Hronisks iridociklīts

Tuberkulozam iridociklītam raksturīga recidivējoša gaita.

Paasinājumus parasti izraisa pamatslimības aktivizēšanās. Iekaisuma process sākas lēni. Sāpju sindroms un acs ābola hiperēmija ir vāji izteikta. Pirmie subjektīvie simptomi ir samazināts redzes asums un peldošu "mušu" parādīšanās acu priekšā. Izmeklēšanas laikā uz radzenes aizmugurējās virsmas tiek konstatēti vairāki lieli "taukaini" nogulumi, jauni varavīksnenes asinsvadi, priekšējās kameras šķidruma opalescence, necaurredzamība stiklveida ķermenī. Tuberkulozo iridociklītu raksturo dzeltenīgi pelēku vai rozā iekaisuma tuberkulozi (granulomu) parādīšanās varavīksnenes zīlītes malā, pie kurām tuvojas jaunizveidotie asinsvadi. Tie ir metastātiski infekcijas perēkļi - patiesa tuberkuloze. Mycobacterium tuberculosis var tikt ievadīta gan tuberkulozes primārajā, gan postprimārajā stadijā. Varavīksnenes tuberkulozi var pastāvēt vairākus mēnešus un pat vairākus gadus, to izmērs un skaits pakāpeniski palielinās. Process var izplatīties uz sklēru un radzeni.

Papildus īstiem tuberkulozes infiltrātiem periodiski parādās un ātri pazūd mazi "lidojoši" izvirzījumi, kas atgādina vates pārslas un atrodas virspusēji, gar zīlītes malu. Tie ir savdabīgi nogulumi, kas nosēžas uz lēnas, nedaudz kustīgas zīlītes pašas malas. Hroniskam iridociklītam raksturīga rupju sinekiju veidošanās. Nelabvēlīgas slimības gaitā notiek pilnīga zīlītes saplūšana un aizaugšana. Sinekijas var būt plakanas. Tās noved pie pilnīgas varavīksnenes nekustīguma un atrofijas. Šādos gadījumos jaunizveidotie asinsvadi pārvietojas no varavīksnenes uz aizaugušās zīlītes virsmu. Pašlaik šī slimības forma ir reta.

Tuberkulozā iridociklīta difūzā forma rodas bez tuberkulozes veidošanās noturīga, bieži vien saasinoša plastmasas procesa veidā ar raksturīgām "taukainām" nogulsnēm un pūkām, kas atrodas gar skolēna malu.

Precīza tuberkulozā iridociklīta etioloģiska diagnoze ir sarežģīta. Aktīva plaušu tuberkuloze ārkārtīgi reti tiek kombinēta ar metastātisku acu tuberkulozi. Diagnoze jāveic kopīgi ftiziologam un oftalmologam, ņemot vērā ādas tuberkulīna testu rezultātus, imunitātes stāvokli, vispārējās slimības gaitas raksturu un acu simptomu īpašības.

Brucelozes iridociklīts

Parasti notiek hroniska iekaisuma veidā bez stiprām sāpēm, ar vāju perikorneālu asinsvadu injekciju un izteiktām alerģiskām reakcijām. Klīniskajā ainā ir iekļauti visi iridociklīta simptomi, taču sākumā tie attīstās nemanāmi, un pacients vēršas pie ārsta tikai tad, kad pamana redzes pasliktināšanos skartajā acī. Līdz tam laikam jau ir notikusi zīlītes saplūšana ar lēcu. Slimība var būt divpusēja. Recidīvi notiek vairāku gadu laikā.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ļoti svarīgi ir anamnēzes dati par saskari ar dzīvniekiem un dzīvnieku izcelsmes produktiem pagātnē vai tagadnē, norādes par iepriekš pārciestu artrītu, orhītu, spondilītu. Primāra nozīme ir laboratorisko izmeklējumu rezultātiem - pozitīvām Raita un Hadlsona reakcijām. Latentās slimības formās ieteicams veikt Kūmbsa testu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpetisks iridociklīts

Viena no smagākajām varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisuma slimībām. Tai nav raksturīgas klīniskās ainas, kas dažos gadījumos sarežģī diagnozi. Process var sākties akūti ar stiprām sāpēm, izteiktu fotofobiju, spilgtu perikorneālu asinsvadu injekciju, un pēc tam gaita kļūst lēna un noturīga. Eksudatīvā reakcija bieži ir seroza, bet var būt arī fibrīna. Herpetiskas izcelsmes iridociklītu raksturo liels skaits lielu nogulumu, kas saplūst viens ar otru, varavīksnenes un radzenes pietūkums, hifēmas parādīšanās un radzenes jutības samazināšanās. Prognoze ievērojami pasliktinās, kad iekaisuma process pārceļas uz radzeni - rodas keratoiridociklīts (uveokeratīts). Šāda iekaisuma procesa ilgums, aptverot visu acs priekšējo daļu, vairs neaprobežojas tikai ar vairākām nedēļām, dažreiz tas ieilgst daudzus mēnešus. Ja konservatīvie pasākumi ir neefektīvi, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - kūstošās radzenes, kas satur lielu skaitu vīrusu, izgriešana un donora transplantāta terapeitiska transplantācija.

Dažu akūta iridociklīta formu iezīmes

Gripas iridociklīts parasti attīstās gripas epidēmijas laikā. Slimība sākas ar akūtu sāpju parādīšanos acī, pēc tam ātri parādās visi raksturīgie simptomi. Katrā sezonā slimības gaitai ir savas īpatnības, kas galvenokārt izpaužas eksudatīvās reakcijas raksturā, hemorāģiskās komponentes klātbūtnē vai neesamībā un slimības ilgumā. Vairumā gadījumu, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, iznākums ir labvēlīgs. Acī nav slimības pēdu.

Reimatiskais iridociklīts rodas akūtā formā, to raksturo periodiski recidīvi, kas pavada reimatisma locītavu lēkmes. Abas acis var tikt skartas vienlaicīgi vai pārmaiņus.

Klīnisko ainu raksturo spilgta perikorneāla asinsvadu injekcija, liels skaits mazu, vieglu nogulšņu uz radzenes aizmugurējās virsmas, priekšējās kameras šķidruma opalescence, varavīksnene ir ļengana, tūskaina, zīlīte ir sašaurināta. Viegli veidojas virspusējas epitēlija mugurējās sinekijas. Eksudāts ir serozs, izdalās neliels daudzums fibrīna, tāpēc neveidojas spēcīgas zīlītes saaugumi. Sinekijas viegli plīst. Iekaisuma procesa ilgums ir 3–6 nedēļas. Iznākums parasti ir labvēlīgs. Tomēr pēc biežiem recidīviem varavīksnenes atrofijas pazīmju smagums pakāpeniski palielinās, zīlītes reakcija kļūst lēna, veidojas vispirms marginālas un pēc tam plakanas varavīksnenes saaugumi ar lēcu, palielinās sabiezējušo šķiedru skaits stiklveida ķermenī un samazinās redzes asums.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]