Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Indīgo čūsku kodumu diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Papildus čūskas koduma saindēšanās klīniskajām izpausmēm, galīgas diagnozes noteikšanai ir jāidentificē čūskas suga. Anamnēzē jāiekļauj sekojošais:
- koduma laiks;
- čūskas apraksts;
- palīdzība tiek sniegta uz vietas;
- pacienta stāvoklis;
- alerģijas klātbūtne pret zirgu un aitu antidotiem;
- čūsku kodumu vēsture un ārstēšana.
Nepieciešama pilnīga klīniskā pārbaude, tostarp ekstremitāšu apkārtmēra mērīšana proksimāli un distāli no koduma vietas.
Pacienti bieži vien nespēj atcerēties čūskas izskata detaļas. Klaburčūskas atšķiras no neindīgajām čūskām ar galvas formu, eliptiskām acu zīlītēm, siltuma uztveres bedrītēm starp acīm un degunu, ievelkamiem ilkņiem un virkni zemastes plātnīšu, kas sākas no anālās plātnītes astes apakšpusē.
Koraļļu čūskām Amerikas Savienotajās Valstīs ir apaļas acu zīlītes un melns purns, bet nav sejas bedrīšu. To galvas ir neasas vai cigāra formas, un tām ir pārmaiņus sarkanas, dzeltenas (krēmkrāsas) un melnas joslas. Tāpēc tās bieži jauc ar parasto neindīgo sarkano karalisko čūsku, kurai ir sarkanas, melnas un dzeltenas joslas ("sarkans uz dzelteniem nogalinājumiem", "sarkans uz melna nav īpaši indīgs"). Koraļļu čūskām ir īsi, fiksēti ilkņi, un tās injicē indi ar virkni košļāšanas kustību. Ilkņu nospiedumi ir noteicoši, bet ne diagnostiski; klaburčūskas var atstāt vienu vai divus ilkņu nospiedumus vai citus nospiedumus, savukārt neindīgu čūsku kodumi parasti atstāj vairākus virspusējus nospiedumus. Tomēr ilkņu nospiedumu skaits un koduma vieta var nebūt normāla, jo čūskas var kost vairākas reizes.
Sausu klaburčūskas kodumu var diagnosticēt, ja saindēšanās pazīmes neparādās ilgāk par 8 stundām.
Saindēšanās smagums ir atkarīgs no čūskas lieluma un sugas (klaburčūskas, vara galvas, vara galvas), injicētās indes daudzuma, kodumu skaita, koduma vietas un dziļuma (piemēram, kodumi galvā un rumpī ir bīstamāki nekā kodumi ekstremitātēs), vecuma, auguma un svara attiecības, cietušā veselības stāvokļa, laika līdz pirmās palīdzības sniegšanai un cietušā uzņēmības pret indi.
Saindēšanās tiek klasificēta kā viegla, vidēji smaga vai smaga. Klasifikācija balstās uz lokālu izpausmju smagumu, sistēmiskiem simptomiem, koagulācijas parametriem un laboratorijas datiem. Smagumu nosaka vissmagākie simptomi un laboratorijas dati. Saindēšanās var strauji progresēt no vieglas līdz smagai, kas prasa pastāvīgu uzraudzību.
[ Saindēšanās smagums pēc odzes kodumiem
Grāds |
Apraksts |
Viegli |
Izmaiņas tikai koduma vietā, nav sistēmisku izpausmju, negatīvi laboratorijas testu rezultāti |
Vidējs |
Izmaiņas sniedzas ārpus koduma zonas; dzīvībai bīstamas sistēmiskas izpausmes (piemēram, slikta dūša, vemšana, parestēzija); nelielas koagulācijas vai laboratorisko analīžu izmaiņas bez klīniski nozīmīgas asiņošanas. |
Smags |
Patoloģiskas izmaiņas, kas skar visu ekstremitāti; smagas sistēmiskas izpausmes (piemēram, hipotensija, aizdusa, šoks); koagulācijas un laboratorijas datu izmaiņas ar klīniski nozīmīgu asiņošanu. |