Hroniska prostatīta ārstēšana

Hroniska prostatīta ārstēšana ir terapeitisku pasākumu komplekss, kura mērķis ir novērst prostatas dziedzera iekaisumu.

Saskaņā ar statistikas datiem, šī slimība pēdējā pusgadsimta laikā ir ievērojami "atjaunota". Tā skar aptuveni 40% stiprā dzimuma pārstāvju vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Vīriešiem, kas vecāki par 40-45 gadiem, prostatas iekaisuma process notiek daudz biežāk - līdz pat 55-60% no visiem urogenitālas sistēmas sūdzību gadījumiem.

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kas vīriešiem atrodas tieši zem urīnpūšļa. Atkarībā no cēloņiem, kas veicināja slimības attīstību, prostatīts var parādīties pēkšņi vai pastāvēt vīrieša organismā ilgu laiku, jau sen kļūstot hroniskam. Hroniska prostatīta ārstēšanu individuāli nosaka urologs-andrologs.

Prostata, ko uzbrūk bakteriāla infekcija vai hipotermija, sākotnēji pretojas ar imūnsistēmas palīdzību. Ja imūnsistēma ir vāja, cilvēks turpina cerēt uz pašdziedināšanos un laikus nevēršas pie urologa, prostatīts nepadodas, tas vienkārši pāriet smagākā, latentā formā. Diemžēl tikai tad, kad parādās patiešām akūti simptomi - sāpīgas sajūtas urinējot, problēmas intīmajā dzīvē, tikai tad pacients sāk zvanīt trauksmi un vēršas pie ārsta. Kā minimums - tā ir ilga, neatlaidīga hroniska prostatīta ārstēšana, dažkārt ilgst gadiem ilgi, kā negatīvs rezultāts - slimības attīstība onkoloģiskā procesā.

Prostatītu var izraisīt dažādi iemesli, un to klasificē šādi:

• Akūta bakteriāla forma;
• Hroniska bakteriāla forma;
• Hroniska nebakteriāla forma (hlamīdijas, stafilokoki, trihomonādes);
• Asimptomātisks (bez simptomiem).

Hronisko slimības formu parasti izraisa bakteriāla infekcija, kas var signalizēt par sevi, izzust un atkal atgriezties – recidīvs. Visbiežāk akūtā fāze tiek izlaista, simptomi tiek ārstēti, un hroniska prostatīta ārstēšana parasti notiek patstāvīgi, bez ārsta receptes. Izdzēstie simptomi un sāpju mazināšanās nenozīmē, ka prostatīts ir izārstēts. Tas vienkārši "slēpj" savas izpausmes, un infekcija paliek organismā.

Iemesli, kāpēc prostatas dziedzerī var attīstīties hronisks iekaisums:

• Regulāra visa ķermeņa, īpaši kāju un muguras lejasdaļas, hipotermija;
• Neveselīgs uzturs, kas izraisa aizcietējumus;
• Fizisko aktivitāšu trūkums – sēdošs darbs;
• Neregulāra dzimumdzīve, aizsardzības trūkums dzimumakta laikā;
• Hroniskas orgānu un sistēmu infekcijas slimības;
• Venerālās slimības, tostarp neārstētas vai latentas;
• Nepietiekama imūnsistēmas aktivitāte.

Simptomi, kas var liecināt par nepieciešamību sākt hroniska prostatīta ārstēšanu:

• Hroniskas vieglas sāpes muguras lejasdaļā;
• Periodiskas sāpes cirkšņa zonā;
• Periodiski vāji sāpju signāli sēkliniekos vai dzimumorgānos;
• Subfebrīla temperatūra;
• Hroniskas sāpes kāju locītavās;
• Epizodiskas izpausmes, kas līdzīgas cistītam;
• Netipiski reti izdalījumi no urīnizvadkanāla.

Īsāk sakot, jebkura diskomforta sajūta mugurā un apakšā, kas, protams, var liecināt par pavisam citu slimību, joprojām prasa ārsta apmeklējumu. Pēc anamnēzes savākšanas tiek nozīmēti vizuāli izmeklējumi, bioķīmiskie testi, kā arī galvenais analītiskais marķieris - baktēriju kultūra. Kā materiāls kultūras pētījumiem tiek ņemta daļa urīna un izdalījumu no dziedzera.

Hroniska prostatīta ārstēšana ir rūpīgāka un balstīta uz vairākām komponentēm, atšķirībā no akūtas slimības formas ārstēšanas. Bieži vien pacienta atbrīvošana no prostatīta nav tik vienkārša un ātra, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no medicīnas iestādes aprīkojuma, kurā pacients tiek novērots, un no cenas, ko pacients ir gatavs maksāt par medicīnisko pakalpojumu izmantošanu.

Kādi pasākumi tiek veikti hroniska prostatīta ārstēšanā?

Hroniska prostatīta ārstēšanai ir šādi mērķi:

• Bakteriālas infekcijas neitralizācija – antibiotiku kurss (vismaz viens mēnesis);
• Imūnsistēmas aktivizēšana – imunomodulatoru izrakstīšana;
• Disbakteriozes profilaksei tiek izrakstītas probiotikas;
• Alerģisku reakciju novēršana – var tikt izrakstītas antihistamīna zāles;
• Termiskās fizioterapijas procedūras;
• Zāļu izrakstīšana dziedzera muskuļu atslābināšanai - alfa blokatori;
• Prostatas masāža;
• Refleksoterapijas kurss;
• Diētas, īpaša uztura režīma sastādīšana, kas izslēdz pikantu ēdienu un alkoholisko dzērienu lietošanu;
• Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu baktēriju skartās prostatas dziedzera zonas.

Imūnsistēmas aktivizēšana

Imūnsistēmas aktivizēšana – imunomodulatoru izrakstīšana. Hroniskam prostatītam raksturīga imūnsistēmas aizsargfunkciju samazināšanās, kuras ir jāatbalsta un jāaktivizē. Imūnmodulatori ir paredzēti, lai normalizētu imunitātes humorālās saites un stimulētu imūnsistēmas lokālo reakciju uz iekaisumu. Levamizols, timalīns, prodigiosāns, metiluracils ir pierādījuši sevi kā labus biopieejamības ziņā. Šīs zāles stimulē makrofāgu aktīvo darbību (to fagocītu, absorbējošo funkciju), aktivizē aizsargmehānismu visu organisma šūnu līmenī. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no izvēlētā medikamenta, piemēram, levamizols spēcīgi ietekmē imunitātes T-saiti un var izraisīt alerģisku reakciju. To izraksta līdz 3 dienām, pēc tam tiek ievērots pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Metiluracils ir drošāks, turklāt tam piemīt anaboliskas īpašības un tas ievērojami paātrina visus reģenerācijas procesus, to var lietot līdz 2 nedēļu ilgā kursā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Disbakteriozes profilakse

Disbakteriozes profilakse — mikrofloras atjaunošanai un oportūnistisko baktēriju sugu attiecības normalizēšanai tiek izrakstītas probiotikas. Ieteicams lietot probiotisko preparātu kompleksu, jo katrs no tiem stimulē savu baktēriju grupu. Bifidumbakterīns, lakto saturošs gastrofarm jeb laktobakterīns, kolibakterīns, linex un bififorms ir sevi labi pierādījuši.

Alerģisku reakciju novēršana

Alerģisku izpausmju novēršana — var tikt nozīmēti antihistamīni. Intensīvs antibiotiku kurss var izraisīt ne tikai disbakteriozi, bet arī agresīvu autoimūnu reakciju alerģisku reakciju veidā. Antihistamīnu izrakstīšana terapeitiskajā shēmā nav obligāta. Hroniska prostatīta ārstēšana, lietojot papildu antihistamīna terapiju, tiek veikta tikai tad, ja parādās alerģijas klīniskās pazīmes. Parasti tiek nozīmētas trešās paaudzes zāles — cetirizīna un feksofenadīna grupa, tas ir, zāles, kas labi kombinējas ar citām zālēm un neizraisa miegainību.

Hroniska prostatīta ārstēšana ar antibiotikām

Viens no visizplatītākajiem slimības ārstēšanas veidiem ir antibiotikas. Dažu medikamentu izrakstīšana balstās uz slimības cēloņiem. Visbiežāk šāda veida medikamenti tiek izrakstīti cilvēkiem, kas cieš no bakteriāla hroniska prostatīta.

Pacientiem ar tādiem simptomiem kā stipras sāpes vai drudzis var būt nepieciešamas intravenozas antibiotikas. Hroniska prostatīta ārstēšana ar antibiotikām tiek nozīmēta vismaz pusotru mēnesi, taču bieži vien kursi ir ilgāki vai pacientam tiek nozīmēti vairāki terapijas kursi ar pārtraukumiem atpūtai no medikamentiem.

Zāles jālieto stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta noteiktajām normām un lietošanas biežumu. Pacientam nevajadzētu atteikties no turpmākas ārstēšanas pat tad, ja viņa veselības stāvoklis ir ievērojami uzlabojies – šis iespaids var būt maldinošs, un, tiklīdz organisms pārtrauc saņemt medikamentus, slimība var parādīties no jauna. Ja pēkšņi pēc pabeigtā ārstēšanas kursa stāvoklis nav uzlabojies, par to jāinformē ārsts. Visticamāk, pacientam nav bakteriāla, bet gan kāda cita slimības forma.

Makrolīdi tiek izrakstīti - tās ir efektīvas antibiotikas, kas iegūtas no apstrādātām Streptomyces sēnītēm. Makrolīdi ir efektīvi pret daudzām baktērijām un mikroorganismiem, piemēram, kokļu infekcijām, legionellām, hlamīdijām un mikoplazmu. Turklāt šī zāļu grupa var ilgstoši saglabāties prostatas dziedzerī un praktiski neizraisa toksisku efektu. Šīs grupas populārākās zāles ir roksitromicīns, vilprafēns, makropēns, azitromicīns. Tiek izrakstīti arī tetraciklīna (doksiciklīna) un cefaloporīna (ceftriaksons) medikamenti, kas labi neitralizē anaerobos mikroorganismus un ir aktīvi pret hlamīdijām. Penicilīnu grupa mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantota retāk, galvenokārt laboratoriski pierādītām indikācijām. Parasti tiek lietots amoksicilīns un amoksiklavs. Fluorhinoloni ir efektīvi arī to spējas iekļūt dziļajos audu slāņos dēļ. Norfloksacīnam, ofloksacīnam un ciprofloksacīnam ir plašs darbības spektrs. Antibiotiku grupas izvēle tieši atkarīga no iekaisuma procesa stadijas, individuālās tolerances vai nepanesības pret zālēm. Antibakteriālo terapiju var veikt injekciju veidā vai izrakstīt tablešu veidā. Bieži vien terapeitisko pasākumu komplekss ietver antibakteriālu šķīdumu, želeju vai ziedes ievadīšanu tieši iekaisuma vietā vai anālās atveres antibakteriālās svecītēs.

Hroniska prostatīta ārstēšana ar citām zālēm

Hroniska prostatīta ārstēšana var ietvert nesteroīdu un pretsāpju pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Ibuprofēns un aspirīns, kas ir zināmi ikvienam, var atvieglot slimības gaitu. Zāļu devu jānosaka urologam-andrologam, jo nepareiza šo zāļu lietošana var ne tikai pasliktināt pacienta stāvokli, bet arī izraisīt daudzas citas slimības. Reizēm hronisku prostatītu ārstē ar pretsāpju līdzekļiem.

Hroniska prostatīta ārstēšana ar alfa blokatoriem

Hronisku prostatītu var ārstēt ar alfa blokatoriem — zālēm, kas spēj atslābināt muskuļu šķiedras un urīnpūšļa kakliņu tieši tajā vietā, kur prostata ir piestiprināta pie urīnpūšļa. Alfa blokatoru lietošana ļauj pacientam daudz retāk apmeklēt tualeti, kā arī mazina sāpes urinēšanas laikā.

Zāļu izrakstīšana dziedzera muskuļu relaksācijai - alfa blokatori. Šo zāļu lietošana uzlabo urīnizvadkanāla kanāla muskuļu, sēklas pūslīšu epitēlija un pašas prostatas dziedzera kapsulas tonusu. Alfa blokatori ievērojami palielina remisijas perioda ilgumu, īpaši kombinācijā ar NPL - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tiek izrakstīti Omnic, Sonizin, Cardura. Visas šīs zāles pieder pie vienas grupas, bet tiesības tās izvēlēties pieder urologam, kurš nosaka zāļu lietošanas piemērotību, devu un režīmu.

Hroniska prostatīta ārstēšana ar masāžu

Visbeidzot, ir nepatīkama, bet ļoti efektīva procedūra vīriešiem, kas bieži tiek izrakstīta pacientiem ar prostatītu.Šo procedūru sauc par prostatas masāžu.

Masāža tiek veikta ar ārsta rokas palīdzību: ārsts uzliek uz rokas cimdu, ieziež rādītājpirkstu ar speciālu lubrikantu, pēc tam ievieto pirkstu vīrieša taisnajā zarnā un veic parametru, abu prostatas dziedzera daivu simetrijas, kā arī zarnu gļotādas stāvokļa un sāpju pakāpes vīrietim pārbaudi. Pēc tam ārsts nosaka masāžas intensitāti un ilgumu. Parasti vispirms tiek masēta viena dziedzera daiva, pēc tam otra.

Fizioterapija hroniska prostatīta ārstēšanai

Termiskās fizioterapeitiskās procedūras ir paredzētas, lai atjaunotu prostatas dziedzera muskuļu tonusu un atjaunotu traucēto asinsriti vietās, kur izveidojušās patoloģiskas rētas. Fizioterapija arī ievērojami pastiprina antibakteriālās terapijas efektu, pateicoties labākai zāļu uzsūkšanai sagatavotajos audos. Fizioterapeitiskās procedūras ietver ultraskaņas sildīšanu, termisku iedarbību tieši uz prostatu caur anālo atveri un, iespējams, skalošanu, izmantojot klizmas (šķīdumu, kas bagātināts ar antibiotikām).

Refleksoterapija hroniska prostatīta ārstēšanai

Refleksoterapijas kurss ir vērsts arī uz asinsrites stiprināšanu un uzlabošanu prostatā, tiek normalizēts arī visa iegurņa muskuļu stāvoklis un mazinātas sāpīgas sajūtas. Starp labi pārbaudītām metodēm var minēt magnētisko terapiju, kas tiek veikta uz bioloģiski aktīviem punktiem.

Hroniska prostatīta ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm

Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama, lai noņemtu baktēriju skartās prostatas dziedzera zonas. Ķirurģiskās procedūras indikācijas ir sklerotiska audu deģenerācija, pēc tam tiek veikta maiga elektrorezekcija (atmirušo audu noņemšana). Operācijas iemesls var būt arī trofisma pārkāpums, dziedzera audu stāvoklis kalcifikāciju uzkrāšanās dēļ (kalkululs hronisks prostatīts). TUR - transuretrāla rezekcija - ir operācija, kas tiek veikta epidurālā vai intravenozā barbiturātu anestēzijā. Pēcoperācijas atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā nedēļu.

Hroniska prostatīta ārstēšanas metodes nosaka urologs, pamatojoties uz diagnostisko informāciju un savu klīnisko praktisko pieredzi. Papildus medikamentu un citas terapijas lietošanai no pacienta tiek prasīta atbildīga attieksme pret ārstēšanu un zināma pacietība.

Diēta hroniska prostatīta ārstēšanai

Diētas, īpašas diētas, kas izslēdz asu ēdienu un alkoholisko dzērienu lietošanu, sastādīšana. Diēta ir nepieciešama, lai stiprinātu organisma aizsargspējas, kā arī veiktu galveno uzdevumu - detoksikāciju un skalošanu (urīna izvadīšanu). Hronisks prostatīts nosaka saudzīgas diētas ievērošanu visa mūža garumā. Antibiotiku lietošanas un vispārējo ārstēšanas pasākumu laikā tiek noteikta klasiskā diēta Nr. 7, kas paredzēta liekā šķidruma, slāpekļa savienojumu izvadīšanai no organisma un pietūkuma mazināšanai. Efektīva ir arī diēta Nr. 5, ko parasti izraksta hepatopatoloģiju un žultsvadu slimību gadījumā.

Hroniska prostatīta ārstēšanai nepieciešams arī ievērot veselīga, racionāla dzīvesveida noteikumus, kas ietver iespējamas fiziskās aktivitātes, atpūtas un miega režīmu un, ja iespējams, atteikšanos no sliktiem ieradumiem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]