Ko darīt, ja plīst tulznas?

Mitras tulznas ar ūdeņainu saturu bieži veidojas ilgstošas ādas berzes rezultātā pret apavu elementiem. Kas ar šādu tulznu notiek nākotnē? Visbiežāk tā saraujas, lobās nost, un āda sadzīst. Bet dažreiz tas notiek citādi: pūslis atveras un šķidrums izplūst. Vai ir pareizi, ja tulzna pārsprāgst? Kā tas ietekmēs dzīšanu, kāds ir risks un kas jādara?

Mēs steidzamies pārliecināt: visas nepatikšanas un nevēlamās sekas var novērst, ja ievērojat ekspertu ieteikumus.

Epidemioloģija

Nepatīkamas sajūtas no tā, ka tulzna pārsprāgst, vismaz reizi mūžā ir apmeklējuši katru otro planētas iedzīvotāju.Šī problēma var rasties jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm.

Vairumā gadījumu brūce sadzīst pati par sevi, bez negatīvām sekām, ja tiek ievēroti vispārpieņemtie higiēnas noteikumi.

Cēloņi pārsprāgt kaulu

Spēja pārsprāgt nepiemīt nevienai varžacai, bet tikai mitrām vai slapjām. Šīs tulznas visbiežāk rodas neērtu vai nepieguļošu apavu valkāšanas dēļ. Cieši vai pārāk plati purngali, biezas, ciešas aizmugures, vīles vai zeķu vai zeķubikses defekti bieži vien ir ūdens tulznas cēloņi.

Ja uz rokām veidojas tulzna, visbiežākais iemesls ir darbs bez cimdiem vai pārāk ilgs, neatlaidīgs, bet nepierasts darbs. Piemēram, tulznas uz plaukstām var parādīties pēc dobju rakšanas, pēc malkas vākšanas utt.

Pūslīte ne vienmēr pārsprāgst, bet tikai tad, ja uz to iedarbojas mehāniska iedarbība. Piemēram, pūslīti var nejauši (vai tīši) saspiest, aizķert, pārdurt utt. Atdalītās virspusējās epidermas bojājumi vai paaugstināts spiediens izveidotajā dobumā izraisa tulznas atvēršanos un šķidrā satura izplūšanu.

Riska faktori

Ja cilvēkam ir jutīga āda vai viņš cieš no pārmērīgas svīšanas, sacietējumi parādās un pārsprāgst ātrāk.

Turklāt tulzna neizbēgami pārsprāgs, ja netiks novērsts tās parādīšanās pamatcēlonis. Piemēram, tulzna parādās, valkājot problemātiskus apavus, bet cilvēks turpina tos valkāt: uz bojātajiem audiem tiek radīts pastāvīgs spiediens, un tulzna pārsprāgst.

Vislielākais risks ir cilvēkiem ar plānu un jutīgu ādu, piemēram, zīdaiņiem. Ūdens pūslīši biežāk parādās un pārsprāgst maziem bērniem.

Pathogenesis

Tādā veidā veidojas rēta, kas var pārsprāgt: berzes vai spiediena rezultātā epidermas audu augšējais slānis atdalās, un izveidotā dobuma piepildās ar šķidrumu.

Asiņains, dzidrs šķidrums ir limfa jeb starpšūnu šķidrums. Tā sastāvs ir līdzīgs asinīm, bet tajā ir mazāk šūnu elementu. Limfa ir vairāk nekā tikai šķidrs saturs: tā aizsargā un mazina bojātās ādas kairinājumu. Ja tā kļūst duļķaina, tas nozīmē, ka ir sākusies strutaina infekcija.

Vissāpīgākās ir asiņainas, plīsušas tulznas, no kurām kopā ar limfu izdalās asinis. Šādas brūces ir īpaši uzņēmīgas pret infekcijām, tāpēc tās jāārstē īpaši uzmanīgi.

Simptomi pārsprāgt kaulu

Brīdi, kad tulzna pārsprāgst, ir grūti ignorēt: rodas dedzinošas sāpes, un berzes vieta uzreiz kļūst mitra asiņaina šķidruma izdalīšanās dēļ. Un viss sākas ar burbuļa jeb mitra tulznas veidošanos.

Pirmās rētaudu veidošanās pazīmes, kas var pārsprāgt, kļūst pamanāmas gandrīz uzreiz pēc to parādīšanās. Sākumā uz ādas veidojas neliels apsārtums, kas sāp un pietūkst. Šajā posmā problēmas tālāku saasināšanos var novērst, novēršot cēloni – piemēram, valkājot citus apavus, pielīmējot plāksteri bojātajai vietai utt.

Ja nekas netiks darīts, ādas kreveles zona pārvērtīsies par ar šķidrumu pildītu burbuli. Burbulis var pārsprāgt jebkurā brīdī, un šķidrums noplūdīs.

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka šāds ūdeņains tulzns nav bīstams un nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr pastāv vairākas pazīmes, ka, ja tās parādās, joprojām jākonsultējas ar ārstu, piemēram:

• Kad pietūkuma zona paplašinās, rodas plīsušā rēta apsārtums un sāpes;
• Sāpes pastiprinās, no brūces sāk izdalīties strutas;
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Šie simptomi var liecināt par infekciju brūcē.

Situācijas, kad uz pēdas pārsprāgst tulzna, ir bieži sastopamas: pūslīti klasificē kā epidermas papulas, kas rodas mehāniski izraisītas keratozes rezultātā. Bojātai ādai var būt atšķirīga morfoloģiskā struktūra, kas ir atkarīga no apgabala lokalizācijas, no problēmas sākotnējā cēloņa.

Parasti, ja uz papēžiem plīst pūslīši, staigāšana kļūst ārkārtīgi neērta, īpaši apavos. Pat ja bojātā vieta ir aizzīmogota ar baktericīdu plāksteri, problēma netiek pilnībā novērsta: diskomforts, sāpes un dedzināšana parasti saglabājas visā dzīšanas periodā.

Kad pirksta tulzna pārsprāgst, jāpārtrauc valkāt neērtus apavus, lai izslēgtu jau bojātās ādas berzi. Ir labi, ja atvērtais pūslis nebūs ne ar ko pārklāts – ne ar zeķēm, ne ar apaviem. Tātad tas ātrāk sadzīs. Plāksteris arī periodiski jānoņem, lai āda izžūtu un brūce sadzītu.

Slapjas varžacis bērniem bieži parādās tāpēc, ka viņu āda joprojām ir pārāk plāna un jutīga, un pat vismazākais diskomforts apavos var izraisīt berzi un tādējādi sāpīga tulznas veidošanos. Turklāt bieža tulznu parādīšanās bērnam var liecināt par pēdas deformāciju – piemēram, plakanām pēdām, valgus izliekumu utt. Šādā gadījumā mazulis jāved pie podologa uz konsultāciju.

Ja bērnam plīst tulzna, tajā nav nekā briesmīga: galvenais ir neignorēt traumu un regulāri ārstēt brūci. Tikai tādā veidā būs iespējams novērst nepatīkamu seku un komplikāciju rašanos.

Komplikācijas un sekas

Ja tulzna ir pārplīsusi, brūce ir obligāti jāārstē. Ārstēšanas trūkums var izraisīt noteiktas komplikācijas:

• Stipras sāpes, nespēja valkāt apavus vai drēbes;
• Ierobežojums vai īslaicīga invaliditāte, gaitas izmaiņas, klibums;
• Mikrobu, sēnīšu infekcijas, strutaina procesa iekļūšana ar turpmākām nepatīkamām sekām.

Ilgstošu strutainu infekciju var sarežģīt osteomielīts, flegmona, pietūkums līdz pat sepses attīstībai.

Pacientiem ar diabētu pastāv sliktas brūču dzīšanas risks, veidojoties čūlām, erozijām, flegmonam un dziļiem abscesiem vai strutainām-nekrotiskām brūcēm un pat attīstoties gangrēnai.

Diagnostika pārsprāgt kaulu

Jebkurš praktizējošs dermatologs noteiks, ka tulzna ir plīsusi, tikai pēc tās izskata. Papildu diagnostika var būt nepieciešama tikai tad, ja ir aizdomas par komplikācijām, piemēram:

• Ja rēta asiņo, mainās, palielinās izmērs, veidojas čūlas;
• Blakus plīsušajam kallusam parādās citi audzēji vai izaugumu grupas.

Laboratorijas testi palīdzēs noteikt

• Pārmērīgs glikozes līmenis asinīs;
• Glikozēts hemoglobīns;
• Antivielu titri pret cilvēka papilomas vīrusu un cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Instrumentālā diagnostika ne vienmēr ir nepieciešama. Nepieciešamība pēc instrumentāliem izmeklējumiem rodas, ja pacientam tiek konstatētas vai ir aizdomas par citām fona slimībām, piemēram, cukura diabētu, varikozām vēnām, tromboflebītu, obliterējošo endarterītu. Šādos gadījumos obligāta ir šaura profila speciālistu konsultācija: endokrinologs, reimatologs, ortopēds, flebologs.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ķīmiskiem un termiskiem apdegumiem, strutainām brūcēm, apsaldējumiem, vezikulāro dermatītu, alerģijām, endokrīnām patoloģijām.

Profilakse

Profilakse ir labākais veids, kā cīnīties ar mitrām un pārsprāgušām tulznām. Ja ievērosiet vienkāršus un pieejamus padomus, jūs varat ilgstoši saglabāt ādu veselīgu un novērst tulznu un tulznu parādīšanos.

• Ir nepieciešams saprast pareizas apavu izvēles nozīmi: tiem jābūt ērtiem, kvalitatīviem, izvēlētiem atbilstoši izmēram un laika apstākļiem. Pat minimāls diskomforts var izraisīt tulznu parādīšanos un tālāku atvēršanos.
• Jaunus apavus var valkāt pakāpeniski, uzliekot plāksterus iespējamās berzes vietās. Var izmantot papildu silikona ieliktņus.
• Diez vai ir vērts uzvilkt jaunu apavu pāri, ja zināt, ka ilgs laiks būs jāpavada "uz kājām".
• Nevalkājiet slēgtus apavus.
• Veiciet pasākumus, lai apkarotu sviedrējošas kājas, ievērojiet labu higiēnu, bieži mainiet zeķes, noslaukiet un mazgājiet zolītes un pašus apavus.
• Regulāri veiciet pedikīru — ja jums nav laika apmeklēt salonu, mēģiniet veikt procedūru pats.
• Apavu pāris, kas izraisīja tulznas parādīšanos, jānoliek malā, līdz brūce pilnībā sadzīst.

Prognoze

Kopumā plīsuša rēta prognoze ir uzskatāma par labvēlīgu. Tomēr nevajadzētu pieņemt, ka šī ir nenozīmīga problēma, jo nav izslēgta komplikāciju attīstība. Piemēram, šādās situācijās nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība:

• Āda ap tulznu ir sarkana un pietūkusi;
• Sāpes ne tikai nemazinājās, bet arī pastiprinājās;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūras rādījumu vērtība;
• Brūce mainīja krāsu, un ūdeņainā izdalījumi kļuva strutaini.

Citos gadījumos, ja tulzna pārsprāgst, tad nekas briesmīgs nenotiks: brūce sadzīst, atmirušie audi lobās nost, un pēc kāda laika no problēmas nepaliek un nepaliek pēdas.