Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hronisks C hepatīts: simptomi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Hronisks C hepatīts var būt asimptomātisks, t.i., pilnīgi bez simptomiem, un diagnoze parasti tiek noteikta asins donoru izmeklēšanas vai ikdienas bioķīmisko analīžu laikā. Šādiem pacientiem raksturīgi ilgstoši normālas seruma transamināžu aktivitātes periodi, neskatoties uz histoloģiski apstiprināta hroniska hepatīta esamību. Var konstatēt seruma HCV-RNS noturību.
Vājums ir galvenais hroniska C hepatīta simptoms. Periodiski tiek atzīmēta slikta pašsajūta.
Mērķtiecīga aptauja var atklāt riska faktorus, piemēram, asins pārliešanu vai intravenozo narkotiku lietošanu. Riska faktori var nebūt vispār.
Hroniska C hepatīta simptomi ir lēni un tiem ir raksturīgas ievērojamas transamināžu aktivitātes svārstības daudzu gadu garumā. Katrs transamināžu aktivitātes pieaugums, iespējams, atspoguļo virēmijas epizodi, ko var izraisīt dažādas kvazisugas. Aknu mazspēja attīstās tikai pēc 10 vai vairāk gadiem no slimības sākuma. Pirms tam daudzi pacienti, īpaši tie, kuriem veikta asins pārliešana, mirst citu iemeslu dēļ. Acīmredzamas portālās hipertensijas pazīmes ir reti sastopamas; splenomegālija ārstēšanas laikā tiek atklāta tikai pusei pacientu. Asiņošana no barības vada varikozām vēnām ir raksturīga slimības vēlīnai stadijai. Trombocitopēnija attīstās kopā ar palielinātu liesu.
Objektīvā izmeklēšanā atklājas īslaicīga dzelte, hemorāģiskas parādības (hemorāģiski izsitumi uz ādas) un subfebrīla ķermeņa temperatūra. Vēdera dobuma orgānu izmeklēšana atklāj hepatomegāliju (palielinātās aknas ir blīvas un sāpīgas), bieži vien arī splenomegāliju.
Hroniska C hepatīta klīniskajā ainā jāņem vērā daudzi ekstrahepatiski simptomi (vaskulīts, membranoproliferatīvs glomerulonefrīts, krioglobulinēmija, pneimofibroze, Šegrena sindroms, vēlīna ādas porfīrija, uveīts, keratīts). Pēdējos gados ir ziņots par kaulu smadzeņu aplāzijas attīstību C hepatīta gadījumā, galvenokārt Āzijas izcelsmes pacientiem. Hroniska C hepatīta ekstrahepatiskie simptomi rodas C hepatīta vīrusa spējas ekstrahepatiski replicēties dēļ, bet nieru bojājumus izraisa asinīs cirkulējoši HCV-Ag saturoši imūnkompleksi.
[ Hroniska C hepatīta ekstrahepatiskie simptomi
Hroniska C hepatīta simptomus var pavadīt dažādi imūnsistēmas traucējumi.
Aptuveni trešdaļai pacientu ar esenciālu jauktu krioglobulinēmiju ir HCV infekcijas marķieri. Serumā ir kompleksi, tostarp HCV virioni un HCV antigēna antivielas. HCV antigēns ir atrodams arī aknu audos un ādā. Klīniski HCV infekcija izpaužas kā sistēmisks vaskulīts ar purpuru, neiropātija un Reino sindroms (nelielai daļai pacientu). Daži pacienti reaģē uz interferona terapiju.
Membrānas glomerulonefrīta gadījumā tiek atklāti glomerulārie imūnkompleksi, kas satur HCV, anti-HCV, IgG, IgM un reimatoīdo faktoru. Interferona terapija var būt efektīva.
Ir aprakstīts limfocītiskais sialadenīts, kas atgādina Šegrena sindromu, bet bez sausā sindroma pazīmēm.
Ir novērota saistība ar tireoidītu pat pacientiem, kuri netiek ārstēti ar interferonu.
Ir konstatēta arī cieša saistība ar porfīriju ādas novēloto vīrusu (porphyria cutanea tarda); HCV var būt ierosinātājs predisponētiem indivīdiem.
Lichen planus ir saistīts ar hroniskām aknu slimībām, tostarp C hepatītu.
Kombinācija ar alkohola izraisītu aknu slimību izpaužas ar izteiktāku virēmiju un smagāku aknu bojājumu.