Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Iegūta trombocītu disfunkcija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Iegūta trombocītu disfunkcija var rasties aspirīna, citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai sistēmisku slimību dēļ. Iegūta trombocītu disfunkcija ir diezgan izplatīta. Aspirīns ir visbiežāk lietotā zāle. Arī citas zāles var izraisīt trombocītu disfunkciju. Daudzas slimības (piemēram, mieloproliferatīvi traucējumi, mielodisplastiskais sindroms, urēmija, makroglobulinēmija un multiplā mieloma, ciroze, sistēmiskā sarkanā vilkēde) var pasliktināt trombocītu funkciju. Aizdomas par iegūtu trombocītu disfunkciju rodas, ja ir izolēta asiņošanas laika pagarināšanās, kad ir izslēgtas citas iespējamās diagnozes. Trombocītu agregācijas pētījumi nav nepieciešami.
Aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi novērš ciklooksigenāzes mediētā tromboksāna A veidošanos. Efekts var ilgt 5–7 dienas. Aspirīns mēreni pagarina asiņošanas laiku veseliem cilvēkiem, bet var to ievērojami pagarināt pacientiem ar trombocītu disfunkciju vai smagiem sekundāriem hemostāzes traucējumiem (piemēram, pacientiem, kas ārstēti ar heparīnu, vai pacientiem ar smagu hemofiliju). Trombocīti var kļūt disfunkcionāli, izraisot palielināto asiņošanas laiku, kad asinis cirkulē caur sūkņa oksigenatoru kardiopulmonālās apvedceļa laikā. Traucējumu mehānisms ietver trombocītu membrānas fibrinolīzes aktivāciju ar glikoproteīna Ib-IX, fon Vilebranda faktora saistīšanās vietas, zudumu. Neskatoties uz trombocītu skaitu, pacientiem ar palielinātu asiņošanu un pagarinātu asiņošanas laiku pēc kardiopulmonālās apvedceļa operācijas ir nepieciešama trombocītu transfūzija. Aprotinīna (proteāzes inhibitora, kas neitralizē plazmīna aktivitāti) ievadīšana šuntēšanas operācijas laikā var novērst trombocītu disfunkciju, asiņošanas laika pagarināšanos un samazināt transfūziju nepieciešamību.
Urēmijas asiņošanas laika pagarināšanās mehānisms nav zināms. Ja ir asiņošana, tās korekciju var veikt, izmantojot hemodialīzi, krioprecipitāta ievadīšanu vai desmopresīna infūziju. Anēmijas gadījumā var ievadīt sarkano asinsķermenīšu transfūziju vai eritropoetīnu, kas arī saīsina asiņošanas laiku.
[