Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hroniska nieru mazspēja - Diagnoze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Pārbaude un fiziskā apskate
Hroniskas nieru mazspējas terminālajā stadijā pacienti ir gausi un apātiski. Āda ir bāla, sausa, dzelte, ar pelēku nokrāsu (anēmija un urohroma krāsojums), ar asiņošanu, sasitumiem un skrāpējumu pēdām. Perikardītu pavada perikarda berzes radītas sāpes.
Hroniskas nieru mazspējas laboratoriskā diagnostika
Hroniskas nieru mazspējas agrīna diagnostika balstās uz laboratorijas metodēm.
Poliūrija ar niktūriju, pastāvīga arteriāla hipertensija apvienojumā ar anēmiju, gastroenterīta un sekundāras podagras simptomi, hiperfosfatemija ar hipokalcēmiju norāda uz hronisku nieru mazspēju.
Visinformatīvākās un uzticamākās metodes ir urīna maksimālā relatīvā blīvuma jeb osmolaritātes, KF vērtības un kreatinīna līmeņa asinīs noteikšana. Urīna maksimālā relatīvā blīvuma samazināšanās zem 1018 Zimņicka testā ar KF samazināšanos zem 60–70 ml/min norāda uz hroniskas nieru mazspējas sākuma stadiju. KF aprēķināšanas metode, izmantojot Kokrofta-Golta formulu, ir precīzāka, jo tā ņem vērā pacienta vecumu, ķermeņa svaru un dzimumu.
KV (vīriešiem) = (140 - vecums, gadi) xm: (72 x Cr), KV (sievietēm) = (140 - vecums, gadi) xmx 0,85: (72 x Cr),
Kur m ir ķermeņa masa, kg; Cr ir kreatinīna līmenis asinīs, mg/dl.
Azotēmija (kreatinīns virs 1,5 mg/dl) tiek atklāta hroniskas nieru mazspējas vēlākā stadijā - ar CF samazināšanos līdz 30-40 ml/min. Hronisku nieru mazspēju diabētiskās nefropātijas gadījumā ir grūtāk diagnosticēt, salīdzinot ar nediabētiskām nefropātijām. Hroniskas nieru mazspējas diagnostika, izmantojot Zimņicka testu, ir sarežģīta glikozūrijas dēļ. Turklāt ar muskuļu masas deficītu un aknu steatozi, kas raksturīga smagai diabēta formai, kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs neatspoguļo hroniskas nieru mazspējas smagumu. CF vērtības aprēķināšana, izmantojot Kokrofta-Golta formulu, ir informatīvāka.
Urēmiskā hiperparatireoīdisma, hiperfosfatemijas un hipokalciēmijas gadījumā tiek konstatēts sārmainās fosfatāzes un PTH līmeņa paaugstināšanās kaulu frakcijā asinīs. Hipoproteinēmija un hipoalbuminēmija norāda uz ilgstošiem uztura traucējumiem, ko izraisa hroniska nieru mazspēja.
Hroniskas nieru mazspējas instrumentālā diagnostika
Nieru izmēra samazināšanās ir tipiska, liecina nieru ultraskaņas vai radiogrāfiskā izmeklēšana.