Hronisks bronhīts - klasifikācija

Nav vispārpieņemtas hroniska bronhīta klasifikācijas. Praktiskajā medicīnas praksē ieteicams lietot sekojošo.

Visplašāk izmantotā hroniskā bronhīta klasifikācija ir N. R. Palejeva, V. A. Ilčenko un L. N. Tsarkovas (1990, 1991) izstrādātā. Klasifikācija balstās uz šādiem principiem: iekaisuma procesa rakstura noteikšana, bronhu obstrukcijas klātbūtne vai neesamība un komplikācijas.

1. Iekaisuma procesa raksturs bronhos.
   1. Vienkāršs (katarāls) bronhīts.
   2. Strutains bronhīts ar strutainas krēpas izdalīšanos.
   3. Gļotainains bronhīts ar gļotainu krēpu izdalīšanos.
   4. Īpašas formas:
      1. Hemorāģisks bronhīts ar krēpu izdalīšanos, kas sajaukta ar asinīm.
      2. Fibrīnais bronhīts - ar ļoti viskozas krēpas, kas bagāta ar fibrīnu, atdalīšanu mazu bronhu pārslu veidā.
2. Bronhu obstrukcijas sindroma klātbūtne vai neesamība.
   1. Neobstruktīvs bronhīts.
   2. Obstruktīvs bronhīts.
3. Bronhu koka bojājumu līmenis.
   1. Ar dominējošiem bojājumiem lieliem bronhiem (proksimāliem).
   2. Ar dominējošiem bojājumiem maziem bronhiem un bronhiolām (distālā - "mazo elpceļu slimība").
4. Plūsma.
   1. Latentēts.
   2. Ar retām paasināšanās reizēm.
   3. Ar biežiem saasinājumiem.
   4. Nepārtraukti atkārtojas.
5. Fāze.
   1. Paasinājums.
   2. Remisija.
6. Komplikācijas.
   1. Plaušu emfizēma.
   2. Hemoptīze.
   3. Elpošanas mazspēja.
      1. Akūts.
      2. Hronisks.
      3. Akūts uz hroniska fona.
   4. Sekundāra plaušu hipertensija:
      1. Pārejas posms.
      2. Stabila stadija bez asinsrites mazspējas.
      3. Stabila stadija ar asinsrites mazspēju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hroniskas elpošanas mazspējas smaguma pakāpes

• I pakāpe - obstruktīvi ventilācijas traucējumi bez arteriālas hipoksēmijas;
• II pakāpe - mērena arteriāla hipoksēmija (PaO2 no 79 līdz 55 mm Hg);
• III pakāpe - smaga arteriāla hipoksēmija (PaO2 zem 55 mmHg) vai hiperkapnija (PaCO2 virs 45 mmHg).

AN Kokosov un NN Kanaev (1980) identificēja divus hroniska neobstruktīva bronhīta variantus:

1. funkcionāli stabils ar dominējošiem centrālo bronhu bojājumiem;
2. funkcionāli nestabils, kurā līdztekus lielo bronhu bojājumiem rodas mērenas perifēro bronhu obstrukcijas sindroms (hroniska obstruktīva bronhīta preklīniskā stadija) bronhu spazmas attīstības dēļ.

Hroniska bronhīta klasifikācija

1. Pēc etioloģijas - baktēriju, vīrusu, mikoplazmas, no ķīmisko un fizikālo faktoru iedarbības, putekļiem.
2. Pēc iekaisuma procesa rakstura:
   • katarāls;
   • strutains;
   • katarāli-strutojošs;
   • fibrīns;
   • hemorāģisks.
3. Pēc funkcionālām izmaiņām:
   • neobstruktīvs;
   • obstruktīvs.
4. Lejup pa straumi:
   • remisijas fāze;
   • saasināšanās fāze.
5. Komplikāciju dēļ:
   • elpošanas (plaušu) mazspēja;
   • plaušu emfizēma;
   • hroniska plaušu sirds slimība (kompensēta, dekompensēta);
   • bronhektāzes attīstība.

[ 6 ], [ 7 ]