Saindēšanās ar indīgiem augiem: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Neliels skaits izplatītu augu ir indīgi. Ļoti toksiski un potenciāli nāvējoši augi ir rīcinaugs, lūgšanu zāle, indīgā velnarutks, ūdens velnarutks, oleandrs un uzpirkstīte, kas satur glikozīdus. Nelielam skaitam augu indes ir zināmi specifiski antidoti.

Vidēji indīgi augi

Augs	Simptomi	Ārstēšana
Alveja	Gastroenterīts, nefrīts, ādas kairinājums	Atbalstoša aprūpe un mazgāšana ar ziepēm un ūdeni
Acālija	Holīnerģiski simptomi	Atbalstoša aprūpe un atropīns
Kaktusi	Infekcija, granulomu veidošanās	Ērkšķu noņemšana
Kalādijs	Mutes dobuma gļotādas bojājumi ar atlikušajiem kalcija oksalāta kristāliem	Atbalstoša ārstēšana un toksiskās vielas saistīšana (ar pienu vai saldējumu)
Pipari	Gļotādu kairinājums un pietūkums	Atbalstoša ārstēšana, mazgāšana un, ja iespējams, toksiskās vielas saistīšana
Kolhicīns (rudens safrāns, pļavas safrāns)	Aizkavēts gastroenterīts, vairāku orgānu mazspēja	Uzturošā terapija un kolhicīnam specifiskas frakcionētas antivielas*
Belladonna	Antiholīnerģiski simptomi, halucinācijas	Atbalsta aprūpe; fizostigmīnu lieto smagas hipertermijas vai krampju gadījumā
Dieffembachia (stulba nūja)	Mutes dobuma gļotādas bojājumi ar atlikušajiem kalcija oksalāta kristāliem	Atbalstoša ārstēšana un toksiskās vielas saistīšana (ar pienu vai saldējumu)
Fava pupas (zirgu pupas)	Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu: gastroenterīts, drudzis, galvassāpes, hemolītiskā anēmija	Atbalsta aprūpe; smagas saindēšanās un anēmijas gadījumā apsveriet apmaiņas transfūziju
Zaļie kartupeļi vai kartupeļu dīgsti	Gastroenterīts, halucinācijas,	Atbalstoša aprūpe
Holly ogas	Gastroenterīts	Atbalstoša aprūpe
Datura smird	Antiholīnerģiski simptomi, halucinācijas	Atbalsta aprūpe; smagas hipertermijas vai krampju gadījumā - fizostigmīns
Pļavas lilija	Hiperkaliēmija, aritmijas	Skatiet digitalisa preparātu aprakstu attiecīgajā sadaļā.
Āmuļi	Gastroenterīts	Atbalstoša aprūpe
Nātre	Vietēja nieze un dedzināšana	Atbalstoša aprūpe
Datura stramonium jeb meža ērkšķu ābols	Gastroenterīts, halucinācijas,	Atbalstoša aprūpe
Filodendru sugas	Mutes dobuma gļotādas bojājumi ar atlikušajiem kalcija oksalāta kristāliem	Atbalstoša ārstēšana un toksiskās vielas saistīšana (ar pienu vai saldējumu)
Skaista spurge	Neliels gļotādu kairinājums	Nav nepieciešams
Indīgā efeja	Dermatīts	Skatīt 114. nodaļu
Amerikāņu fitolaka	Gļotādu kairinājums, gastroenterīts	Atbalstoša aprūpe
Epipremnum	Mutes dobuma gļotādas bojājumi, ko rada atlikušie kalcija oksalāta kristāli	Atbalstoša ārstēšana un toksiskās vielas saistīšana (ar pienu vai saldējumu)
Īve	Gastroenterīts; reti - aritmija, krampji, koma	Atbalstoša aprūpe

*Nav pieejams ārpus Francijas.

Rīcineļļas augi satur ricīnu – ļoti koncentrētu indi relatīvi necaurlaidīgā apvalkā. Sēklas ir jākošļā, lai atbrīvotos ricīns un izraisītu saindēšanos. Rīcineļļas augi satur arī koncentrētu šūnu indi, kas var būt letāla, ja sēklas tiek norītas, pat viena sēkla bērniem. Saindēšanās simptomi ir gastroenterīts, kas attīstās pēc latenta perioda, bieži vien ir smags un hemorāģisks, ar delīriju, krampjiem, komu un nāvi. Lai izvadītu visus norītos augļus, var ieteikt resnās zarnas skalošanu.

Oleandrs, uzpirkstīte un citi līdzīgi, bet mazāk toksiski liliju dzimtas augi var izraisīt gastroenterītu, apjukumu, hiperkaliēmiju un aritmijas. Digoksīna līmenis plazmā var apstiprināt saindēšanos, bet kvantitatīva analīze nav iespējama. Nepieciešama rūpīga K ⁺ koncentrācijas asinīs kontrole. Hiperkaliēmijas gadījumā var būt nepieciešama hemodialīze rezistences dēļ pret citām ārstēšanas metodēm. Kalcija piedevas nav ieteicamas aritmiju ārstēšanai. Digoksīnam specifiskus frakcionētus antivielu fragmentus var izmantot ventrikulāru aritmiju ārstēšanai.

Saindēšanās gadījumā ar velnarutku simptomi attīstās 15 minūšu laikā. Indīgā velnarutka aktivizē organismā H-holīnerģiskos receptorus, izraisot sausu muti, tahikardiju, trīci, pārmērīgu svīšanu, midriāzi, krampjus, muskuļu parēzi. Var rasties bradikardija un rabdomiolīze. Ūdens velnarutka pastiprina γ-aminosviestskābes aktivitāti, simptomi - gastroenterīts, delīrijs, refraktāras krampji, koma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]