Hroniska ezofagīta simptomi

Hroniska ezofagīta klīniskos simptomus izraisa gan iekaisuma izmaiņas barības vada gļotādā, gan bieži vien vienlaicīga barības vada diskinēzija un tās situācijas, kas izraisīja hroniska ezofagīta attīstību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Disfāgija

Disfāgija ir nepatīkama sajūta, ko pacients izjūt, pārtikai izejot caur barības vadu. Pacients disfāgiju uztver kā spiediena, izplešanās, pārpildīšanās sajūtu, "mitu" vai "kamolu" aiz krūšu kaula. Hroniskam ezofagītam raksturīga galvenokārt paroksizmāla disfāgija, ko izraisa vienlaicīga barības vada hipermotorā diskinēzija un kas izpaužas kā grūtības izvadīt galvenokārt šķidru pārtiku; cietas pārtikas izvadīšana ir traucēta daudz mazākā mērā (paradoksāla disfāgija). Pastāvīga (persistējoša) disfāgija novērojama arī citu barības vada slimību (vēža, barības vada stenozes u.c.) gadījumā, tai raksturīgs galvenokārt cietas pārtikas izvadīšanas traucējums, un to atvieglo, rūpīgi sasmalcinot pārtiku vai uzdzerot ievērojamu daudzumu šķidruma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sāpes

Parasti hroniska ezofagīta sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula. Tās var būt pastāvīgas vai paroksizmālas, izstarojot uz apakšžokli, kaklu un starplāpstiņu zonu. V. M. Nečajevs (1991) apraksta tā saukto apgriezto sāpju attīstības dinamiku: sākoties, piemēram, starplāpstiņu zonā, tās izplatās pa labi un pa kreisi pa starpribu telpām, un pēc tam uz priekšu aiz krūšu kaula, uz kaklu un apakšžokli. Raksturīgākā sāpju iezīme ezofagīta gadījumā ir tosaistība ar ēdiena uzņemšanu un kombinācija ar disfāgiju. Sāpes hroniska ezofagīta gadījumā izraisa barības vada gļotādas iekaisums.

Peptiska refluksa ezofagīta gadījumā sāpes krūtīs rodas, kad kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests barības vadā; tas parasti notiek atraugas, ķermeņa noliekšanas uz priekšu, pārēšanās vai horizontālas pozīcijas laikā.

Sāpju paroksizmālo (spastoisko) raksturu ezofagīta gadījumā pavada barības vada hipermotorā diskinēzija. Hroniska ezofagīta gadījumā sāpes mazinās pēc antacīdu lietošanas.

Grēmas

Grēmas tiek uztvertas kā dedzinoša sajūta, karstums, siltums xiphoidālajā izaugumā vai aiz krūšu kaula. To izraisa iekaisušās barības vada gļotādas kairinājums ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas saturu duodenogastroezofageālā refluksa laikā.

Grēmas parasti rodas pēc ēšanas, īpaši pēc taukainu un pikantu ēdienu, tomātu, šokolādes, alkohola lietošanas, kā arī pēc smēķēšanas. Tās var pastiprināties pacienta horizontālā stāvoklī, noliecoties uz priekšu, ar vēdera uzpūšanos, svaru celšanu, cieši piesprādzējušas jostas valkāšanu.

Regurgitācija (barības vada vemšana)

Regurgitācija ir barības vada satura retrogrāda plūsma mutes dobumā bez iepriekšējas sliktas dūšas un bez vēdera priekšējās sienas muskuļu iesaistīšanās. Patiesībā barības vada vemšana ir pasīva barības vada satura noplūde mutes dobumā. To parasti novēro sastrēguma ezofagīta gadījumā, un diemžēl var rasties pārtikas masu aspirācija.

Atraugas

Hroniska ezofagīta gadījumā bieži novēro atraugas. Var būt skāba, rūgta un arī apēsta ēdiena atraugas. Atraugas parasti novēro gastroezofageālā refluksa gadījumā.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vemšana

Vemšana ir diezgan izplatīta hroniska ezofagīta gadījumā. Tā ir visraksturīgākā alkohola izraisītiem barības vada bojājumiem un parasti notiek no rīta ("alkoholiķu rīta vemšana"). Visbiežāk vemšana ir gļotas, dažreiz vemšanā ir pārtikas piejaukums.

Ja vemšana ir pastāvīga, tā predisponē iekaisušās barības vada gļotādas plīsumiem un asiņošanai. Attīstās Mallory-Weiss sindroms - izteikta pēkšņa barības vada-kuņģa asiņošana barības vada un kuņģa sirds daļas gļotādu garenisku plīsumu dēļ uz vemšanas fona (biežāk sastopama alkoholiķiem).