Hronisks neulceratīvs kolīts - ārstēšana

Hroniska kolīta saasināšanās periodā ir indicēta hospitalizācija. Ārstēšanai jābūt vērstai uz etioloģiskā faktora likvidēšanu, zarnu funkcionālā stāvokļa un organisma reaktivitātes normalizēšanu, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu (caurejas gadījumā) un zarnu mikrobu spektra korekciju, iekaisuma procesa mazināšanu zarnās.

Paasinājuma gadījumā tiek noteikta mehāniski un ķīmiski saudzīga diēta (Nr. 46, biežas šķidras vēdera izejas gadījumā — Nr. 4 vairākas dienas), biežas daļējas ēdienreizes (5–6 reizes dienā). Uzturam jābūt pilnvērtīgam un jāsatur 100–120 g olbaltumvielu, 100 g tauku, izņemot ugunsizturīgos, 300–450 g ogļhidrātu, 8–10 g vārāmā sāls. Pilnpiens un "veikalā nopērkamie" raudzētie piena produkti tiek izslēgti, ja tie ir slikti panesami, rupjas augu šķiedras (baltie kāposti, redīsi utt.), gāzes veidojoši produkti (rudzu maize, pākšaugi utt.), aukstie ēdieni. Uzturā tiek iekļauti produkti un ēdieni, kas samazina zarnu peristaltiku: gļotainas zupas, biezputras, želeja, mellenes, ievu ķirši, bumbieri, cidonijas, stipra tēja. Dārzeņus un augļus dod vārītus, biezenī vai homogenizētus.

Paasinājuma periodā tiek nozīmēti īslaicīgi antibakteriālu zāļu kursi (sulgins, ftalazols, hloramfenikols vai citas plaša spektra antibiotikas, intetrikss, nevigramons, ja tiek atklāts proteuss utt.), kam seko kolibakterīns, bifidumbakterīns, bificols, laktobakterīns 5–10 devas dienā, lai normalizētu zarnu mikrofloru. Labs un ilgstošāks efekts tiek novērots, pakāpeniski pārtraucot šo zāļu lietošanu.

Caurejas gadījumā ieteicams lietot savelkošas, aptverošas un absorbējošas vielas (tanalbīnu, kalcija karbonātu, kaolīnu, bismutu, dermatolu). Līdzīga iedarbība ir arī tanīnus saturošu augu (melleņu, ievu, alkšņa augļu, čūskzāles, cinquefoil, burnet u.c. sakneņu) novārījumiem. Meteorisma gadījumā indicēts karbolēns, kumelīšu ziedu, piparmētru lapu, diļļu novārījums. Smagas zarnu diskinēzijas gadījumā efektīvi ir antiholīnerģiski un spazmolītiski līdzekļi. Sekundāra kolīta gadījumā, kas saistīts ar kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nepietiekamību, pamatota ir enzīmu preparātu lietošana; hipovitaminozes gadījumā - vitamīni, aizcietējumu tendences gadījumā - naturolakss.

Hroniska kolīta ārstēšanā noteiktu vietu ieņem tā sauktā lokālā ārstēšana (svecītes, mikroklizteri), kas indicēta ne tikai "kreisās puses kolīta", bet dažos gadījumos arī pankolīta gadījumā. Sfinkterīta gadījumā ārstēšana jāsāk ar svecīšu (ar kumelītēm, Šostakovska balzamu, solkoserilu) lietošanu un sfinktera ieeļļošanu ar folikulīna vai solkoserila šķīdumu želejas vai ziedes veidā. Pēc bojājuma likvidēšanas taisnās zarnas iekšējā sfinktera rajonā, ja nepieciešams, var nozīmēt mikroklizterus, kurus vislabāk lietot bez iepriekšējas tīrīšanas klizmas. Tas ļaus izvairīties no papildu resnās zarnas kairinājuma, un, pats galvenais, tas nav nepieciešams, jo zarnas apakšējā daļa, kur ar mikrokliztera palīdzību tiek ievadītas noteiktas vielas, parasti ir bez fekālijām. Mikroklizterus ievada vakarā, ceļa-elkoņa pozīcijā vai labajā pusē; tie jātur, līdz parādās vēlme izkārnīties. Mikroklizmas tilpums nedrīkst pārsniegt 50 ml 40 °C temperatūrā. Ievadāmo zāļu veids ir atkarīgs no hroniska kolīta stadijas un gaitas īpašībām. Piemēram, caurejas gadījumā ir indicēti savelkoši, adsorbenti, pretiekaisuma līdzekļi; vēdera uzpūšanās gadījumā un

Sāpes vēderā - karminatīvas un spazmolītiskas, aizcietējums un nepietiekama zarnu kustība - eļļa.

No fizioterapeitiskajām procedūrām saasinājuma laikā, ko pavada sāpes vēderā, ieteicams lietot sildošas kompreses (ūdens, pusalkoholiskas, eļļas), bet remisijas laikā - dubļus, ozokerītu, parafīnu, diatermiju un termālās vannas. Plaši tiek izmantota novokaīna, platifilīna, kalcija hlorīda elektroforēze, kā arī UHF un ultraskaņa. Sanatorijas ārstēšana specializētās sanatorijās (Jessentuki, Železnovodska, Druskininkai, Džermuka u.c.) ir indicēta tikai remisijas laikā. Minerālūdens, zarnu skalošanas, zemūdens vannu izrakstīšana jāpieiet ļoti piesardzīgi, īpaši caurejas un periviscerīta gadījumā, jo tie var izraisīt smagu slimības saasināšanos. Hroniska kolīta ārstēšana sanatorijās ar erozīvi-čūlainu procesu vai asiņojošiem hemoroīdiem ir kontrindicēta.

Profilakse sastāv no akūtu zarnu infekciju novēršanas, savlaicīgas akūta kolīta etioloģiskās ārstēšanas, infekcijas perēkļu likvidēšanas organismā, racionālas uztura, personīgās higiēnas un pārtikas higiēnas noteikumu ievērošanas, pacientu, kuriem ir bijis akūts kolīts un kuri cieš no bieži saasināta hroniska kolīta, medicīniskās apskates.

Prognoze. Ar savlaicīgu un aktīvu hroniska kolīta ārstēšanu, ievērojot ieteicamo shēmu, prognoze ir labvēlīga - pacienti parasti saglabā ilgstošu remisiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]