mums kaut kas jāpieraksta, mēs instinktīvi sākam meklēt pildspalvu, zīmuli vai krītu, papīru, t.i., to, kas šajā situācijā nepieciešams, nenoslogojot smadzenes. Ja bioelektriskā vadītspēja ir traucēta, pat tik vienkāršs uzdevums radīs spriedzi smadzenēs, kas noved pie to ātras noguruma, fiziskās un intelektuālās aktivitātes samazināšanās.

Jo plašāki ir smadzeņu bojājumi ar bioelektriskās vadītspējas traucējumiem, jo grūtāk cilvēkam būs tikt galā ar ierastajiem pienākumiem, jo grūtāk būs veidot jaunus nosacītus refleksus, kas nodrošina cilvēka attīstību, un jo ātrāk tiks zaudētas iepriekš iegūtās prasmes un iemaņas. Tādējādi ar izteiktiem neironu darba traucējumiem tiek saistītas diagnozes "demence" (vājprātība, kas bieži attīstās vecumdienās, bet dažreiz tiek diagnosticēta pat bērniem, kas vecāki par 2 gadiem) un "oligofrēnija", kas tiek uzskatīta par iedzimtu patoloģiju, kas ierobežo intelektuālās attīstības iespējas.

Difūzas izmaiņas smadzeņu audos tiek uzskatītas par tik plaši izplatītiem procesiem, kas saistīti ar orgāna šūnu struktūru kvalitatīvu un kvantitatīvu pārstrukturēšanu. Tā var būt smadzeņu tūska vai asinsrites traucējumi tā audos, izraisot šūnu nāvi, rētu veidošanos traumu dēļ un audzēja procesus, kas saspiež smadzeņu asinsvadus un atkal noved pie lielu smadzeņu vielas apgabalu išēmijas. Šādas izmaiņas ietekmē gan nervu šūnu darbību (spēju ģenerēt elektriskos signālus), gan spēju vadīt nervu impulsus no viena neirona uz otru.

Difūzas izmaiņas smadzeņu audos, ko atklāj ar ultraskaņas izmeklējumu, kā arī smadzeņu rentgenu un tomogrāfiju, var izraisīt trauma vai infekcija, kā arī asinsvadu slimības, audzēja procesi smadzenēs un nervu audu uztura traucējumi (hipoksija, anēmija utt.). Tās ir raksturīgas iedzimtām deģeneratīvām slimībām, ko izraisa gēnu mutācijas (1. un 2. tipa neirofibromatoze, Luija-Bāra sindroms, tuberozā skleroze) un neirodeģeneratīvām patoloģijām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (demence, multiplo sistēmu atrofija, Parkinsona slimība, Vilsona slimība un Fāra slimība). [ 3 ]

Izmaiņas smadzeņu audu struktūrā ietekmē to spēju ģenerēt un vadīt nervu impulsus. Difūzas izmaiņas smadzenēs (kvalitatīvas un kvantitatīvas), kas atklātas agrā bērnībā, var būt individuālas cilvēka attīstības atšķirīga iezīme vai būt patoloģisku procesu sekas smadzenēs. Tādēļ par to patogenēzi un ietekmi uz bērna neiropsihisko attīstību ir iespējams spriest tikai kombinācijā ar bioelektriskās vadītspējas rādītāju analīzi smadzeņu neironos. Nelielas izmaiņas var būt gan normāla parādība, gan pastāvīgu vai attīstības stadijā esošu patoloģisku traucējumu indikators. Dažas no tām tiek atklātas tūlīt pēc bērna piedzimšanas, citas - vēlākā vecumā. [ 4 ]

Simptomi izkliedētas izmaiņas smadzenēs:

Difūzas izmaiņas smadzenēs un to BEA nav diagnoze, bet tikai pārbaudes rezultāts, kas palīdz saprast, vai pastāv patoloģija, un noteikt diagnozi. To nevar uzskatīt atsevišķi no citām slimības izpausmēm un procesiem, kas notika ar cilvēku pirms smadzeņu izmaiņu sākuma.

Difūzas smadzeņu biopotenciālu izmaiņas var izraisīt normāla fizioloģija. Kad cilvēks aizmieg, tie samazinās, pārguruma vai spēcīga nervu šoka fona gadījumā smadzeņu aktivitāte samazinās.

Taču ar ultraskaņu un tomogrammām noteiktās smadzeņu struktūru izmaiņas ir specifiskāks jēdziens, kas sašaurina iespējamo diagnožu loku. Tomēr, ja runa ir nevis par lokālu, bet gan par difūzu bojājumu (neskaidrs, bez skaidrām robežām, kad ir viens liels perēklis ar neskaidrām robežām vai daudzi vienādi neskaidri perēkļi visā smadzenēs), nav iespējams droši pateikt, kas to izraisīja un pie kā tas varētu novest.

Difūzas izmaiņas smadzeņu stumbra struktūrās, tostarp iegarenajās smadzenēs (medulla oblongata), kas ir muguras smadzeņu, tilta, vidussmadzeņu un dažreiz arī smadzenīšu (muskuļu tonusa, līdzsvara un kustību koordinācijas regulēšanas centrs) un iegarenajās smadzenēs, atrodas retikulārais veidojums, kas satur daudzus nervu centrus, kas atbild par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām: košļāšanu, rīšanu, elpošanu, gremošanu, sirdsdarbību utt. Smadzeņu stumbru vainago limbiskā sistēma, kas cita starpā ir atbildīga par cilvēka emocijām. Difūzas izmaiņas rodas, ja pat pēc visaptverošas instrumentālas izmeklēšanas nav iespējams precīzi noteikt, kura smadzeņu stumbra daļa ir bojāta.

Šādās situācijās simptomu komplekss ir ļoti neviendabīgs, jo viss ir atkarīgs no tā, kuri departamenti ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Cilvēkam var rasties apetītes, sirds ritma, elpošanas, rīšanas, asinsspiediena traucējumi (ja procesā ir iesaistīts retikulārais veidojums), var attīstīties ataksija un atonija (kustību koordinācijas traucējumi un muskuļu tonusa samazināšanās, ja tiek skartas smadzenītes). Ja tiek skartas starpsmadzenes (talāms, hipotalāms, hipofīze, čiekurveida dziedzeris), tiek novēroti miega traucējumi, bioritma traucējumi, endokrīno dziedzeru disfunkcija, samazinātas intelektuālās spējas, ātrs nogurums, var parādīties dzirdes un redzes traucējumi. Iespējama seksuāla disfunkcija.

Runājot par funkcionāliem bojājumiem, parasti pēc simptomiem ir iespējams noteikt slimības avotu, t. i., smadzeņu struktūru, kas ir cietusi neveiksmi. Difūzas smadzeņu izmaiņas pavada vairāku patoloģiskajā procesā iesaistīto struktūru disfunkcija, tāpēc var šķist, ka simptomi nav saistīti viens ar otru.

Difūzas distrofiskas izmaiņas smadzenēs pavada izmaiņas to bioelektriskajā aktivitātē, kā rezultātā tiek traucēta saņemtās informācijas apstrāde. Paaugstinātas smadzeņu aktivitātes gadījumā cilvēks piedzīvo ātru nogurumu, samazinātu uzmanības spēju, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas un iespējamu konvulsīvā sindroma rašanos un epilepsijas attīstību. Ja BEA ir samazināts, cilvēks lēnāk veic savu ierasto darbu, zaudē interesi par iepriekšējiem hobijiem un vidi, un tiek novērota intelektuālā līmeņa pazemināšanās. Abos gadījumos var novērot pašapziņas pazemināšanos, īpaši pusaudžiem un jauniešiem, kuri apzinās savu potenciālu. Galvassāpes ir iespējamas abos gadījumos, bet ar paaugstinātu BEA tās tiek diagnosticētas biežāk.

Dažas patoloģijas attīstās mērenu vai izteiktu plašu smadzeņu izmaiņu rezultātā. Tādējādi demenci raksturo difūzas atrofiskas izmaiņas smadzenēs, kurām raksturīgi vairāki perēkļi, kuros novērojama nervu šūnu atmiršana, kuras praktiski neatjaunojas. Procesa izplatība ietekmē simptomus, tāpēc cilvēkam rodas runas traucējumi, intelektuālas problēmas (galvenokārt cieš atmiņa un loģiskā domāšana) un uzvedības novirzes. Tajā pašā laikā demences cēloņi var būt dažādi: iedzimtas patoloģijas, smadzeņu traumas, ateroskleroze, hipertensija utt. [ 5 ], [ 6 ]

Smadzeņu asinsvadu aterosklerozes gadījumā, kas pati par sevi ir difūzu izmaiņu un iespējamu insultu cēlonis, var noteikt vairākus perēkļus ar traucētu asins piegādi smadzenēm to asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Holesterīna plāksnes uz asinsvadu sieniņām kavē asinsriti un pasliktina to elastību. Šajā gadījumā var novērot galvassāpes, arteriālā un intrakraniālā spiediena lēcienus, redzes dubultošanos, reiboni un citus simptomus atkarībā no tā, kuras smadzeņu zonas vairāk cieš no skābekļa deficīta.

Epilepsijas gadījumā difūzas izmaiņas smadzenēs var nebūt, bet tāds simptoms kā krampji vienmēr ir klātesošs. Organiskas izmaiņas smadzeņu struktūrās izraisa epilepsiju, kad infekcijas vai traumatiska procesa izraisītas tūskas vietā veidojas neironu paaugstinātas uzbudināmības perēklis, kura darbs pilnībā neatjaunojas pat pēc tūskas izzušanas.

Metabolisma un hormonālās regulācijas traucējumus var uzskatīt par smadzeņu bioelektriskās aktivitātes dezorganizācijas pazīmēm. Šādi organisma traucējumi nav redzami ar neapbruņotu aci. Taču daži simptomi var uz tiem skaidri norādīt. Vērts pievērst uzmanību matu stāvokļa pasliktināšanās, matu izkrišanai, ādas izskata un tīrības izmaiņām, nagu trausluma palielināšanās un zarnu trakta darbības traucējumiem. Šādi simptomi ne vienmēr liecina par smadzeņu slimībām, taču kombinācijā ar galvassāpēm, atmiņas zudumu, temperatūras svārstībām utt. tiem vajadzētu likt aizdomāties.

Daži pacienti sūdzas par samazinātu dzimumtieksmi, savukārt citi piedzīvo nekontrolējamu seksuālo uzbudinājumu. Pēdējais ir raksturīgāks pacientiem ar kairinājuma izraisītiem bojājumiem un ir saistīts ar par seksuālo funkciju atbildīgo neironu kairinājumu (neironi nav bojāti, bet pastāvīgi atrodas uzbudinājuma stāvoklī). Vēl viens seksuālās disfunkcijas iemesls var būt hormonālā nelīdzsvarotība (par tās regulēšanu ir atbildīga arī centrālā nervu sistēma, un jo īpaši hipofīze).

Daudzi cilvēki ziņo par svara svārstībām pat gadījumos, kad viņu apetīte nav ietekmēta. Smadzeņu traumas gadījumos bieži tiek novērota apetītes samazināšanās. Taču progresējošai demencei vairāk raksturīga neapmierinātība, cilvēks jūtas tā, it kā būtu pastāvīgi nepietiekami barots, ēd sliktāk nekā citi, un sāta sajūta rodas tikai tad, kad kuņģī vairs nav vietas. Abām pacientu kategorijām bieži ir vemšanas lēkmes.

Neirotiskas reakcijas difūzās smadzeņu BEA izmaiņās var izskaidrot arī ar paaugstinātu centrālās nervu sistēmas uzbudināmību. Un noslieci uz saaukstēšanos šādiem pacientiem izraisa nevis novājināta imunitāte stresa vai vitamīnu deficīta dēļ, bet gan nepietiekama imūnsistēmas regulācija. Tāpēc tā pilnībā neveic aizsargfunkciju, lai gan ir spējīga to darīt.

Smadzeņu stumbrā atrodas nervu centri, kas atbild par elpošanas, sirdsdarbības, ķermeņa temperatūras u. c. regulēšanu. Ja nervu kodolu funkcija ir traucēta, var rasties elpas trūkums, aritmija, drebuļi un sāpes kaulos un muskuļos bez pamatota iemesla. Šajā gadījumā organisks smadzeņu bojājums nozīmē funkcionālus traucējumus, kad orgāns ir vesels, bet nefunkcionē pareizi.

Lieta ir tāda, ka mūsu ķermeņa darba regulēšana, ieskaitot vielmaiņas procesus, notiek, pateicoties bioelektrisko impulsu pārraidei par homeostāzes stāvokli (ķermeņa iekšējo vidi) uz centrālo nervu sistēmu. Smadzenes detalizēti apstrādā šo informāciju un, izmantojot tos pašus impulsus, kas pāriet no neirona uz neironu, iedarbina vai palēnina noteiktus procesus. Pateicoties centrālajai regulācijai, tiek nodrošināta tik sarežģītas bioloģiskās sistēmas kā cilvēka ķermenis pastāvība.

Ja vadītspēja tiek traucēta kādā šādas regulācijas posmā, cietīs orgāns, sistēma vai funkcija, kuras darbību nodrošināja bojātā neironu bioelektriskā ķēde (kaut kas līdzīgs notiek, ja tiek pārtraukta elektriskā ķēde, kad tiek pārtraukta enerģijas plūsma). Difūzu smadzeņu bojājumu gadījumā ir ļoti daudz šādu traucējumu, tāpēc klīniskā aina var būt diezgan plaša un daudzveidīga, lai gan pats pacients nesaprot saistību starp simptomiem, kas parādās dažādos orgānos un sistēmās.

Kā redzam, strukturālu izmaiņu klātbūtnes noteikšana cilvēka smadzenēs nav pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi. Pacienta sūdzību analīze palīdz ārstam noteikt bojāto struktūru lokalizāciju un esošās sekas, un dinamiskie pētījumi un anamnēzes izpēte ļauj saprast, kāda veida traucējums ir (īslaicīgs, pastāvīgs vai progresējošs).

Komplikācijas un sekas

Difūzu izmaiņu klātbūtne smadzenēs ir labs iemesls padomāt par savu veselību, jo dažādu mūsu ķermeņa orgānu spēja veikt savas funkcijas lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu darbības. Jebkuras izmaiņas smadzenēs agrāk vai vēlāk ietekmē mūsu labsajūtu, un tas savukārt nozīmē darbspēju samazināšanos, garastāvokļa un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Jo izteiktākas ir strukturālās un funkcionālās izmaiņas smadzenēs, jo vairāk tās ietekmē cilvēka labsajūtu un uzvedību.

Šādu izmaiņu sekas ir atkarīgas no to smaguma pakāpes un pasākumiem, ko persona veic, lai novērstu defektus. Jāsaka, ka pretsāpju līdzekļu lietošana pastāvīgu galvassāpju gadījumā, lai gan atvieglo dzīvi, problēmu neatrisina. Tos var lietot bez konsultēšanās ar ārstu, taču sāpju cēlonis paliks noslēpumā aiz septiņām slēdzenēm. Bet šāds noslēpums, ja tas netiek laikus atrisināts, kas ir iespējams tikai ar visaptverošu pārbaudi, var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Daudzi cilvēki smadzeņu satricinājumu vai sasitumu, kas radies traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā, ārstē nedaudz virspusēji. [ 7 ] Tiek uzskatīts, ka noteikts pilnīgas atpūtas periods ir pietiekams, lai atjaunotu bojāto smadzeņu struktūru funkcionalitāti. Patiesībā viss nav tik vienkārši, it īpaši, ja traumu ignorē un turpina strādāt. Taču traumas rezultāts var būt asiņošana smadzenēs, kad plīst asinsvadi (piemēram, aterosklerozes gadījumā, par ko cilvēks varētu neaizdomāties, smadzeņu asinsvadi kļūst mazāk izturīgi un trieciena gadījumā var viegli pārsprāgt), un pastiprināta neironu aktivitāte, izraisot spazmas un konvulsijas, kā arī atsevišķu smadzeņu struktūru darbības traucējumus. Tas viss kādu laiku var neatgādināties par sevi un pēc tam izraisīt insultu, smadzeņu asinsvadu trombozi, epilepsiju utt.

Ilgstošs iekaisuma process smadzenēs papildus galvassāpēm var radīt arī citas sekas. Izmaiņas iekaisušo audu struktūrā, to sablīvēšanās izraisa nervu vadītspējas pārkāpumu. Tajā pašā laikā šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami atjaunot smadzeņu audus, atgriežot to sākotnējās īpašības. Bērniem, kuri ilgstoši slimo ar meningītu vai encefalītu, ir pastāvīgi psihofiziskās attīstības traucējumi, bet pieaugušajiem ir intelekta samazināšanās un motorisko funkciju traucējumi.

Dažus deģeneratīvus procesus smadzenēs (īpaši tos, kas ir iedzimti) nevar apturēt pat ar agrīnu diagnostiku. Taču vairumā gadījumu procesu ir iespējams palēnināt. Un jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vairāk laika cilvēkam ir vairāk vai mazāk pilnvērtīgai eksistencei. Taču nav nekā vērtīgāka par cilvēka dzīvību, kas, diemžēl, ir īslaicīga, tāpēc ir svarīgi izbaudīt katru tās mirkli.

Diagnostika izkliedētas izmaiņas smadzenēs:

Difūzas izmaiņas smadzenēs un to bioelektriskajā vadītspējā ne uzreiz izpaužas, tāpēc cilvēks var pat nenojaust, ka viņam ir patoloģija. Bet tie, kas uzrauga savu veselību, nekavējoties pamana garastāvokļa izmaiņas, atmiņas zudumu, ātru nogurumu, paaugstinātu jutību pret dabiskām izmaiņām, kas atgādina pirmās smadzeņu darbības traucējumu pazīmes. Varbūt šādiem simptomiem ir banāli cēloņi, piemēram, vitamīnu trūkums, bet, ja tas ietekmē smadzenes, ir vērts veikt noteiktus pasākumus.

Turklāt, kā var noskaidrot, ar ko saistīti simptomi, ja nekonsultējas ar ārstu? Pat ja cilvēkam ir galvas trauma, tā ne vienmēr atstāj nopietnas pēdas smadzeņu darbībā; iespējams, savārguma cēlonis ir infekcija vai intoksikācija, un iepriekšējā trauma tikai radīja pamatu, izraisīja noslieci uz smadzeņu slimībām. [ 8 ]

Tā kā esošajiem simptomiem ir svarīga loma diagnozes noteikšanā, ārsts noteikti jautās pacientam par viņa veselību.Interese par iespējamiem ievainojumiem, intoksikācijām un infekcijām arī nav nejauša, jo problēma ne vienmēr ir redzama ar neapbruņotu aci, un mezgliņa klātbūtne uz galvas vēl neliecina par difūziem smadzeņu bojājumiem.

Tā kā difūzās izmaiņas smadzenēs bieži izraisa hipoksija smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ (smadzenes saņem skābekli no asinīm), ir lietderīgi nekavējoties novērtēt asins kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības. Pacientam tiek nozīmēta vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Hipoksiju var izraisīt zems sarkano asinsķermenīšu un hemoglobīna līmenis, paaugstināta asins viskozitāte, kas palēnina tā plūsmas ātrumu caur traukiem un veicina asins recekļu veidošanos.

Mēs zinām, ka organisku smadzeņu bojājumu simptomi var būtiski atšķirties atkarībā no tā, kuras struktūras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā un cik nopietna ir situācija. Turklāt veselības stāvokļa pasliktināšanās ne vienmēr ir tieši saistīta ar smadzeņu bojājumiem. Tādējādi audzējs smadzenēs vai to tuvumā var kairinoši ietekmēt tuvumā esošos neironus, un tad mēs runājam par difūzām kairinošām izmaiņām smadzenēs. Tas ir, šeit mums ir kairinājuma apstarošana, kad audzēja vai cita kairinoša faktora ietekmē viens neirons pārnes kairinājumu (ierosinājumu) uz citu. Parasti, noņemot kairinājuma objektu, var atjaunot normālu smadzeņu darbību.

To, ko ārsts nevar redzēt ar neapbruņotu aci, var vizualizēt ar instrumentālu diagnostiku. Difūzas izmaiņas smadzeņu parenhīmā, t. i., tās šūnu struktūrās, var noteikt ar ultraskaņu (US) un tomogrāfiju (datora vai magnētiskās rezonanses). [ 9 ] Galvaskausa rentgenuzņēmumi ir mazāk informatīvi, jo tie sliktāk atspoguļo mīksto audu stāvokli, taču arī tie var sniegt noteiktu informāciju.

Ja ir aizdomas par asinsvadu aterosklerozi un smadzeņu išēmiju, diagnozes apstiprināšanai palīdz angiogrāfija, t. i., smadzeņu asinsvadu izmeklēšana un asinsrites novērtēšana tajos. Kairinošu izmaiņu gadījumā visatbilstošākā ir smadzeņu tomogramma, lai gan patoloģiskus sablīvējumus var atklāt arī ar ultraskaņu.

Izmaiņas smadzeņu vielas struktūrā parasti izraisa izmaiņas tās elektrovadītspējā. Lai novērtētu šādus traucējumus, tiek nozīmēta elektroencefalogramma (EEG). Šis pētījums palīdz novērtēt smadzeņu darbību un, ņemot vērā difūzās izmaiņas un esošos simptomus, noteikt slimības cēloni, piešķirt tai nosaukumu, novērtēt tās smagumu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Diferenciāldiagnostika difūzām izmaiņām smadzenēs ir ļoti vērtīga un balstās uz pieejamās informācijas analīzi: laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem, informāciju, kas iegūta no pacienta un anamnēzes izpētes rezultātā. Pašas smadzeņu izmaiņas vēl nenozīmē diagnozi, un tāpēc tās nevar pateikt ārstam, kādu ārstēšanu nozīmēt.

Precīza diagnoze ir diferenciāldiagnostikas rezultāts. Tā ir ļoti svarīga, jo dažādām slimībām, kas maina smadzeņu struktūru un darbību, nepieciešamas atšķirīgas ārstēšanas pieejas. Atšķirība ir acīmredzama, apsverot asinsvadu un deģeneratīvu slimību, iedzimtu (grūti koriģējamu) un iegūtu, ārstēšanu.

Šī diferenciācija ir īpaši svarīga, izmeklējot mazus bērnus, jo no tās ir atkarīgs ne tikai terapeitiskā, bet arī koriģējošā un attīstošā darba virziens ar bērnu.

Ko norāda ultraskaņa un encefalogramma?

Difūzas izmaiņas smadzenēs ir medicīnisks termins, ko diferenciāldiagnostikā lieto, lai izdarītu galīgo spriedumu. Taču pati par sevi tā nav diagnoze un pat nenorāda uz patoloģiju. Viss ir atkarīgs no smadzeņu izmaiņu izpausmes pakāpes un no tā, kādas struktūras tās skar.

Atkarībā no smadzeņu struktūras un vadītspējas traucējumu cēloņiem, kā arī bojājuma laika, smadzeņu funkcionalitātes traucējumi var būt pastāvīgi vai progresējoši. Gadījumā, ja faktors, kas ietekmēja smadzeņu darbību vai smadzeņu attīstību, ir zaudējis savu aktualitāti (pārstājis darboties), bet difūzas izmaiņas saglabājas, mēs runājam par pastāvīgiem psihofiziskās attīstības traucējumiem (līdzīgi kā oligofrēnija, reziduāla demence utt.). Savlaicīgi uzsākot profesionālu iekaisuma un onkoloģisko slimību ārstēšanu, smadzeņu struktūru un aktivitāti var pilnībā atjaunot.

Ja difūzās smadzeņu izmaiņas ir aktīvas slimības rezultāts, visticamāk, tās progresēs, izplatoties pa smadzeņu virsmu un dziļumā. Taču, lai noteiktu šīs varbūtību, ir nepieciešama precīza diagnoze, nevis smadzeņu stāvokļa izmaiņu klātbūtnes fakta konstatēšana ultraskaņas laikā.

Arī veseliem cilvēkiem var novērot vieglas difūzas izmaiņas smadzenēs (to bioelektrisko aktivitāti mēra ar encefalogrāfu). Tas var būt saistīts ar pārslodzi, pazeminātu cukura līmeni asinīs (ogļhidrātu trūkumu pārtikā), miega trūkumu, vispārēju nespēku. Smadzeņu darbība samazinās, un cilvēks ātri nogurst pat bez lielas fiziskas vai garīgas slodzes.

Bet dažreiz šāds spriedums ir tikai pirmā pazīme, īpaši, ja cilvēks pamana biežas galvassāpes, reiboni, neizskaidrojamas temperatūras svārstības. Tiem, kam agrāk ir bijusi galvas trauma, šādiem brīžiem jāpievērš īpaša uzmanība. Dažreiz tās sekas atgādina par sevi pēc vairākiem mēnešiem un gadiem.

Vidussmadzeņu struktūru (hipotalāma, hipofīzes) darbības traucējumus var pavadīt vieglas difūzas izmaiņas smadzenēs, kas ultraskaņas diagnostikas laikā ir slikti saskatāmas. To disfunkcija ir izteiktāka EEG un tiek reģistrēta kā regulējoša patoloģija.

Difūzas izmaiņas vidussmadzeņu struktūrās var būt saistītas ar dažādas smaguma pakāpes bioelektriskās aktivitātes izmaiņām. Novērojamie simptomi ir atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta un cik liels ir bojājums. Hipotalāma patoloģijas gadījumā var novērot temperatūras izmaiņas, apetītes un miega-nomoda ciklu traucējumus, kā arī seksuālās vēlmes palielināšanos vai samazināšanos. Hipofīzes bojājuma gadījumā var novērot dažādu endokrīno dziedzeru darbības traucējumus (attiecīgi parādās bezcukura diabēta, hipotireozes, hiperprolaktinēmijas simptomi), augšanas traucējumus bērniem, garīgu atpalicību un seksuālus traucējumus.

Mērenas difūzas izmaiņas smadzenēs, visticamāk, norāda uz patoloģiska procesa attīstību. Tādējādi ar demenci un aterosklerozi viss sākas ar vieglām izmaiņām, kas vēlāk pasliktinās, t.i., mērenas izmaiņas smadzenēs ir tikai viens no patoloģiskā procesa posmiem. Bet ar oligofrēniju bērnam, kas ir neprogresējoša patoloģija, smadzeņu izmaiņu pakāpe nosaka tikai traucējumu smagumu un to korekcijas iespēju.

Šādas izmaiņas var rasties arī smadzeņu traumu vai iekaisuma gadījumā. Šajā gadījumā ir nepieciešams dinamiski uzraudzīt procesu, lai saprastu, cik noturīgas var būt šādas izmaiņas. Šādi novērojumi arī palīdz noteikt ārstēšanas efektivitāti.

Bet, ja runājam par mērenām izmaiņām smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē, tad situācija ir vēl neskaidrāka. Dažos gadījumos šāds rezultāts tiek uzskatīts par normālu variantu, bet citos tas norāda uz patoloģisku procesu. Viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām, viņa labsajūtas un ultraskaņas vai tomogrāfijas rezultātiem.

Izteiktas difūzas izmaiņas smadzenēs noteikti ir nepatīkama situācija, kas liecina par smagiem smadzeņu bojājumiem un to darbības samazināšanos. Šādas izmaiņas vienmēr pavada nervu vadīšanas pārkāpums, kas ietekmē gan cilvēka labsajūtu, gan intelektuālās spējas. Bieži vien tās radikāli maina cilvēka uzvedību, izraisot vai nu izolāciju, vai agresiju.

Profilakse

Difūzu smadzeņu bojājumu profilakse, pirmkārt, ir infekcijas un iekaisuma procesu novēršana smadzeņu vielā un tās membrānās, proti, savlaicīga palīdzības meklēšana un elpceļu infekciju, nazofarneksa, ausu un acu iekaisuma slimību ārstēšana. Tas ir īpaši svarīgi bērnībā, jo šādas slimības atstāj iespaidu uz bērna tālāko attīstību.

Traumatisku smadzeņu bojājumu, atšķirībā no neiroinfekcijām, ne vienmēr ir iespējams novērst. Tomēr uzmanība uz ceļa, mājās un darbā vairumā gadījumu ļauj izvairīties no nopietnām sekām. Sēžoties pie stūres, jāpārliecinās, ka asinīs nav alkohola vai narkotiku pēdu, kas var nomācoši ietekmēt centrālo nervu sistēmu, un brauciena laikā jābūt pēc iespējas koncentrētākam un nedrīkst novērst uzmanību no nesvarīgiem kairinātājiem.

Demence vecumā ir fizioloģiski nosacīts smadzeņu noguruma process. Tās darbību var uzturēt ar treniņiem (regulārs intelektuāls darbs, grāmatu lasīšana, populārzinātnisku filmu skatīšanās, loģisku uzdevumu risināšana). Fiziskās aktivitātes, racionāls uzturs, multivitamīnu kompleksu lietošana un atteikšanās no sliktiem ieradumiem palīdz aizkavēt demences iestāšanos.

Prognoze

Dažādu smadzeņu struktūru stāvokļa un to bioelektriskās aktivitātes izmaiņas var diagnosticēt dažādās patoloģijās. Taču šādu slimību prognoze ir atkarīga ne tik daudz no diagnozes, cik no smadzeņu struktūru bojājumu apjoma un dziļuma.

Daži varētu domāt, ka lokalizēts smadzeņu bojājums mazāk ietekmē cilvēka stāvokli. Patiesībā dziļi lokalizēts bojājums var radīt daudz neatgriezeniskākas sekas nekā viegli vai vidēji smagi difūzi bojājumi.

Pat difūzi aksonu bojājumi ceļu satiksmes negadījumos, kas tiek uzskatīti par smagiem ievainojumiem, bieži vien ir saistīti ar īslaicīgiem dažādu CNS funkciju traucējumiem. Viss ir atkarīgs no bojājuma dziļuma un sniegtās ārstēšanas.

Smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā viss ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un pacienta vecuma. Šajā gadījumā prognoze ir neskaidra. Visnopietnākā tā ir agrīnā vecumā, jo tā ir saistīta ar neatgriezeniskiem intelektuāliem traucējumiem. Meningoencefalīts kā nazofaringālu infekciju komplikācija tiek uzskatīts par vienu no biežākajiem oligofrēnijas (garīgās atpalicības) cēloņiem, kas iegūta pēcdzemdību periodā, cerebrālās triekas un bērnu demences gadījumā.

Sliktākā intelektuālo un motorisko spēju prognoze ir ar progresējošu demenci un atrofiskiem procesiem smadzenēs. Parasti šādus procesus nav iespējams apturēt, tos var palēnināt tikai ar pareizi izstrādātu ārstēšanas plānu.

Difūzas izmaiņas smadzenēs ir medicīnisks termins, kas norāda strukturālo un funkcionālo izmaiņu izplatības apmēru garozā, smadzeņu puslodēs un vidussmadzeņu struktūrās. Ārstu attieksme pret šīm izmaiņām ir atkarīga no tā, kādas ir šīs izmaiņas, vai tās ir saistītas ar vecuma periodiem un kā tās ietekmē cilvēka labsajūtu un pašrealizāciju. Viss, ko mēs varam darīt, ir uzklausīt viņu spriedumu un ievērot profesionālus ieteikumus, nevis izvirzīt savas hipotēzes par notiekošo.