Izaugušais kauls

Starp visiem sauso tulznu veidiem izplatības ziņā vadošais ir ieaudzis tulzns - nepatīkams veidojums, kas parasti parādās pēdu zonā un rada tā īpašniekam daudz diskomforta. No šādas problēmas ir grūti atbrīvoties, taču nekas nav neiespējams: galvenais ir nodrošināt visaptverošu pieeju un ietekmēt tulznu visos pieejamos veidos.

Epidemioloģija

Visbiežāk ieaugusi tulzna veidojas pēdas apvidū, konkrētāk, starppirkstu zonā. Galvenokārt tiek skartas spraugas pie lielā un otrā pirksta vai pie mazā pirkstiņa.

Kad tiek skarta pēdas zole, visbiežāk tiek skarta papēža vidusdaļa vai spilventiņš zem pirkstiem.

Ieaugušu tulznu veidošanās uz rokām ir visretāk sastopama, taču dažreiz tās ir atrodamas plaukstas vai pirkstu apvidū.

Ieaugušas tulznas tiek diagnosticētas vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Pacientu vidējais vecums ir 30–55 gadi.

Cēloņi ieaugis kauls

Galvenie ieaugušu rētu veidošanās iemesli var būt šādi:

• Valkājot neērtus vai nepiemērotus apavus;
• Bieža apavu valkāšana ar augstiem papēžiem, šaurām purngaliem, raupjiem ieliktņiem un šuvēm;
• Bieža trauma uz pēdas ādas, kas noved pie paātrinātiem keratinizācijas procesiem;
• Sēnīšu vai vīrusu ādas slimības;
• Nepietiekama pēdu ādas kopšana;
• Pārmērīga pēdu svīšana.

Papildu faktori ir:

• Liekais svars;
• Slikti ieradumi;
• Pārmērīgi jutīga āda, kurai ir nosliece uz tulznām, kārpām, varžacīm.

Riska faktori

Šādi faktori ievērojami palielina ieaugušu rētu risku:

• Deformēti pirksti, locītavu izkropļojumi;
• Pēdas ass un arkas izliekums;
• Diabēts;
• Aptaukošanās;
• Bieža kāju pietūkums – piemēram, saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām.

Daži eksperti apgalvo, ka slikti ārstējamas ieaugušas varžacis teorētiski parādās iekšējo orgānu darbības traucējumu rezultātā. Piemēram, veidojuma lokalizācija zem labās pēdas mazā pirkstiņa norāda uz aknu darbības traucējumiem, bet kreisās pēdas gadījumā - uz sirds un asinsvadu pusi. Endokrīnās sistēmas traucējumi izpaužas kā ieaugušas tulznas lielo pirkstu apvidū. Papēži cieš zarnu darbības traucējumu vai locītavu slimību rezultātā. [ 1 ]

Pathogenesis

Ieauguša rēta attīstības pirmais posms ir ilgstoša vai regulāra saskare ar jebkuru patogēnu faktoru vai to kombināciju. Ādas slāņos veidojas mitrs rētains, vai arī bojātā āda pakāpeniski pārvēršas sausā rētā: izaugumi bez kompetentas ārstēšanas ieaug dziļāk, iegūstot ieaugušu formu.

Šādi veidojumi praktiski nav piemēroti monoterapijai, tiem nepieciešama visaptveroša pieeja. Šī problēma sastāv ne tikai no nepievilcīga un neestētiska izskata, bet arī no vairākiem sāpīgiem simptomiem:

• Sāpes;
• Piespiedu gaitas maiņa;
• Nepareizi sadalīta slodze uz ekstremitāšu locītavām.

Turklāt varžacis var periodiski iekaist, kas rada papildu grūtības.

Simptomi ieaugis kauls

Kas ir ieaugusi tulzna? Tā parasti ir dažāda izmēra īpaši biezas un vienmērīgi cietas ādas zona – raupja izciļņa uz virsmas, kas ir jutīga, bieži sāpīga un nepatīkama, īpaši ejot. Pati izciļņa var būt lobīga, bet dažreiz tā izskatās sausa un vaskaina.

Pirmās problēmas pazīmes parasti parādās aktīvas kustības vai ilgstošas stāvēšanas uz kājām laikā. Cilvēks jūt nepatīkamu dedzināšanu, tirpšanu un pat sāpes noteiktā pēdas vietā vai starp pirkstiem. Rūpīgāk apskatot, atklājas kārpai līdzīgs audzējs, gluds vai ar nelielu ieplaku centrālajā daļā. Ja pacients nospiež uz veidojuma, pacients pamanīs sāpju pastiprināšanos.

Ieaugusi tulzna uz pirksta ne vienmēr sāp: bieži vien to pamana nejauši, sajaucot to ar dzimumzīmi vai kārpu. Ja šāds veidojums nesāp un nerada diskomfortu, to var neārstēt, ievērojot tikai komplikāciju profilakses pamatnoteikumus.

Vēl viena lieta ir ieaugošs tulzns starp pirkstiem, kura klātbūtne ir saistīta ar izteiktām sāpīgām sajūtām. Ja pacients cieš no pārmērīgas svīšanas vai viņa ādai raksturīga paaugstināta sausuma sajūta, šādi tulzni ir viegli bojājami, tiem ir plaisas, kurās pēc tam viegli iekļūst infekcija - biežāk sēnīšu vai baktēriju. Šāda veida izaugumu ieteicams nekavējoties noņemt, vēlams ķirurģiski.

Ne mazāku diskomfortu rada ieaugušs tulznums uz mazā pirkstiņa. Šis audzējs bieži parādās sievietēm, kuras dod priekšroku valkāt apavus ar šauru priekšējo daļu. Pastāvīga mazā pirkstiņa berze pret apavu noved pie tā, ka vispirms attīstās mitrs, bet pēc tam ieaudzis sauss tulznums. Dažreiz situāciju var labot, mainot apavu modeli vai valkājot īpašus aizsarglīdzekļus mazajam pirkstiņam.

Vissāpīgākais ir stieņa kalluss, kuram ir garš stienis, kas ieaug dziļi audos. Šādu izaugumu ir visgrūtāk noņemt, jo stienis ir jāizņem pilnībā. Jebkurš atlikušais elements ādā vēlāk kalpos kā "materiāls" problēmas atkārtošanai.

Komplikācijas un sekas

Ja ieaugušu tulznu apstrādā nepareizi, to plēšot, mēģinot nogriezt vai jebkādā citā veidā noņemt, var sākties iekaisuma process, kas saistīts ar infekcijas piestiprināšanos. Caur griezumiem un mikroplaisām tulznā iekļūst baktērijas, sēnīšu flora, tiek provocēta iekaisuma reakcija. Šādas reakcijas simptomi ir:

• Ieauguša rēta un apkārtējās zonas apsārtums;
• Pietūkums;
• Sāpes gan ar, gan bez spiediena.

Pēc kāda laika tulzna mīkstina, tajā uzkrājas strutas, kas vēlāk izplūst. Ja strutainais process izplatās tālāk uz tuvāko veselo ādu, var veidoties abscess vai flegmona. Turklāt ir iespējama osteomielīta attīstība, sinoviālo membrānu un pēdas locītavu bojājumi.

Diagnostika ieaugis kauls

Visbiežāk ārsts diagnosticē tulznu tikai pēc tās izskata. Diferenciāldiagnozi veic ar kārpas nagiem, iekaisuma pietūkumu pleznas kaulu artrīta gadījumā, Mortona slimību, ģenētisku ādas hiperorogenēzi. Daudzas kārpas pēdu apvidū izskatās ļoti līdzīgas ieaugušam tulznam. Tomēr kārpa ir jutīgāka un var sāpēt, ja mēģināt to nokasīt ar nagu. Savukārt tulzna sāp, ja to piespiež ar pirkstu vai uzkāpj uz skartās pēdas daļas.

Kallusu diagnostikas testi tiek veikti reti, un tikai, lai izslēgtu noteiktus sāpīgus stāvokļus, ārsts var noteikt vispārējas klīniskās pārbaudes, biopsiju un audzēja histoloģisko izmeklēšanu.

Instrumentālā diagnostika ir piemērota, ja ir aizdomas par citām slimībām. Tomēr bieži tiek veikta rentgena izmeklēšana, piemēram, lai precizētu pēdas deformācijas pakāpi, noteiktu plakanās pēdas pakāpi utt.

Ja nepieciešams, var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem: endokrinologu, flebologu, neirologu, ortopēdu un tā tālāk.

Profilakse

Pirmais ieaugušu varžacu profilakses noteikums ir šāds: netaupiet uz apaviem, izvēlieties kvalitāti un komfortu. Visa ķermeņa veselība ir atkarīga no tā, cik ērti jutīsieties ar kājām, bez pārspīlējuma. Zābakiem, apaviem un pat čībām jābūt necietām, izvēlētām atbilstoši pēdas izmēram un formai.

Ir labi, ja zeķes ir brīvi pieguļošas, lai tās netraucētu pirkstu kustībām.

Arī no papēžiem ir nepieciešams atpūsties: ikdienas apaviem jābūt viegliem un ērtiem. Taču nepārspīlējiet, jo pastāvīga plakanzoles apavu (vai, piemēram, sporta apavu) valkāšana arī nav vēlama.

Izvairieties no sviedrējošām pēdām, izvēlieties elpojošus apavus un ievērojiet labu higiēnu.

Pārliecinieties, ka zolīte ir amortizēta, un, ja nepieciešams, izmantojiet papildu ieliktņus, atdalāmās daļas, pirkstu aproces.

Regulāri veiciet pedikīru, rūpējieties par pēdu ādu, lietojiet pumeka akmeni, neaizmirstiet par krēmiem, kāju vannām un masāžu.

Neļaujiet parādīties liekajam svaram, periodiski pārbaudiet cukura līmeni asinīs. Sekojiet līdzi savam uzturam: tam jābūt barojošam, ar ievērojamu augu valsts pārtikas daļu uzturā.

Prognoze

Parasti prognozes kvalitāte ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, kurā tika uzsākta kompetenta un visaptveroša ārstēšana. Izauguma noņemšana agrīnā stadijā var novērst recidīvu un pilnībā atbrīvoties no uzbrukuma. Dažreiz problēmu var atrisināt, mainot apavus ierastajā veidā, pielāgojot diētu un lietojot multivitamīnu preparātus. Pašārstēšanās šādās situācijās nav vēlama, jo var attīstīties komplikācijas. Ja ieaugušais tulzns ir vecs vai to nav mēģināts noņemt vairāk nekā vienu reizi patstāvīgi, tad būs jāmeklē profesionāla speciālista palīdzība. Visbiežāk tas ir ķirurgs, kurš var noņemt audzēju kopā ar sakni vai stienīti.