Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pastāvīga plaušu hipertensija jaundzimušajiem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Jaundzimušā persistējoša plaušu hipertensija ir plaušu arteriolu sašaurināšanās saglabāšanās vai atgriešanās, izraisot ievērojamu plaušu asins plūsmas samazināšanos un šuntu no labās uz kreiso pusi. Simptomi un pazīmes ir tahipneja, krūškurvja sienas retrakcija un izteikta cianoze vai samazināts skābekļa piesātinājums, kas nereaģē uz skābekļa terapiju. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, izmeklēšanu, krūškurvja rentgenogrammu un reakciju uz skābekļa piedevām. Ārstēšana ietver skābekļa terapiju acidozes novēršanai, slāpekļa oksīdu vai, ja zāļu terapija ir neefektīva, ekstrakorporālu membrānas oksigenāciju.
[ Kas izraisa jaundzimušā pastāvīgu plaušu hipertensiju?
Jaundzimušo persistējoša plaušu hipertensija (PPHN) ir plaušu vaskularizācijas traucējums, kas rodas gan iznēsātiem, gan iznēsātiem zīdaiņiem. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir perinatāla asfiksija vai hipoksija (bieži vien ar mekonija iekrāsošanos amnija šķidrumā vai mekonijā trahejā); hipoksija izraisa plaušu arteriolu smagas sašaurināšanās atgriešanos vai saglabāšanos, kas auglim ir normāla parādība. Papildu cēloņi ir priekšlaicīga arteriālā kanāla vai ovālā cauruma slēgšanās, kas palielina plaušu asins plūsmu auglim un ko var izraisīt mātes NPL lietošana; policitēmija, kas traucē asins plūsmu; iedzimta diafragmas trūce, kuras gadījumā kreisā plauša ir ievērojami hipoplastiska, kā rezultātā lielākā daļa asiņu tiek novirzīta uz labo plaušu; jaundzimušo sepse, ko acīmredzot izraisa vazokonstriktoru prostaglandīnu veidošanās baktēriju fosfolipīdos, aktivizējot ciklooksigenāzes ceļu. Lai kāds arī nebūtu iemesls, paaugstināts spiediens plaušu artērijā izraisa mazo plaušu artēriju un arteriolu gludo muskuļu patoloģisku attīstību un hipertrofiju, kā arī asiņu šuntēšanu no labās uz kreiso pusi caur artēriju vadu vai ovālo atveri, izraisot pastāvīgu sistēmisku hipoksēmiju.
Jaundzimušā pastāvīgas plaušu hipertensijas simptomi
Simptomi un pazīmes ir tahipneja, krūškurvja sienas retrakcija un izteikta cianoze vai samazināts skābekļa piesātinājums, kas nereaģē uz skābekļa terapiju. Zīdaiņiem ar šuntu no labās uz kreiso pusi atvērtā kanāla gadījumā skābekļa piesātinājums labajā pleča artērijā ir augstāks nekā dilstošajā aortā; tāpēc cianoze var būt mainīga, skābekļa piesātinājumam apakšējās ekstremitātēs esot aptuveni par 5% zemākam nekā augšējā labajā ekstremitātē.
Jaundzimušā persistējošas plaušu hipertensijas diagnoze
Diagnoze jāparedz ikvienam zīdaiņiem, kas dzimuši laikā vai drīz pēc dzemdībām, kam ir arteriāla hipoksēmija un/vai cianoze, īpaši ar pastāvīgu anamnēzi, un kam nav novērojama skābekļa piesātinājuma palielināšanās, lietojot 100% skābekli. Diagnozi apstiprina ehokardiogrāfija ar Doplera izmeklējumu, kas var apstiprināt paaugstinātu spiedienu plaušu artērijās, vienlaikus izslēdzot iedzimtu sirds slimību. Krūškurvja rentgenogrammā var būt redzami normāli plaušu lauki vai anomālijas, kas atbilst cēlonim (mekonija aspirācijas sindroms, jaundzimušo pneimonija, iedzimta diafragmas trūce).