Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ilgstošas kompresijas sindroms
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Saspiešanas sindroms attīstās ilgstoši (vairāku stundu laikā) saspiežot jebkuru ķermeņa daļu. Pēc ekstremitātes atbrīvošanas var attīstīties endotoksiskais šoks. Atbrīvotā ekstremitāte ir palielināta tūskas, cianotisku un pūslīšu dēļ ar hemorāģisku šķidrumu. Akūta nieru mazspēja strauji attīstās toksisku ("vidējo molekulu", mioglobīna) un asinsrites bojājumu dēļ.
Sakarā ar strauju bērnu stāvokļa pasliktināšanos ar ilgstošu saspiešanas sindromu, pat pirms ekstremitātes atbrīvošanas, nepieciešams ievadīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus intramuskulāri - 1-2% trimeperidīna (promedola) vai omnopona šķīdumu 0,1 ml dzīves gadā. Nomierinošu ārstēšanu veic ar diazepāmu (seduksenu) 0,1-0,3 mg/kg intramuskulāri. Lai novērstu endotoksisko šoku, nepieciešams uzlikt arteriālu žņaugsni.
Pēc ekstremitātes atbrīvošanas to cieši ietina distāli-proksimālā virzienā pret žņauga apakšējiem pagriezieniem, ko bērniem ieteicams uzlikt līdz 30 minūtēm, pēc tam uz 1 minūti atbrīvot un atkārtoti uzlikt uz 30 minūtēm, līdz bērns tiek ievietots slimnīcā. Nepieciešama rūpīga cietušā izmeklēšana, lai izslēgtu kaulu lūzumus. Ir svarīgi nodrošināt transportēšanas imobilizāciju: ekstremitāti pārklāj ar ledu, bērnu novieto uz vairoga horizontālā stāvoklī, un ievainoto ekstremitāti paceļ par 15-30°.
Sakarā ar palielinātu slodzi uz nierēm, ko izraisa masīva mioglobinūrija, kristaloīdus intravenozi ievada pilienveidā, lai novērstu šoku un uzlabotu mikrocirkulāciju nieru audos - 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, nātrija acetātu + nātrija hlorīdu (dizolu) pa 10 ml/(kg xh), kontrolējot arteriālo spiedienu. Infūzijas terapija jākombinē ar dopamīna mikrojet ievadīšanu pa 1-4 mcg/(kg x min) ar uzturošu arteriālo spiedienu vai 5-12 mcg/(kg x min) šoka gadījumā. Ieteicams ievadīt plaša spektra antibiotikas (III-IV paaudzes cefalosporīnus, aminoglikozīdus), imūnglobulīnus. Slimnīcā akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek veikta plazmaferēze un hemodialīze.