Indīgo čūsku kodumu simptomi

Čūskas kodums, neatkarīgi no tā, vai tas ir indīgs vai nē, parasti izraisa cietušajam bailes, bieži vien ar veģetatīvām izpausmēm (piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, tahikardiju, caureju, svīšanu), kuras ir grūti atšķirt no indes sistēmiskajām izpausmēm.

Neindīgu čūsku kodumi izraisa tikai lokālus simptomus, parasti ir sāpīgi un koduma vietā atstāj 2–4 rindas skrāpējumu no čūskas augšžokļa.

Saindēšanās simptomi var būt lokāli, sistēmiski, koagulopātiski, un šo iespēju kombinācijas ir iespējamas atkarībā no saindēšanās pakāpes un čūskas veida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bedres odze

Aptuveni 25% odžu kodumu ir sausi (neinjicējiet indi), un neattīstās sistēmiskas izpausmes. Vietējie simptomi ir zobu pēdas un skrambas. Ja inde ir injicēta, koduma vietā un apkārtējos audos 30–60 minūšu laikā attīstās pietūkums, eritēma vai ekhimoze. Pietūkums strauji progresē un dažu stundu laikā var skart visu ekstremitāti. Iespējams limfangīts ar reģionālo limfmezglu tālāku palielināšanos un sāpīgumu. Koduma vietā paaugstinās temperatūra. Vidējas vai smagas saindēšanās gadījumā 3–6 stundu laikā ap koduma vietu raksturīga ekhimoze. Visizteiktākā ekhimoze attīstās pēc zaļo un dimanta klaburčūsku, ūdens odžu, prēriju zaļo klaburčūsku, koka klaburčūsku un svītraino klaburčūsku kodumiem. Retāk ekhimoze rodas pēc vara galvas un Mohaves klaburčūsku kodumiem. Āda ap kodumu var būt saspringta un mainījusi krāsu. Koduma vietā 8 stundu laikā parasti parādās serozas vai hemorāģiskas bullas ar jauktu saturu. Tūska pēc klaburčūsku kodumiem parasti aprobežojas ar ādu un zemādas audiem, lai gan smagu indes gadījumu gadījumā tūska izplatās zemfasciālajos audos, stundas laikā izraisot kompartmenta sindromu (definētu kā intrafasciālā spiediena paaugstināšanos >30 mm Hg). Vairumā gadījumu pēc klaburčūsku indes ap koduma vietu attīstās nekroze. Indes ietekme uz mīkstajiem audiem sasniedz maksimumu 2–4 dienu laikā.

Sistēmiskas saindēšanās izpausmes ir slikta dūša, vemšana, svīšana, nemiers, apjukums, spontāna asiņošana, drudzis, hipotensija un šoks. Daži klaburčūsku koduma upuri ziņo par gumijotu, piparmētru vai metālisku garšu mutē. Lielākās daļas Ziemeļamerikas odžu inde izraisa nelielas neiromuskulāras izmaiņas, tostarp vājumu, parestēziju un muskuļu raustīšanos. Dažiem pacientiem var rasties garīgā stāvokļa izmaiņas. Mojave un dimanta muguras klaburčūskas var izraisīt smagu neiroloģisku deficītu un elpošanas distressu. Klaburčūsku indes inde var izraisīt dažādas koagulācijas anomālijas, tostarp trombocitopēniju, pagarinātu INR vai PTT, hipofibrinogenēmiju, paaugstinātu fibrīna degradācijas produktu līmeni vai šo anomāliju kombināciju, radot izkliedētas intravaskulāras koagulācijas (DIK) līdzīgu sindromu. Vairumā gadījumu trombocitopēnija var būt asimptomātiska vai, daudzkomponentu koagulopātijas gadījumā, izpausties kā spontāna asiņošana. Koagulopātijas upuriem parasti ir asiņošana koduma vietā vai uz gļotādām, hematemēze un asinis izkārnījumos, hematūrija vai šo pazīmju kombinācija. Ht strauji palielinās hemokoncentrācijas rezultātā. Vēlāk Ht var samazināties šķidruma aizvietošanas un asins zuduma dēļ DIC līdzīga sindroma gadījumā. Smagos gadījumos strauja Ht samazināšanās var izraisīt hemolīzi.

Koraļļu čūska

Sāpes un pietūkums ir minimāli vai to nav vispār, un tie bieži ir pārejoši. Vietēju simptomu neesamību var sajaukt ar sausu kodumu, radot gan pacientam, gan ārstam maldīgu drošības sajūtu. Sakodītās ekstremitātes vājums var parādīties dažu stundu laikā. Sistēmiskas neiromuskulāras izpausmes var rasties pēc 12 stundām, un tās ietver vispārēju vājumu un miegainību; apziņas traucējumus, eiforiju un miegainību; galvaskausa nervu paralīzi, kas izraisa ptozi, diplopiju, neskaidru redzi, dizartriju un disfāgiju; pastiprinātu siekalošanos; muskuļu vājumu, elpošanas distressu vai elpošanas mazspēju. Līdz brīdim, kad neirotoksiskās indes iedarbība kļūst redzama, to ir grūti novērst, un tā ilgst 3 līdz 6 dienas. Neārstēti pacienti var nomirt no elpošanas apstāšanās. Viņiem nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija.

[ 6 ]