Hronisks tonsilīts - Zāles

Izvēlētās zāles šūnu (lokālai) un sistēmiskai imūnsistēmas stāvokļa noteikšanai ir šādas.

IRS 19 ir dozēts aerosols intranazālai lietošanai, satur daudzu sugu inaktivētu baktēriju lizātu; piemīt imunomodulējoša īpašība, stimulējot A klases sekrēcijas imūnglobulīnu veidošanos un fagocitozi, palielina augšējo elpceļu gļotādas dziedzeru lizocīma saturu. Indicēts LOR orgānu un elpošanas orgānu infekcijas un iekaisuma slimību profilaksei un ārstēšanai: rinīts, faringīts, akūts un hronisks tonsilīts, laringīts, kā arī akūtu elpceļu infekciju, gripas u.c. profilaksei. To lieto arī, gatavojoties operācijām LOR orgānos, kā profilaktisku līdzekli, lai novērstu pēcoperācijas iekaisuma komplikācijas un optimizētu pēcoperācijas perioda gaitu. Lietošana: pieaugušajiem un bērniem no 3 mēnešu vecuma profilaksei tiek nozīmēta 1 deva katrā deguna pusē 2 reizes dienā 2 nedēļas; iekaisuša kakla un hroniska tonsilīta saasināšanās gadījumā - 1 deva katrā deguna pusē 2-5 reizes dienā, līdz infekcijas simptomi izzūd. Zāļu ievadīšanas laikā neatlieciet galvu!

Bronchomunal (Bronchomunal P bērniem) - 1 kapsula satur daudzu baktēriju liofilizētu lizātu, kas visbiežāk izraisa elpceļu infekcijas; piemīt imunomodulējošas īpašības. Stimulē makrofāgus, palielina cirkulējošo T-limfocītu un IgA, IgG un IgM antivielu skaitu uz organisma gļotādas, ieskaitot mandeļu virsmu un augšējos elpceļus kopumā. Zāles stimulē organisma dabiskos aizsardzības mehānismus pret elpceļu infekcijas slimībām, samazina to biežumu un smagumu, paaugstina humorālo un šūnu imunitāti. Lietošana: per os no rīta tukšā dūšā akūtā periodā, 1 kapsula 10 dienas. Bērniem tiek izrakstīts Bronchomunal P. Ja bērns nevar norīt kapsulu, to atver un saturu izšķīdina nelielā daudzumā šķidruma (tēja, piens, sula). Ja nepieciešams, Bronchomunal var lietot kopā ar antibiotikām.

Imudon - sūkājamās tabletes, kas satur daudzu baktēriju lizātu maisījumu, kas izraisa akūtas un hroniskas rīkles gļotādas, tās limfadenoīdu audu un elpceļu iekaisuma slimības kopumā. Stimulē antivielu veidošanos un makrofāgu fagocītu aktivitāti. Kontrindicēts bērniem līdz 6 gadu vecumam. Indikācijas: mutes dobuma un rīkles infekcijas un iekaisuma slimības (faringīts, hronisks tonsilīts, periodontīts, gingivīts, stomatīts utt.), kā arī infekcijas komplikāciju profilakse un ārstēšana pirms un pēc tonzilektomijas, zobu ekstrakcijas un implantācijas utt. Lietošana: tableti turēt mutē, nekošļājot, līdz tā pilnībā izšķīst. Hroniska tonsilīta un citu iepriekš minēto slimību akūtas un saasināšanās gadījumā pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem, - 8 tabletes dienā; bērniem no 6 līdz 14 gadu vecumam - 6 tabletes dienā. Hronisku iekaisuma slimību (tostarp hroniska tonsilīta saasināšanās) profilaksei pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek izrakstītas 6 tabletes dienā 20 dienas vai ilgāk. Pirmsoperācijas sagatavošanai 1 nedēļu pirms intervences 8 tabletes dienā, pēc operācijas 8-10 tabletes dienā 1 nedēļu. Hroniska recidivējoša tonsilīta gadījumā kompensētā un subkompensētā stadijā ieteicams lietot 2-3 kursus gadā.

Antibakteriālā terapija ir galvenais hroniska tonsilīta kompleksās ārstēšanas elements, tomēr B. S. Preobraženskis (1963), viens no krievu hroniska tonsilīta izpētes skolas dibinātājiem, norādīja, ka "Hroniska tonsilīta vispārēja ārstēšana ar sulfanilamīda medikamentiem un antibiotikām nerada būtisku efektu, taču šīs zāles tiek veiksmīgi izmantotas saasinājumu, t.i., iekaisuša kakla, ārstēšanā." Pašlaik, pateicoties jaunu antibiotiku paaudžu parādīšanās, šī nostāja tiek pārskatīta, taču ņemot vērā hroniska tonsilīta polietioloģijas koncepciju un tā patogenēzes daudzfaktorālo raksturu.

Mūsdienu sulfonamīdu un antibiotiku medikamentiem ir izšķiroša nozīme šo slimību ārstēšanā hroniska tonsilīta un vulgāra primāra tonsilīta saasināšanās un to komplikāciju gadījumos. Sulfonamīdiem galvenokārt piemīt bakteriostatiska iedarbība, kuras periods, turpinot bakteriostatiskā medikamenta darbību, beidzas ar līzi, t.i., mikroorganisma nāvi. Antibiotikām piemīt bakteriostatiskas un baktericīdas īpašības.

Sulfanilamīda grupas medikamenti ir sintētiski ķīmijterapijas līdzekļi, sulfanilskābes atvasinājumi. Tiem piemīt plašs pretmikrobu darbības spektrs. To farmakoloģiskās darbības mehānisms ir tāds, ka tie bloķē PABA pieņemšanu mikroorganismos - obligātu "materiālu" to augšanai un reprodukcijai, un aptur folātu (folskābes atvasinājumu - dihidrofolskābes un tetrahidrofolskābes, kas nepieciešama nukleīnskābju veidošanai) sintēzi, jo sulfonamīdus, kuriem ir strukturāla līdzība ar PABA un kas ir tās konkurējošie antagonisti, uztver mikrobu šūna un traucē mikroorganismu reprodukcijai nepieciešamo nukleīnskābju veidošanos. Zemāk ir norādīti izvēlētie sulfanilamīda sērijas medikamenti, ko lieto daudzu LOR orgānu strutainu-iekaisuma slimību ārstēšanai.

Sudfadimetoksīns. Piemīt antibakteriāla iedarbība (bakteriostatiska), no kuņģa-zarnu trakta uzsūcas relatīvi lēni. Indicēts tonzilīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma, meningīta, augšējo elpceļu iekaisuma slimību u.c. ārstēšanai. Lietošana: per os vienu reizi dienā: 1. dienā 1-2 g, turpmākajās dienās 0,5-1 g/dienā.

Bērniem - 0,25 mg/(kg dienā) pirmajā dienā un 12,5 mg/(kg dienā) nākamajās dienās.

Sulfadimidīns. Piemīt pretmikrobu, antibakteriālas īpašības (bakteriostatiskas), labi iekļūst audos, tostarp plaušās un cerebrospinālajā šķidrumā. Indicēts pneimokoku, meningokoku, streptokoku infekcijām, E. coli izraisītām slimībām: tonsilīts, sinusīts, otīts, meningīts, iekaisuma procesi elpceļos utt. Lietošana: per os, pieaugušajiem 1 g 4-6 reizes dienā; bērniem - ar ātrumu 0,1 g/kg uz 1 devu, pēc tam 0,25 g/kg ik pēc 4, 6, 8 stundām.

Sulfamonometoksīns. Piemīt tādas pašas īpašības kā iepriekšējām divām zālēm. Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un vienmērīgi sadalās audos. Tas ir indicēts iekaisuša kakla, rozes un citu infekciju ārstēšanai. Lietošana: per os, pieaugušajiem 0,5-1 g 5-6 reizes dienā; bērniem līdz 1 gada vecumam - 0,05-0,1 g devā, 2-5 gadi - 0,2-0,3 g, 6-12 gadi - 0,3-0,5 g. Maisījumā ar norsulfazolu, penicilīnu un efedrīnu to dažreiz lieto lokāli akūta strutaina rinīta gadījumā.

Sulfanilamīds. Piemīt pretmikrobu un antiprotozoālas īpašības. Ātri un pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Indicēts tonzilīta, roze, brūču infekciju u.c. ārstēšanai. Lietošana: per os pieaugušajiem 0,5-1 g 5-6 reizes dienā; bērniem līdz 1 gada vecumam - 0,05-1 g devā, 2-5 gadi - 0,2-0,3 g, 6-12 gadi - 0,3-0,5 g.

Antibiotikas ir ķīmijterapijas vielas, ko ražo mikroorganismi un iegūst no augu un dzīvnieku audiem, kā arī to atvasinājumi un sintētiskie analogi, kas selektīvi nomāc infekcijas slimību izraisītājus vai ļaundabīgu audzēju attīstību; daudzām antibiotikām piemīt arī spēja netieši, pastarpināti iedarboties uz organisma aizsardzības mehānismiem (imūnmodulējoša iedarbība) gan to pastiprināšanas (imunostimulācijas), gan nomākšanas (imūnsupresijas) virzienā. Plaši izplatītā antibiotiku lietošana gadu desmitiem pasaulē ir ievērojami samazinājusi daudzu infekcijas slimību sastopamību un mirstību no tām. Galvenā problēma, kas kavē veiksmīgu antibiotiku ārstēšanu, ir mikroorganismu spēja attīstīt rezistenci pret tām. Plaši izplatītā rezistentu mikroorganismu formu, galvenokārt pret penicilīnu, streptomicīnu un tetraciklīnu, lietošana prasa ieviest praksē jaunas efektīvas zāles, kā arī racionāli lietot esošās, pamatojoties uz patogēnu provizorisku identificēšanu un to jutības noteikšanu pret antibiotikām (antibiotiogramma).

Hroniska tonzilīta un tā komplikāciju ārstēšanai ieteicams lietot šādas antibiotikas.

Beta-laktāma antibiotikas, kas apvieno penicilīnus un cefalosporīnus, kam piemīt baktericīda īpašība un augsta aktivitāte galvenokārt pret grampozitīvām baktērijām. Šīs antibiotikas spēj iekļūt organisma šūnās un ietekmēt tajās esošos patogēnus. Tām raksturīga zema toksicitāte un laba panesamība pat ilgstoši lietojot lielās devās, savukārt mikroorganismu rezistence ārstēšanas laikā attīstās lēni.

Penicilīna sērijas zāles.

Amoksicilīns ir daļēji sintētiska trešās paaudzes penicilīnu grupas antibiotika, kam piemīt baktericīda īpašība, pateicoties inhibējošai iedarbībai uz transpeptidāzi un peptidoglikāna (mikroorganisma šūnu sienas atbalsta proteīna) sintēzes traucējumiem dalīšanās un augšanas laikā, izraisot mikroorganismu līzi. Iekļūst lielākajā daļā audu, izņemot neizmainīto asins-smadzeņu barjeru (BBB). Indikācijas: elpceļu un LOR orgānu infekcijas (bronhīts, pneimonija, tonsilīts, akūts vidusauss iekaisums, faringīts, sinusīts) un citu orgānu un sistēmu infekcijas. Lietošana: per os, pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 10 gadiem - 500-700 mg 2 reizes dienā; bērniem no 3 līdz 10 gadu vecumam - 375 mg 2 reizes vai 350 mg 3 reizes dienā.

Amoksiklavs. 1 apvalkotā tablete satur 250 vai 500 mg amoksicilīna un 125 mg klavulānskābes kālija sāls. Pulveris 100 ml suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai tumša stikla flakonos satur attiecīgi 125 un 31,25 mg vai 250 un 62,5 mg (forte suspensijas pagatavošanai) aktīvo vielu. Liofilizēts pulveris flakonos pa 500 vai 1000 mg amoksicilīna un 100 un 200 mg klavulānskābes kālija sāls injekciju šķīduma pagatavošanai. Tam ir amoksicilīna iedarbība + inhibē beta-laktamāzes (klavulānskābe), kas veido stabilu inaktivētu kompleksu ar noteiktajiem enzīmiem un aizsargā amoksicilīnu no antibakteriālās aktivitātes zuduma, ko izraisa galveno patogēnu un oportūnistisko mikroorganismu producētā beta-laktamāze. Tas ir aktīvs pret daudziem grampozitīviem un gramnegatīviem aerobiem mikrobiem un vairākiem anaerobiem mikrobiem. Indikācijas: tonsilīts, faringīts, sinusīts, akūts un hronisks vidusauss iekaisums un citas elpceļu, uroģenitālā trakta u. c. iekaisuma slimības. Lietošana: per os pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, bet 375 vai 625 mg (atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes) ik pēc 8 stundām. Suspensija un injekciju šķīdums bērniem un pieaugušajiem tiek izrakstīts vecumam atbilstošās devās saskaņā ar zāļu iepakojumā iekļautajām instrukcijām.

Ampicilīns. Trešās paaudzes penicilīnu grupas daļēji sintētiska antibiotika ar baktericīdu iedarbību. Tā ir aktīva pret plašu grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu klāstu. To iznīcina penicilināze, tā ir izturīga pret skābēm un to var lietot per os. 30–40% devas uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Indikācijas: tonsilīts, hroniska tonsilīta saasinājums, faringīts, otīts, sinusīts, meningīts, elpceļu infekcijas slimības u. c. Lietošana: per os neatkarīgi no ēdienreizēm, vienreizēja deva pieaugušajiem ir 0,5 g, dienā — 2–3 g. Vidēji smagas infekcijas gadījumā pieaugušajiem intramuskulāri ievada 0,25–0,5 g ik pēc 6–8 stundām. Smagas infekcijas gadījumā — 1–2 g per os ik pēc 4–6 stundām vai intravenozi, bet 0,5 g ik pēc 6 stundām. Nav parakstīts bērniem līdz 1 mēneša vecumam, vecākā vecumā to lieto dienas devā 100–200 mg/kg ķermeņa masas. Dienas deva ir sadalīta 1–6 per os devās. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un terapijas efektivitātes (no 5-10 dienām līdz 2-3 nedēļām vai ilgāk).

Taromentīns. Pieejams tablešu un injekciju pulvera veidā. 1 tablete satur 250 vai 500 mg amoksicilīna un 125 mg klavulānskābi (skatīt iepriekš minēto amoksiklavu). Zāles nedrīkst ievadīt intramuskulāri. Indikācijas: tonsilīts, faringīts, sinusīts, laringīts, otīts utt. Lieto antibiotiku profilaksei ķirurģijā: operācijām līdz 1 stundai - intravenozi vienreiz 1,2 g anestēzijas ievadīšanas laikā, ilgākām intervencēm - līdz 4 devām pirmo 24 stundu laikā un vairākas dienas pēc operācijas.

Cefalosporīni.

Ceftriaksons. Piemīt bakteriostatiska īpašība (kavē transpentidāzi, traucē baktēriju šūnu sieniņas mukopeptīda biosintēzi). Plaša darbības spektra, var iedarboties uz multirezistentiem celmiem, kas ir toleranti pret penicilīniem un pirmās paaudzes cefalosporīniem un aminoglikozīdiem (streptomicīnu, kanamicīnu, gentamicīnu u.c.). Indikācijas: augšējo un apakšējo elpceļu, LOR orgānu u.c. infekcijas. Lietošana: intramuskulāri un intravenozi. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, 1-2 g vienu reizi dienā, ja nepieciešams, līdz 4 g divās injekcijās ik pēc 12 stundām. Šķīduma pagatavošanas metode norādīta zāļu instrukcijā.

No cefalosporīnu grupas zālēm tonzilīta un hroniska tonsilīta paasinājumu ārstēšanai, kā arī hroniska tonsilīta ārstēšanai ārpus paasinājuma, ja ir kontrindikācijas radikālai ķirurģiskai ārstēšanai, var ieteikt ceftriabolu, ceftriaksonu, ceftizoksīmu, cefalotimu utt., kā arī pretmikrobu līdzekļus kombinācijās.

Fugentin. Pieejams deguna un ausu pilienu veidā. Satur gentamicīnu (iedarbojas pret lielāko daļu grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju, ieskaitot rezistentus celmus) un fusidīnu (pastiprina gentamicīna iedarbību uz stafilokokiem, ieskaitot tos, kas ir rezistenti pret citām antibiotikām, piemīt bakteriostatiska iedarbība uz korinebaktērijām, peptostafilokokiem, peptostreptokokiem, propionobaktērijām, klostridijām utt. Indikācijas: ausu, rīkles (hronisks tonsilīts), deguna un deguna blakusdobumu strutainas-iekaisuma slimības); lieto, lai novērstu infekcijas komplikācijas operāciju laikā deguna blakusdobumos. Lietošana: ausu un deguna pilieni; hroniska tonsilīta gadījumā 2-3 ml izšķīdina 100-200 ml destilēta ūdens vai izotoniska nātrija hlorīda šķīduma un spraugas mazgā katru dienu 5 dienas.

Gentamicīns. Micromonospora purpurea (gramicidīna) ražots antibiotiku komplekss. Plaša spektra iedarbība pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām (tostarp Pseudomonas aeruginosa un E. coli, Proteus, stafilokokiem u.c.). Indikācijas: LOR slimību ārstēšana, ko izraisa pret šīm zālēm jutīgi mikroorganismi u.c. Lietošana: intramuskulāri, intravenozi un lokāli pilienu un skalošanas līdzekļa veidā.

Bieži vien HT un citu LOR slimību gadījumā, kurām nav nepieciešama intensīva patogēnās mikrobiotas nomākšana, var lietot homeopātiskus līdzekļus, kuriem ir labvēlīga ietekme uz trofiskajiem procesiem attiecīgajos orgānos, kā arī noteikta nomierinoša un mierinoša iedarbība.

Lymphomyosot - pilieni iekšķīgai lietošanai, kas satur 17 sastāvdaļas. Indikācijas: hroniski hipertrofiski iekaisuma procesi, tostarp tādi, kuriem ir organisma alerģijas pazīmes (palielināti limfmezgli, eksudatīva diatēze, adenoīdi, hronisks hipertrofisks tonsilīts u.c.). Lietošana: per os, 10 pilieni 3 reizes dienā.

Euphorbium compositum Nazentropfen S ir deguna aerosols, kas satur 8 homeopātiskus līdzekļus, kas kopā nodrošina pretiekaisuma, reparatīvo un antialerģisko iedarbību. Traumeel S Engiapol tiek lietots vienlaicīgi iekaisuma izpausmju gadījumā. Līdztekus pretiekaisuma iedarbībai tam ir labvēlīga trofiska iedarbība uz gļotādu. Indikācijas: dažādas izcelsmes rinīts (vīrusu, bakteriāls, alerģisks, hiperplastisks, atrofisks), ozena, siena drudzis, adenoīdi, hronisks tonsilīts, ausu un dzirdes kanāla slimības. Lietošana: izsmidzināt intranazāli katrā deguna pusē, 1-2 devas 3-5 reizes dienā; bērniem līdz 6 gadu vecumam - 1 deva 3-4 reizes dienā. Var lietot bērni līdz 1 gada vecumam (1 deva 2 reizes dienā).

Noslēdzot sadaļu par hroniska tonsilīta neķirurģisku ārstēšanu, jāatzīmē, ka šādas ārstēšanas efekts nerodas nekavējoties, bet palielinās pakāpeniski un prasa vairākus ārstēšanas kursus kombinācijā ar vitamīnu izrakstīšanu, vispārēji stiprinošiem fizioterapeitiskiem pasākumiem, racionāla darba un atpūtas režīma ievērošanu, kā arī sadzīves un profesionālo apdraudējumu izslēgšanu. Neķirurģisku ārstēšanu ieteicams veikt sanatorijas un kūrorta apstākļos. Neķirurģiskas ārstēšanas panākumus lielā mērā veicina provizoriskas "pusķirurģiskas" metodes, kuru mērķis ir optimizēt mandeļu audu stāvokli un attīrīt tos no hroniska iekaisuma produktiem un mikroorganismiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]