Implantējamie kardioverteri-defibrilatori

Implantējamie kardioverteri-defibrilatori veic sirds kardioversiju un defibrilāciju, reaģējot uz VT vai VF. Mūsdienu ICD ar neatliekamās terapijas funkciju ietver elektrokardiostimulatora funkcijas pieslēgšanu bradikardijas un tahikardijas attīstībā (lai apturētu jutīgu supraventrikulāru vai ventrikulāru tahikardiju) un intrakardiālas elektrokardiogrammas reģistrēšanu. Implantējamie kardioverteri-defibrilatori tiek piešūti subkutāni vai retrosternāli, elektrodi tiek implantēti transvenozi vai (retāk) torakotomijas laikā.

Implantējamie kardioverteru defibrilatori (IKD) ir izvēles ārstēšanas metode pacientiem, kuriem ir bijusi VF vai hemodinamiski nozīmīga VT epizode, kas nav saistīta ar atgriezenisku vai pārejošu cēloni (piemēram, elektrolītu līdzsvara traucējumi, antiaritmisko zāļu izraisīta proaritmija, akūts MI). ICD var būt indicēti arī pacientiem ar VT vai VF, kas izraisīta elektrofizioloģiskā pētījuma laikā, un pacientiem ar idiopātisku vai išēmisku kardiomiopātiju, kreisā kambara izsviedes frakciju < 35% un augstu VF vai VT risku. Citas indikācijas ir mazāk labi zināmas. Tā kā ICD galvenokārt pārtrauc VT un VF, nevis novērš tos, pacientiem, kuriem ir nosliece uz šīm aritmijām, var būt nepieciešami gan ICD, gan antiaritmiskie līdzekļi, lai samazinātu epizožu skaitu un nepieciešamību pēc neērtiem ICD šokiem; šī pieeja arī palielina ICD kalpošanas laiku.

ICD ģeneratoru kalpošanas laiks ir aptuveni 5 gadi. ICD var nedarboties un tādēļ nodrošināt nepiemērotu stimulāciju vai triecienus, reaģējot uz sinusa ritmu vai SVT, vai arī nenodrošināt atbilstošu triecienu. Iespējamās ICD kļūmes ir elektrodu vai ģeneratora migrācija, nepietiekama jutība un sliekšņa paaugstināšanās epikardiālas fibrozes dēļ no iepriekšējām defibrilācijām un akumulatora izlāde. Ja pacients ziņo, ka ICD nedarbojas pareizi, ierīci var pārbaudīt, lai noteiktu cēloni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]