Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Išēmiskā optiskā neiropātija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Išēmiska optiskā neiropātija ir redzes nerva galvas infarkts. Vienīgais simptoms ir nesāpīgs redzes zudums. Diagnoze ir klīniska. Ārstēšana ir neefektīva.
Ir divu veidu redzes nerva infarkts: nearterītiskais un arterītiskais. Nearterītiskā forma ir biežāk sastopama un parasti skar cilvēkus vecumā no 50 līdz 70 gadiem; redzes zudums parasti ir mazāk smags nekā arterītiskās formas gadījumā, kas parasti rodas pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem.
[ 1 ]
Kas izraisa išēmisku optisko neiropātiju?
Lielākā daļa išēmiskas optiskās neiropātijas gadījumu ir vienpusēji. Divpusēja secīga slimība rodas 20% gadījumu, bet divpusēja vienlaicīga iesaistīšanās ir reta. Aterosklerotiska aizmugurējo ciliāro asinsvadu sašaurināšanās, īpaši pēc hipotensijas epizodes, var veicināt nearterītisku optisko infarktu. Jebkurš iekaisuma arterīts, īpaši temporālais arterīts (sk. 374. lpp.), var izraisīt arterītisko formu. Arterītiskās formas atpazīšanas nozīme nav saistīta ar to, lai varētu kaut ko darīt skartās acs stāvokļa uzlabošanai, bet gan ar to, lai uzsāktu otras acs profilaktisko ārstēšanu.
Akūta išēmija izraisa nerva pietūkumu, kas vēl vairāk pasliktina išēmiju. Neliela diska ekskavācija ir riska faktors nearterītiskas išēmiskas optiskās neiropātijas attīstībai. Parasti nav acīmredzama medicīniska stāvokļa, kas izraisītu nearterītisku variantu, lai gan dažiem pacientiem ir diabēts un hipertensija, kas tiek uzskatīti par riska faktoriem. Redzes zudums pamošanās brīdī liek pētniekiem aizdomās par posturālu hipotensiju kā iespējamu nearterītiskā varianta cēloni.
Išēmiskas optiskās neiropātijas simptomi
Redzes zudums abos gadījumos parasti ir pēkšņs un nesāpīgs. Daži pacienti redzes zudumu pamana jau pēc pamošanās. Temporālā arterīta simptomi var būt vispārējs nespēks, muskuļu sāpes, galvassāpes virs deniņiem un grūtības kustināt žokli, taču šie simptomi var neparādīties, kamēr nerodas redzes zudums. Redzes asums ir samazināts, un ir aferents zīlītes reflekss. Redzes nerva disks ir pietūkis, apkārt ir asinsizplūdumi.
Išēmiskas optiskās neiropātijas diagnoze
Redzes lauka izmeklēšana bieži atklāj defektu apakšējā vai centrālajā redzes laukā. ESR parasti ir ievērojami paaugstināts arterītiskā variantā un normāls nearterītiskā formā. C-reaktīvais proteīns ir arī noderīgs tests. Ja ir aizdomas par temporālo arterītu, jāveic temporālās artērijas biopsija. Atsevišķos progresējoša redzes zuduma gadījumos jāveic datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai izslēgtu plaši izplatītus bojājumus. Vissvarīgākais novērtēšanas aspekts ir izslēgt arterītisko variantu, jo otra acs ir pakļauta riskam, ja vien ārstēšana netiek uzsākta ātri.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]